{"id":325126,"date":"2022-08-02T01:00:00","date_gmt":"2022-08-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novos-preditores-de-probabilidade-de-sobrevivencia-detectados\/"},"modified":"2022-08-02T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-01T23:00:00","slug":"novos-preditores-de-probabilidade-de-sobrevivencia-detectados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-preditores-de-probabilidade-de-sobrevivencia-detectados\/","title":{"rendered":"Novos preditores de probabilidade de sobreviv\u00eancia detectados"},"content":{"rendered":"

O cancro da mama \u00e9 t\u00e3o heterog\u00e9neo quanto os doentes afectados. A previs\u00e3o varia em conformidade. V\u00e1rias an\u00e1lises t\u00eam agora investigado os efeitos, por exemplo, de doen\u00e7as auto-imunes ou estatuto socioecon\u00f3mico na sobreviv\u00eancia global. Al\u00e9m disso, a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o e o tempo para a pr\u00f3xima linha de terapia foram investigados sob condi\u00e7\u00f5es do mundo real.<\/strong><\/p>\n

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Os doentes com doen\u00e7as auto-imunes – especialmente l\u00fapus eritematoso sist\u00e9mico (LES), artrite reumat\u00f3ide (AR) e s\u00edndrome de Sjogren – t\u00eam um risco mais baixo de desenvolver cancro da mama do que os doentes sem um historial de doen\u00e7a auto-imune. Por conseguinte, pouca aten\u00e7\u00e3o tem sido dada a esta clientela e pouco se sabe sobre a sobreviv\u00eancia de pacientes com doen\u00e7as auto-imunes e cancro da mama concomitantes. Numa an\u00e1lise retrospectiva, os resultados em doentes com cancro da mama com e sem doen\u00e7a auto-imune foram, portanto, comparados [1]. Os dados s\u00e3o baseados nas bases de dados SEER-Medicare de 2007-2014 com cancro da mama. Os doentes com antecedentes de doen\u00e7a auto-imune foram identificados pelos c\u00f3digos do CID-9. Os efeitos da doen\u00e7a auto-imune na sobreviv\u00eancia global (OS) e na sobreviv\u00eancia espec\u00edfica do cancro (CSS) foram estimados utilizando a regress\u00e3o multivari\u00e1vel de Cox e o m\u00e9todo de Gray, respectivamente, controlando os efeitos da idade, ra\u00e7a e doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (CKD). O CSS cumulativo foi estimado, tendo em conta a morte como um risco concorrente.<\/p>\n

A preval\u00eancia global das doen\u00e7as auto-imunes estudadas entre as 137 324 pacientes com cancro da mama foi de 26,69%. As doen\u00e7as auto-imunes mais comuns identificadas foram a AR (23,35%), a psor\u00edase (2,41%) e o LES (1,12%). Na fase IV das doentes com cancro da mama, o SO e o CSS eram significativamente mais elevados em doentes com doen\u00e7a auto-imune (valores p <0,0001), com um SO mediano de 36 meses em compara\u00e7\u00e3o com 30 meses em doentes sem doen\u00e7a auto-imune. Ap\u00f3s o ajuste para os efeitos da idade, ra\u00e7a e CKD, a doen\u00e7a auto-imune permaneceu preditiva de OS mais elevados (HR: 1,46, 95% CI: 1,37-1,57, p<0,0001) e CSS (HR: 1,39, 95% CI: 1,29-1,5, p<0,0001). Os doentes com doen\u00e7as auto-imunes e cancro da mama fase I-III tinham um SO inferior (p<0,0001, p<0,0001 e p=0,026, respectivamente) em compara\u00e7\u00e3o com os doentes sem doen\u00e7as auto-imunes.<\/p>\n

