{"id":325081,"date":"2022-08-11T01:00:00","date_gmt":"2022-08-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/investigacao-em-foco-cuidados-em-vista\/"},"modified":"2022-08-11T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-10T23:00:00","slug":"investigacao-em-foco-cuidados-em-vista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/investigacao-em-foco-cuidados-em-vista\/","title":{"rendered":"Investiga\u00e7\u00e3o em foco, cuidados em vista"},"content":{"rendered":"

Na confer\u00eancia anual da Associa\u00e7\u00e3o Alem\u00e3 de Diabetes, que se realizou pela primeira vez como um evento h\u00edbrido, este ano tudo girou em torno do lema “De m\u00e3os dadas com o objectivo – simples.melhor.mensur\u00e1vel”. Cerca de 7000 participantes informaram-se sobre os \u00faltimos desenvolvimentos na investiga\u00e7\u00e3o e tratamento da doen\u00e7a metab\u00f3lica cr\u00f3nica. A investiga\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, em particular, tornou poss\u00edvel melhorar os cuidados das pessoas afectadas nos \u00faltimos anos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Para manter fun\u00e7\u00f5es essenciais, as mitoc\u00f4ndrias formam uma rede din\u00e2mica dentro da c\u00e9lula. Isto est\u00e1 sujeito a constantes processos de fus\u00e3o e divis\u00e3o. O principal mediador da divis\u00e3o mitocondrial \u00e9 a prote\u00edna relacionada com a dinamina (Drp1), que, atrav\u00e9s da sua actividade GTPase, provoca o estrangulamento das mitoc\u00f4ndrias fundidas. No entanto, processos de divis\u00e3o excessivos levam a uma maior fragmenta\u00e7\u00e3o das mitoc\u00f4ndrias. O envolvimento deste processo na patog\u00e9nese da diabetes mellitus \u00e9 discutido. Num estudo, portanto, as consequ\u00eancias de uma actividade Drp1 alterada foram examinadas com mais detalhe. Para este efeito, a actividade do Drp1 foi reduzida pela express\u00e3o est\u00e1vel da GTPase inactiva Drp1 mutante K38A em c\u00e9lulas MIN6. As c\u00e9lulas MIN6 com sobreexpress\u00e3o Drp1 est\u00e1vel foram ent\u00e3o comparadas. A morfologia mitocondrial foi analisada utilizando a colora\u00e7\u00e3o MTGreen. Observou-se que as c\u00e9lulas de controlo mostraram uma estrutura de rede homog\u00e9nea que levou ao aumento do alongamento e forma\u00e7\u00e3o de clusters mitocondriais ap\u00f3s a perda da fun\u00e7\u00e3o do Drp1. As c\u00e9lulas MIN6 com Drp1 inactivo mostraram um potencial de membrana significativamente mais elevado em compara\u00e7\u00e3o com a mesma express\u00e3o de prote\u00ednas da cadeia respirat\u00f3ria. As cadeias respirat\u00f3rias associadas \u00e0 mitofagia ligadas e os genes da din\u00e2mica mitocondrial foram aumentados em express\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com os centros de controlo. Os investigadores conclu\u00edram que a redu\u00e7\u00e3o da actividade do Drp1 em c\u00e9lulas MIN6 leva a um aumento do alongamento e forma\u00e7\u00e3o de clusters de mitoc\u00f4ndrias. A express\u00e3o aumentada da prote\u00edna resulta na fragmenta\u00e7\u00e3o da rede. Enquanto a sobreexpress\u00e3o do Drp1 leva \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da cadeia respirat\u00f3ria, o aumento do potencial da membrana, da mitofagia e da din\u00e2mica mitocondrial nas c\u00e9lulas K38A sugere efeitos protectores na c\u00e9lula beta que podem contrariar a progress\u00e3o da diabetes tipo 2.<\/p>\n

