{"id":325128,"date":"2022-07-30T01:00:00","date_gmt":"2022-07-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/procedimentos-de-rastreio-e-intervencoes-na-gravidez-postos-a-prova\/"},"modified":"2022-07-30T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-29T23:00:00","slug":"procedimentos-de-rastreio-e-intervencoes-na-gravidez-postos-a-prova","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/procedimentos-de-rastreio-e-intervencoes-na-gravidez-postos-a-prova\/","title":{"rendered":"Procedimentos de rastreio e interven\u00e7\u00f5es na gravidez postos \u00e0 prova"},"content":{"rendered":"<p><strong>A fibrila\u00e7\u00e3o atrial continua a ser uma condi\u00e7\u00e3o comum que aumenta com a idade. No entanto, o diagn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 infrequente devido ao acaso. As directrizes defendem, portanto, o rastreio oportunista a partir dos 65 anos de idade. Poderia esta abordagem ser eficaz? E que desafios t\u00eam as pacientes gr\u00e1vidas com fibrila\u00e7\u00e3o atrial de superar?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>A fibrila\u00e7\u00e3o atrial<\/em>\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o relevante cuja incid\u00eancia aumenta com a idade. At\u00e9 5% da popula\u00e7\u00e3o sofre da doen\u00e7a, muitas vezes sem sintomas. No entanto, se n\u00e3o for tratado, podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias. Seria, portanto, desej\u00e1vel um diagn\u00f3stico precoce. As directrizes advogam o rastreio oportunista de todas as pessoas com mais de 65 anos de idade. Um estudo mundial mostrou que este procedimento pode detectar fibrila\u00e7\u00e3o atrial n\u00e3o detectada em cerca de 1,4% dos casos estudados. Est\u00e3o dispon\u00edveis diferentes m\u00e9todos n\u00e3o invasivos para o rastreio. Estes incluem, por exemplo, os rel\u00f3gios inteligentes ou outros dispositivos port\u00e1teis. Isto significa que uma visita ao consult\u00f3rio m\u00e9dico ou hospital j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 absolutamente necess\u00e1ria. Como regra, esta abordagem leva a uma boa aceita\u00e7\u00e3o por parte das pessoas afectadas.<\/p>\n<h2 id=\"sentido-ou-disparate-de-rastreio-sistematico\">Sentido ou disparate de rastreio sistem\u00e1tico<\/h2>\n<p>Um estudo sueco em grande escala atribuiu todas as pessoas de uma coorte de nascimento a um rastreio sistem\u00e1tico ou grupo de controlo. Durante o per\u00edodo de duas semanas, foi escrito um ECG duas vezes por dia, que foi gravado com um dispositivo de m\u00e3o. Neste estudo, foram detectados novos casos de FCR, em particular, tanto no ECG na linha de base como nos primeiros sete dias de auto-descarga. A anticoagula\u00e7\u00e3o foi iniciada nestes casos. Ap\u00f3s um per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o de seis anos, os pacientes mostraram um risco significativamente reduzido de AVC, hemorragia, embolia e mortalidade. Um estudo dinamarqu\u00eas chega a conclus\u00f5es semelhantes. Aqui, 32% dos sujeitos foram diagnosticados com fibrila\u00e7\u00e3o atrial. No grupo de controlo, apenas 12%. O risco de AVC tamb\u00e9m foi reduzido, embora n\u00e3o significativamente.<\/p>\n<p>Os investigadores concordaram que embora uma triagem oportunista \u00fanica possa detectar FA persistente, a tecnologia ainda n\u00e3o \u00e9 suficientemente sofisticada para detectar fibrila\u00e7\u00e3o epis\u00f3dica. Em princ\u00edpio, o rastreio sistem\u00e1tico poderia tornar-se rent\u00e1vel ap\u00f3s tr\u00eas anos e poupar custos de cerca de 1,8 milh\u00f5es de euros, evitando acidentes vasculares cerebrais e a sua hospitaliza\u00e7\u00e3o. Est\u00e3o actualmente em curso outras an\u00e1lises para lan\u00e7ar mais luz sobre a viabilidade e rentabilidade do rastreio em grande escala.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19401\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_cv2_s21_0.png\" style=\"height:804px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1474\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_cv2_s21_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_cv2_s21_0-800x1072.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_cv2_s21_0-120x160.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_cv2_s21_0-90x120.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_cv2_s21_0-320x429.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/tab1_cv2_s21_0-560x750.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"arritmias-na-gravidez\">Arritmias na gravidez<\/h2>\n<p>O tratamento de pacientes com risco cardiovascular aumentado durante a gravidez est\u00e1 a tornar-se mais comum. Depois \u00e9 necess\u00e1rio um conceito de tratamento interdisciplinar envolvendo ginecologia, cardiologia, cardiologia pedi\u00e1trica, neonatologia, cirurgia card\u00edaca, anestesia e cardio-anestesia. Como regra, recomenda-se o parto vaginal, a menos que seja indicada a indu\u00e7\u00e3o prematura do parto ou que a paciente cumpra a classifica\u00e7\u00e3o da OMS de risco cardiovascular materno (mWHO) IV <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Tab.&nbsp;1) <\/span>. Desta forma, a mortalidade da m\u00e3e e do filho pode ser significativamente reduzida. No entanto, deve ter-se o cuidado de assegurar que as disciplinas est\u00e3o estreitamente ligadas em rede e mant\u00eam uma boa comunica\u00e7\u00e3o. Isto porque o tratamento de pacientes do sexo feminino com doen\u00e7as cardiovasculares pode ser muito complexo e requer uma abordagem em pequena escala e altamente individualizada. Felizmente, a fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 um problema que s\u00f3 ocorre esporadicamente nesta clientela. As arritmias ventriculares ou doen\u00e7as das v\u00e1lvulas s\u00e3o muito mais comuns na pr\u00e1tica.<\/p>\n<p>\n<em>Fontes: Detec\u00e7\u00e3o de fibrila\u00e7\u00e3o atrial com tecnologias estabelecidas e novas: Normas 2022. e fibrila\u00e7\u00e3o atrial e outras arritmias na gravidez. 88\u00aa Confer\u00eancia Anual da DGK, Mannheim, 20\/22.04.2022.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(2): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A fibrila\u00e7\u00e3o atrial continua a ser uma condi\u00e7\u00e3o comum que aumenta com a idade. No entanto, o diagn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 infrequente devido ao acaso. 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