{"id":325125,"date":"2022-08-05T01:00:00","date_gmt":"2022-08-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/do-risco-a-terapia-imagem-na-gestao-individual-do-risco\/"},"modified":"2022-08-05T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-04T23:00:00","slug":"do-risco-a-terapia-imagem-na-gestao-individual-do-risco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/do-risco-a-terapia-imagem-na-gestao-individual-do-risco\/","title":{"rendered":"Do risco \u00e0 terapia &#8211; imagem na gest\u00e3o individual do risco"},"content":{"rendered":"<p><strong>Quando falamos de cardiomiopatia, estamos a falar de diferentes quadros cl\u00ednicos com diferentes causas e sintomas. A causa real pode ser gen\u00e9tica, adquirida ou uma mistura de ambas. Especialmente em formas muito precoces ou muito avan\u00e7adas, a causa da cardiomiopatia muitas vezes n\u00e3o pode (ainda) ser determinada. A imagem \u00e9 ent\u00e3o um par\u00e2metro importante para se poder arriscar estratificar os afectados.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O Prof. Dr. Med. Fabian Knebel, Berlim (D), explicou o uso da imagem como instrumento central em torno da quest\u00e3o de como o risco de um paciente pode ser estratificado e onde olhar de perto. A gest\u00e3o do risco das cardiomiopatias tem sido estudada h\u00e1 mais de cem anos. Nessa altura, o credo continuava a ser que a terapia dependia da actualidade da insufici\u00eancia card\u00edaca, n\u00e3o da sua etiologia. Caf\u00e9 preto, champagne e conhaque foram recomendados como terapia para melhorar a circula\u00e7\u00e3o. Entretanto, felizmente, temos feito alguns progressos. O actual documento de posi\u00e7\u00e3o do ESC sobre cardiomiopatias recomenda a ecocardiografia como um componente de imagem crucial ap\u00f3s a recolha dos resultados cl\u00ednicos. Isto permite avaliar a estrutura e fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca e identificar etiologias espec\u00edficas. Em \u00faltima an\u00e1lise, deve ser feita uma diferencia\u00e7\u00e3o entre cardiomiopatia dilatada, restritiva e hipertr\u00f3fica.<\/p>\n<p>Uma vez que a fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o (EF) por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente, a imagem de deforma\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1ria. Os ecocardi\u00f3grafos baseados em EF concentram-se na fun\u00e7\u00e3o radial, enquanto que a imagem da deforma\u00e7\u00e3o pode ser usada para captar a fun\u00e7\u00e3o longitudinal. Isto porque os pacientes podem muito bem ter preservado a fun\u00e7\u00e3o da bomba, mas reduziram a tens\u00e3o. No entanto, estes doentes t\u00eam um progn\u00f3stico significativamente pior do que os doentes com uma tens\u00e3o normal, diz o perito.<\/p>\n<h2 id=\"orientar-os-padroes-de-risco\">Orientar os padr\u00f5es de risco<\/h2>\n<p>Diferentes padr\u00f5es podem ser detectados para estratifica\u00e7\u00e3o de risco. Estas incluem, por exemplo, as cardiomiopatias hipertr\u00f3ficas com as suas formas gen\u00e9ticas, doen\u00e7as de armazenamento, doen\u00e7as neuromusculares e mitocondriais e malforma\u00e7\u00f5es. Em rela\u00e7\u00e3o aos patomecanismos, al\u00e9m da espessura das paredes, observa-se se o paciente tem um fen\u00f3meno de SAM e\/ou uma obstru\u00e7\u00e3o do tracto de ejec\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, o gradiente deve ser trabalhado. No entanto, \u00e9 necess\u00e1ria cautela, especialmente no caso do HCM, uma vez que diferentes fen\u00f3menos podem tamb\u00e9m sobrepor-se. A estirpe em si forma um marcador de risco de HCM. Se a estirpe for &lt;16%, as pessoas afectadas mostram uma sobreviv\u00eancia significativamente pior do que aquelas cuja estirpe \u00e9 &gt;16%. A dispers\u00e3o mec\u00e2nica pode ser utilizada como um segundo instrumento de estratifica\u00e7\u00e3o de risco. Al\u00e9m disso, a ecocardiografia de contraste deve ser utilizada para observar se o ramo septal no qual o agente de contraste foi injectado \u00e9 tamb\u00e9m o que bloqueia o fluxo de sa\u00edda.<\/p>\n<h2 id=\"imagem-de-apoio\">Imagem de apoio<\/h2>\n<p>No caso de cardiomiopatias restritivas, a primeira prioridade \u00e9 resolver por imagem se se trata de uma constri\u00e7\u00e3o com um problema principalmente no peric\u00e1rdio, ou se o problema est\u00e1 principalmente no mioc\u00e1rdio e \u00e9, portanto, uma restri\u00e7\u00e3o. Ambos t\u00eam em comum o enchimento ventricular deficiente e a insufici\u00eancia card\u00edaca diast\u00f3lica. A cardiomiopatia restritiva pode ser dividida em doen\u00e7a n\u00e3o-infiltrativa, infiltrativa, doen\u00e7a de armazenamento e endomioc\u00e1rdica. Estes podem incluir fibrose endomioc\u00e1rdica, sarcoidose, miocardite eosin\u00f3fila ou doen\u00e7a de Fabry. Espec\u00edfico para este doente \u00e9 frequentemente o m\u00fasculo papilar ser acentuadamente espessado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fonte: Gest\u00e3o de risco em cardiomiopatias. A imagem como instrumento central da gest\u00e3o individual do risco. Reuni\u00e3o do Grupo de Trabalho, 20.04.2022, 15:30-17:00<br \/>\nCongresso:&nbsp;88\u00aa Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Alem\u00e3 de Cardiologia (DGK)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(2): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quando falamos de cardiomiopatia, estamos a falar de diferentes quadros cl\u00ednicos com diferentes causas e sintomas. A causa real pode ser gen\u00e9tica, adquirida ou uma mistura de ambas. 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