Influ\u00eancia da hipercolesterolemia na diabetes tipo 1<\/h2>\n

Outro estudo analisou a preval\u00eancia de factores de risco cardiovascular (CV) em jovens com diabetes tipo 1 (T1D) e as diferen\u00e7as entre pacientes com e sem hipercolesterolemia. Os factores de risco do CV inclu\u00edram hipercolesterolemia com um LDL-C \u2265130 mg\/dl, microalbumin\u00faria (ACR 2,5-25 ou 3,5-33 mg\/mmol ou AER 20-200 \u00b5g\/min\/1,73m2<\/sup> KO) e hipertens\u00e3o arterial com RR >90. Foram perguntados factores cardiovasculares, socidemogr\u00e1ficos e de estilo de vida. Al\u00e9m disso, foram registados os n\u00edveis de HbA1c dos participantes, n\u00edveis de glicose na gama alvo (TIR), l\u00edpidos e albumin\u00faria, bem como IMC-SDS, est\u00e1dio pubert\u00e1rio, insulinoterapia, tens\u00e3o arterial e espessura da intima-m\u00e9dia (IMD). De 333 pacientes, foi encontrada hipercolesterolemia em 30, albumin\u00faria em 59 e hipertens\u00e3o arterial em 11. A hipercolesterolemia estava associada a uma hist\u00f3ria familiar de doen\u00e7a CV, TIR baixo, maiores necessidades totais de insulina, maiores necessidades de insulina basal, maiores n\u00edveis de triglic\u00e9ridos, maiores n\u00edveis de colesterol total, menores n\u00edveis de HDL e maiores n\u00edveis de tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica e diast\u00f3lica. G\u00e9nero, estado pubert\u00e1rio, dura\u00e7\u00e3o da diabetes, terapia e tipo de monitoriza\u00e7\u00e3o da glucose n\u00e3o diferiram entre pacientes com e sem hipercolesterolemia LDL. Tamb\u00e9m n\u00e3o foi poss\u00edvel demonstrar qualquer associa\u00e7\u00e3o entre IMT e hipercolesterolemia. Assim, em doentes jovens com diabetes tipo 1 e hipercolesterolemia LDL, a hist\u00f3ria familiar, o estado metab\u00f3lico, as necessidades de insulina e outros factores de risco de CV devem ser considerados de forma focalizada e deve ser iniciado um aconselhamento e tratamento espec\u00edficos para este grupo.<\/p>\n

Carga elevada para os pais de crian\u00e7as afectadas pela diabetes tipo 1<\/h2>\n

O tratamento da diabetes tipo 1 envolve muitas tarefas e exig\u00eancias na vida quotidiana. Especialmente com crian\u00e7as mais novas, estas s\u00e3o da responsabilidade dos pais. Estes desafios podem levar a um aumento do stress e a exig\u00eancias excessivas aos pais, o que pode ter um impacto na qualidade da terapia da diabetes das crian\u00e7as. Por conseguinte, foi realizado um inqu\u00e9rito transversal multic\u00eantrico e an\u00f3nimo para investigar o stress parental. Para al\u00e9m dos dados sociodemogr\u00e1ficos e das informa\u00e7\u00f5es relativas ao tratamento, a extens\u00e3o do stress emocional, f\u00edsico e quotidiano foi avaliada utilizando uma escala Likert de 5 pontos. Descobriu-se que o stress emocional era o mais elevado em compara\u00e7\u00e3o com o stress f\u00edsico e di\u00e1rio. As m\u00e3es – e especialmente as m\u00e3es solteiras – relataram os n\u00edveis de stress mais elevados. Quanto mais velha for a crian\u00e7a, menos stress f\u00edsico e di\u00e1rio se torna. A carga emocional, por outro lado, n\u00e3o diminuiu. A utiliza\u00e7\u00e3o de novas tecnologias tamb\u00e9m aumentou a carga di\u00e1ria e f\u00edsica dos pais. Sem surpresas, 78% dos pais queriam forma\u00e7\u00e3o adicional em diabetes.<\/p>\n

A influ\u00eancia da hiperglicemia cr\u00f3nica na cardiomiopatia<\/h2>\n

A cardiomiopatia diab\u00e9tica caracteriza-se pela perda de flexibilidade metab\u00f3lica com um sobreabastecimento simult\u00e2neo dos componentes nutricionais individuais. Devido \u00e0 reduzida actividade das vias metab\u00f3licas, o cora\u00e7\u00e3o diab\u00e9tico experimenta um esgotamento energ\u00e9tico. N\u00edveis elevados de glicose abrandam a oxida\u00e7\u00e3o dos \u00e1cidos gordos, concentra\u00e7\u00f5es elevadas de \u00e1cidos gordos inibem a glic\u00f3lise. Para investigar estes efeitos, foi desenvolvida uma linha de c\u00e9lulas sobre-expressoras GLUT4 (H9C2KE2) com base na linha de c\u00e9lulas H9C2. Isto mostra caracter\u00edsticas essenciais da cardiomiopatia diab\u00e9tica na hiperglicemia. C\u00e9lulas cardiomioblastos de rato com sobrepress\u00e3o GLUT4 est\u00e1veis foram cultivadas sob n\u00edveis normais de glicose t\u00edpica celular e condi\u00e7\u00f5es hiperglic\u00e9micas. Os perfis de express\u00e3o das prote\u00ednas seleccionadas foram analisados comparativamente. Foi demonstrado que a hiperglicemia e o aumento do influxo de glicose levaram \u00e0 altera\u00e7\u00e3o do fluxo do substrato no metabolismo. O aumento da absor\u00e7\u00e3o de glicose provoca o aumento dos n\u00edveis de piruvato e, consequentemente, dos n\u00edveis de L-lactato. No ciclo do citrato, a desregula\u00e7\u00e3o da fumarase leva \u00e0 acumula\u00e7\u00e3o da fumarase, que \u00e9 a causa do stress oxidativo e perturba o curso posterior do ciclo do citrato. Assim, o rendimento do ATP em fosforila\u00e7\u00e3o oxidativa \u00e9 reduzido, resultando no esgotamento da energia. Isto, por sua vez, leva a danos estruturais no mioc\u00e1rdio, medidos como um aumento do BNP. Em suma, a hiperglicemia cr\u00f3nica em H9C2KE2 est\u00e1 associada a um aumento significativo do BNP, stress oxidativo e apoptose. A influ\u00eancia negativa da sobrecarga de glicose no ciclo do citrato com redu\u00e7\u00e3o do rendimento energ\u00e9tico representa uma nova abordagem na compreens\u00e3o da cardiomiopatia metab\u00f3lica.<\/p>\n

