{"id":325068,"date":"2022-08-20T01:00:00","date_gmt":"2022-08-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-fotodinamica-para-o-carcinoma-basocelular\/"},"modified":"2022-08-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-19T23:00:00","slug":"terapia-fotodinamica-para-o-carcinoma-basocelular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-fotodinamica-para-o-carcinoma-basocelular\/","title":{"rendered":"Terapia fotodin\u00e2mica para o carcinoma basocelular"},"content":{"rendered":"

O carcinoma das c\u00e9lulas basais \u00e9 a forma mais comum de cancro da pele. Taxas de incid\u00eancia crescentes t\u00eam sido observadas nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Os locais de predilec\u00e7\u00e3o s\u00e3o \u00e1reas de pele expostas ao sol na regi\u00e3o da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o. De acordo com a actual directriz, a terapia fotodin\u00e2mica (PDT) pode ser usada para tratar carcinomas basocelulares superficiais, especialmente se houver contra-indica\u00e7\u00f5es \u00e0 cirurgia.<\/strong><\/p>\n

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A terapia fotodin\u00e2mica (PDT) \u00e9 um procedimento estabelecido para ceratoses act\u00ednicas e basaliomas superficiais. Embora as taxas de met\u00e1stase e mortalidade sejam baixas no carcinoma basocelular (BCC), o BCC pode levar a uma morbilidade consider\u00e1vel: por um lado, devido \u00e0 sua ocorr\u00eancia frequente em \u00e1reas cosmeticamente sens\u00edveis e, por outro lado, devido ao seu crescimento infiltrativo e destrutivo local, que pode levar a descobertas avan\u00e7adas ap\u00f3s anos na aus\u00eancia ou terapia inadequada [1]. Na Su\u00ed\u00e7a, o PDT \u00e9 aprovado para o tratamento do carcinoma basocelular superficial (sBCC) e do BCC nodular fino (nBCC). As vantagens da terapia fotodin\u00e2mica s\u00e3o bons a muito bons resultados est\u00e9ticos e o facto de poder ser realizada em regime ambulat\u00f3rio – mesmo a terapia de doentes imunodeprimidos \u00e9 poss\u00edvel [2,3]. Para o al\u00edvio da dor, a actual directriz recomenda a anestesia local ou a administra\u00e7\u00e3o de ar frio [4]. Tipicamente, a dor come\u00e7a durante a irradia\u00e7\u00e3o da luz vermelha e dura apenas algumas horas.<\/p>\n

PDT com 5-ALA ou MAL: em grande parte efeito selectivo no tecido tumoral<\/h2>\n

O princ\u00edpio da terapia fotodin\u00e2mica \u00e9 baseado na acumula\u00e7\u00e3o selectiva dos chamados fotossensibilizadores no tecido doente. No PDT convencional, o \u00e1cido 5-aminolevul\u00ednico (5-ALA) ou o aminolevulinato de metilo (MAL) s\u00e3o aplicados topicamente e convertidos no protoporfirina fotossens\u00edvel IX (PPIX) no tecido tumoral [4]. Segue-se uma irradia\u00e7\u00e3o de luz vermelha com um comprimento de onda de 570-670 nm [4]. O oxig\u00e9nio monocelular produzido intracelularmente durante a activa\u00e7\u00e3o de PPIX leva \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas tumorais. A terapia fotodin\u00e2mica tem um efeito largamente selectivo sobre o tecido tumoral (Fig. 1) <\/span>. S\u00e3o realizadas duas sess\u00f5es terap\u00eauticas por ciclo de tratamento, com intervalos de uma semana [1]. Recomenda-se o pr\u00e9-tratamento para remover as crostas [5]. Efeitos secund\u00e1rios como a dor, vermelhid\u00e3o e crosta s\u00e3o geralmente bem tolerados e raramente levam \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o da terapia ap\u00f3s informa\u00e7\u00e3o detalhada [6].<\/p>\n

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Altas taxas de cura para carcinomas basocelulares superficiais e finos nodulares<\/h2>\n