Os investigadores encontraram uma maior preval\u00eancia de AR, doen\u00e7a de Crohn, colite ulcerativa e LES em doentes com cancro da mama em compara\u00e7\u00e3o com coortes de grupos et\u00e1rios semelhantes na popula\u00e7\u00e3o em geral. Um historial de doen\u00e7a auto-imune melhorou significativamente o SO e CSS em doentes com cancro da mama em fase IV, mesmo ap\u00f3s o ajustamento para a idade, ra\u00e7a e CKD nesta coorte de pr\u00e9-imunoterapia. Estes resultados sugerem que a imunidade anti-tumoral desempenha um papel importante no cancro da mama em fase terminal e poderia ser potencialmente utilizada para melhorar a efic\u00e1cia da imunoterapia. \u00c9 necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o sobre a liga\u00e7\u00e3o entre a auto-imunidade e o cancro da mama.<\/p>\n

Diga-me de onde vem<\/h2>\n

O estatuto socioecon\u00f3mico (SES) e a etnicidade s\u00e3o determinantes importantes dos resultados na sa\u00fade – especialmente nos EUA. Por conseguinte, os efeitos do SES, medidos pelo \u00cdndice de Priva\u00e7\u00e3o de Vizinhan\u00e7a (NDI), e da ra\u00e7a nos resultados do tratamento de pacientes com cancro da mama metast\u00e1sico foram examinados com mais pormenor [2]. Para tal, os resultados do NDI para 1246 pacientes com cancro da mama metast\u00e1sico entre 2000 e 2017 foram obtidos do Atlas de Vizinhan\u00e7a com base no seu c\u00f3digo postal. Os grupos SES foram definidos como de baixa priva\u00e7\u00e3o com uma pontua\u00e7\u00e3o NDI no tertil inferior e alta priva\u00e7\u00e3o com uma pontua\u00e7\u00e3o NDI no tertil superior ou m\u00e9dio. As caracter\u00edsticas de base foram comparadas entre os grupos SES ap\u00f3s a correc\u00e7\u00e3o de Bonferroni. Foram realizadas an\u00e1lises de sobreviv\u00eancia univariadas e multivariadas com os pacotes R “survival” e “survminer”. Verificou-se que a ra\u00e7a era a \u00fanica caracter\u00edstica de base que diferia significativamente entre os grupos do SES. No grupo de priva\u00e7\u00e3o elevada, a propor\u00e7\u00e3o de afro-americanos (10,5%) era mais elevada do que no grupo de priva\u00e7\u00e3o baixa (3,7%). Na an\u00e1lise univariada da sobreviv\u00eancia de Kaplan-Meier, tanto o estatuto social como a ra\u00e7a tiveram um impacto significativo na sobreviv\u00eancia global, de tal forma que o grupo de alta priva\u00e7\u00e3o teve pior sobreviv\u00eancia do que o grupo de baixa priva\u00e7\u00e3o e os afro-americanos tiveram pior sobreviv\u00eancia do que os caucasianos. No modelo de risco proporcional multivariado Cox, o estatuto social, mas n\u00e3o a ra\u00e7a, teve um impacto significativo na sobreviv\u00eancia global. A sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o ap\u00f3s quimioterapia de primeira linha n\u00e3o diferiu entre grupos SES ou grupos raciais tanto na an\u00e1lise univariada como multivariada.<\/p>\n

O estudo actual mostra que as pacientes do grupo de elevada priva\u00e7\u00e3o (ou seja, baixo SES) t\u00eam uma sobreviv\u00eancia mais fraca no cancro da mama metast\u00e1sico. A ra\u00e7a j\u00e1 n\u00e3o era um preditor significativo de sobreviv\u00eancia quando o SES foi inclu\u00eddo na an\u00e1lise. Isto possivelmente sugere que as taxas de sobreviv\u00eancia mais baixas da popula\u00e7\u00e3o afro-americana s\u00e3o explicadas pela associa\u00e7\u00e3o entre o SES baixo e a ra\u00e7a afro-americana, disseram os peritos.<\/p>\n