A ac\u00e7\u00e3o da insulina no c\u00e9rebro decresce com a idade<\/h2>\n

A ac\u00e7\u00e3o da insulina no c\u00e9rebro desempenha um papel importante na regula\u00e7\u00e3o do metabolismo da glicose e nos processos cognitivos. No entanto, os pacientes com obesidade e diabetes tipo 2 mostram uma ac\u00e7\u00e3o insul\u00ednica reduzida no c\u00e9rebro. A medida em que a idade e a sensibilidade perif\u00e9rica \u00e0 insulina afectam a ac\u00e7\u00e3o da insulina no c\u00e9rebro foi investigada utilizando dados de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional (fMRI) [3]. Em duas datas de medi\u00e7\u00e3o, 110 sujeitos com idades entre os 21 e 74 anos foram submetidos a fMRI – antes e depois de tomar insulina ou placebo intranasal. A ac\u00e7\u00e3o da insulina no hipocampo mostrou uma correla\u00e7\u00e3o negativa significativa com a idade. Quanto mais velhos eram os sujeitos, menos reagiam \u00e0 insulina de ac\u00e7\u00e3o central. Esta rela\u00e7\u00e3o era mais pronunciada nas mulheres do que nos homens. Em contraste, a ac\u00e7\u00e3o da insulina na am\u00edgdala, hipot\u00e1lamo, \u00ednsula e n\u00facleo do caudato n\u00e3o mostrou qualquer correla\u00e7\u00e3o. No c\u00f3rtex insular, contudo, foi observado um efeito de interac\u00e7\u00e3o em sujeitos mais jovens. Estes mostraram uma ac\u00e7\u00e3o central de insulina mais forte com maior sensibilidade perif\u00e9rica \u00e0 insulina.<\/p>\n

Polineuropatia diab\u00e9tica em foco<\/h2>\n

A polineuropatia diab\u00e9tica \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o significativa da diabetes mellitus. Ocorre em cerca de 20-30% das pessoas afectadas. O objectivo de um estudo foi caracterizar os nervos perif\u00e9ricos de pacientes com diabetes Ty-2 utilizando ultra-sons de nervos, uma vez que os resultados nos \u00faltimos anos t\u00eam sido inconsistentes no que diz respeito aos alargamentos dos nervos. Para este fim, foram examinados 80 pacientes com diabetes tipo 2. Foram registados o historial m\u00e9dico, valores laboratoriais, medica\u00e7\u00e3o, exames neurol\u00f3gicos, escores, eletroneurografia e sonografia nervosa. A ecografia de nervos mostrou apenas alguns locais de aumento de nervos em locais sem compress\u00e3o. No entanto, poderia confirmar-se que as \u00e1reas transversais nos pontos de compress\u00e3o s\u00e3o alargadas. Estes poderiam ser melhorados ap\u00f3s um ano em dois de 23 pacientes ap\u00f3s altera\u00e7\u00f5es na dieta, redu\u00e7\u00e3o de peso de aproximadamente 6% e altera\u00e7\u00f5es na medica\u00e7\u00e3o. As melhorias sugerem que as mudan\u00e7as poderiam ser directamente vis\u00edveis com ultra-sons de nervos. A polineuropatia diab\u00e9tica n\u00e3o pode ser detectada de forma fi\u00e1vel com a pontua\u00e7\u00e3o da UPS. No entanto, a pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 adequada para excluir causas desmielinizantes inflamat\u00f3rias concorrentes da neuropatia.<\/p>\n

Congresso: 56\u00aa Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes (DDG)<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

CARDIOVASC 2022; 21(2): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Na confer\u00eancia anual da Associa\u00e7\u00e3o Alem\u00e3 de Diabetes, que se realizou pela primeira vez como um evento h\u00edbrido, este ano tudo girou em torno do lema “De m\u00e3os dadas com…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123347,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes mellitus","footnotes":""},"category":[11367,11397,11521,11305,11529,11551],"tags":[14703,12313,14706],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325081","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-ddg-pt-pt","tag-diabetes-mellitus-pt-pt","tag-doenca-metabolica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 07:49:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325091,"slug":"investigacion-en-el-punto-de-mira-cuidados-a-la-vista","post_title":"Investigaci\u00f3n en el punto de mira, cuidados a la vista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/investigacion-en-el-punto-de-mira-cuidados-a-la-vista\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325081","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325081"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325081\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123347"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325081"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325081"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325081"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325081"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}