Em ensaios randomizados, a sBCC mostrou uma taxa de cura de 92-97% com o MAL-PDT, com uma taxa de recidiva de 9% ap\u00f3s um ano [7,8]. Foram tamb\u00e9m alcan\u00e7adas taxas de cura de at\u00e9 89% para ALA-PDT na sBCC [9]. Para MAL-PDT em BCC nodular fina, s\u00e3o relatadas taxas de cura de 91%, com 76% dos doentes ainda livres de tumores ap\u00f3s 5 anos. Numa meta-an\u00e1lise que inclui 596 nBCC de 5 RCTs, foi alcan\u00e7ada uma liberdade de tumores de 79% ap\u00f3s MAL-PDT em 5 anos [10].<\/p>\n

Enquanto o PDT com luz do dia tamb\u00e9m pode ser utilizado para o tratamento de queratoses act\u00ednicas, apenas a irradia\u00e7\u00e3o com uma l\u00e2mpada de luz vermelha especial est\u00e1 actualmente aprovada para BCC na Su\u00ed\u00e7a [2,11].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Seidl-Philipp M, et al.: Journal of the German Dermatological Society 2021; 19(7): 1021-1043.<\/li>\n
  2. Collier NJ, Ali FR, Lear JT: Lasers Med Sci 2015; 30(4): 1407-1409.<\/li>\n
  3. Alter M, et al.: Journal of the German Dermatological Society 2015; 13(9): 863-874.<\/li>\n
  4. S2k Guideline Basal cell carcinoma of the skin, vers\u00e3o longa, 032-021, (actualiza\u00e7\u00e3o 2017\/18).<\/li>\n
  5. Kuijpers D, et al: J Drugs Dermatol 2006; 5: 642-645.<\/li>\n
  6. Hommel T, Szeimies RM: Akt Dermatol 2018; 44: 30-36.<\/li>\n
  7. Basset-Seguin N, Ibbotson SH, Emtestam L: Eur J Dermatol 2008; 18: 547-553.<\/li>\n
  8. Szeimies RM, Ibbotson S, Murrell DF: J Eur Acad Dermatol & Venereol 2008; 22: 1302-1311.<\/li>\n
  9. Peng Q, et al: Cancer 1997; 79: 2282-2308.<\/li>\n
  10. Zou Y, et al: Journal of Cosmetic Dermatology 2016; 15, 374-382.<\/li>\n
  11. Wiegell SR, Sk\u00f8dt V, Wulf HC: J Eur Acad Dermatol & Venereol 2014; 28(2): 169-175.<\/li>\n
  12. Collier NJ, Rhodes LE: Molecules 2020; 25: 5398.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(3): 33
    \nInFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2022; 10(4): 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O carcinoma das c\u00e9lulas basais \u00e9 a forma mais comum de cancro da pele. Taxas de incid\u00eancia crescentes t\u00eam sido observadas nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Os locais de predilec\u00e7\u00e3o s\u00e3o \u00e1reas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122456,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"Cancro da pele n\u00e3o melanoma (NMSC) ","footnotes":""},"category":[11356,11521,11524,11379,11551],"tags":[14664,14666,14672,14667,14662,14659,12289,14663,14669,14665,14673,14660,14661,14671,14670,14668,14376],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325068","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-5-ala-pt-pt","tag-acido-5-aminolaevulinico","tag-ameluz-pt-pt","tag-aminolevulinato-de-metilo","tag-cancro-da-pele-nao-melanoma","tag-carcinoma-das-celulas-basais","tag-directriz","tag-fotodinamica-pt-pt","tag-fotossensibilizador","tag-mal-pt-pt","tag-metvix-pt-pt","tag-nmsc-pt-pt","tag-pdt-pt-pt","tag-ppix-pt-pt","tag-protoporfirina-ix-pt-pt","tag-tecido-tumoral","tag-topico-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-18 02:30:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325021,"slug":"terapia-fotodinamica-para-el-carcinoma-basocelular","post_title":"Terapia fotodin\u00e1mica para el carcinoma basocelular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-fotodinamica-para-el-carcinoma-basocelular\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325068","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325068"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325068\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122456"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325068"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325068"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325068"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325068"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}