Foco nos pontos finais do mundo real<\/h2>\n

Sobrevida sem progress\u00e3o no mundo real (rwPFS) e tempo para a pr\u00f3xima linha de terapia (TTNT) s\u00e3o dois pontos finais de interesse cl\u00ednico em doentes com cancro da mama metast\u00e1sico (MBC). No entanto, a sua valida\u00e7\u00e3o como pontos interm\u00e9dios para a sobreviv\u00eancia global (OS) num cen\u00e1rio do mundo real ainda n\u00e3o foi totalmente esclarecida. Por conseguinte, foi realizado um estudo de coorte retrospectivo utilizando a base de dados nacional desidentificada da Flatiron Health dos EUA, derivada dos registos de sa\u00fade electr\u00f3nicos [3]. A popula\u00e7\u00e3o do estudo incluiu doentes diagnosticados com MBC entre 1 de Janeiro de 2011 e 30 de Fevereiro de 2021. rwPFS foi definido como o tempo desde o in\u00edcio da terapia sist\u00e9mica de primeira linha para a hem\u00e1cia at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a ou morte. TTNT foi definido como o tempo desde o in\u00edcio da primeira linha de terapia sist\u00e9mica at\u00e9 ao in\u00edcio da pr\u00f3xima linha de terapia.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Foi inclu\u00eddo um total de 9770 pacientes com hemograma. A doen\u00e7a HR+\/HER2 era o subtipo mais comum de hemograma (64,4%), seguido de HER2+ (21,5%) e doen\u00e7a triplamente negativa (14,2%). O SO mediano na popula\u00e7\u00e3o total era de 32,4 meses. A rwPFS mediana era de 11,5 meses e a TTNT mediana era de 11,1 meses. Em toda a popula\u00e7\u00e3o, a correla\u00e7\u00e3o entre rwPFS e OS foi de 0,54 (95% CI: 0,53-0,56), enquanto que a correla\u00e7\u00e3o entre TTNT e OS foi de 0,47 (95% CI: 0,46-0,48). Os investigadores concluem que a rwPFS e a TTNT podem representar pontos interm\u00e9dios significativos para o SO em doentes com hem\u00e1cias em geral e dentro dos diferentes subgrupos de doen\u00e7as (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

\nCongresso: Reuni\u00e3o Anual da ASCO<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Dedousis D, Zhang A, Vassiliou A, et al: Sobreviv\u00eancia em doentes com cancro da mama e historial de doen\u00e7a auto-imune. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 1020).<\/li>\n
  2. Puthanmadhom Narayana S, Rosenzweig MQ, Ren D, et al: Effect of socioeconomic status as measured by Neighborhood Deprivation Index on survival in metastatic breast cancer. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 1013).<\/li>\n
  3. Labaki C, Bakouny Z, Sanglier T, et al: Sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o no mundo real (rwPFS) e tempo para a pr\u00f3xima linha de terapia (TTNT) como pontos interm\u00e9dios para a sobreviv\u00eancia no cancro da mama metast\u00e1sico: Uma experi\u00eancia do mundo real. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 6520).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2022; 10(3): 22-23 (publicado 20.6.22, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O cancro da mama \u00e9 t\u00e3o heterog\u00e9neo quanto os doentes afectados. A previs\u00e3o varia em conformidade. V\u00e1rias an\u00e1lises t\u00eam agora investigado os efeitos, por exemplo, de doen\u00e7as auto-imunes ou estatuto…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123209,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro da mama","footnotes":""},"category":[11521,11524,11419,11379,11551],"tags":[14712,13509,14820],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325126","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-asco-pt-pt","tag-cancro-da-mama","tag-predictor-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-12 12:18:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324989,"slug":"detectados-nuevos-predictores-de-la-probabilidad-de-supervivencia","post_title":"Detectados nuevos predictores de la probabilidad de supervivencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/detectados-nuevos-predictores-de-la-probabilidad-de-supervivencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325126","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325126"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325126\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123209"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325126"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325126"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325126"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325126"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}