{"id":325130,"date":"2022-07-26T01:00:00","date_gmt":"2022-07-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/padrao-actual-de-cuidados-para-estenoses-coronarias-complexas\/"},"modified":"2022-07-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-25T23:00:00","slug":"padrao-actual-de-cuidados-para-estenoses-coronarias-complexas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/padrao-actual-de-cuidados-para-estenoses-coronarias-complexas\/","title":{"rendered":"Padr\u00e3o actual de cuidados para estenoses coron\u00e1rias complexas"},"content":{"rendered":"

Se houver um estreitamento de uma ou mais art\u00e9rias coron\u00e1rias, a isto chama-se estenose coron\u00e1ria. A causa \u00e9 geralmente a aterosclerose na doen\u00e7a coron\u00e1ria. Mas o que fazer quando \u00e9 detectada uma estenose coron\u00e1ria complexa? Que medidas intervencionistas prev\u00ea actualmente a gest\u00e3o do tratamento? Estas e outras quest\u00f5es foram abordadas pelo Prof. Dr. med. Holger Nef, Giessen (D), na sua palestra no F\u00f3rum da Academia.<\/strong><\/p>\n

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Quando \u00e9 que a estenose coron\u00e1ria \u00e9 definida como complexa? Na Europa, isto \u00e9 quando pelo menos tr\u00eas stents foram implantados, tr\u00eas les\u00f5es foram tratadas, uma bifurca\u00e7\u00e3o com dois stents foi realizada ou o comprimento do stent mede mais de 60 mm. Em determinadas circunst\u00e2ncias, a haste principal pode ser contada como uma les\u00e3o complexa e a calcifica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m deve ser considerada, diz o perito. Num estudo de registo, foi demonstrado que a presen\u00e7a de uma situa\u00e7\u00e3o complexa est\u00e1 correlacionada com o resultado cl\u00ednico. As taxas de TLF, TLR, TVR e MACE foram significativamente mais elevadas em pacientes com estenoses coron\u00e1rias complexas do que em pacientes sem eventos complexos. Como um estudo recente demonstra, pode assumir-se na pr\u00e1tica que cerca de metade de todos os pacientes t\u00eam les\u00f5es complexas.<\/p>\n

Independentemente de haver uma les\u00e3o complexa no que diz respeito \u00e0 bifurca\u00e7\u00e3o, \u00e0 haste principal ou a uma les\u00e3o calcificada, deve ser sempre escolhida, se poss\u00edvel, uma abordagem radial. A perfura\u00e7\u00e3o distal \u00e9 um pouco mais dif\u00edcil de aplicar no in\u00edcio por causa do \u00e2ngulo, mas a sequ\u00eancia \u00e9 t\u00e3o segura e est\u00e1vel como uma aproxima\u00e7\u00e3o do lado femoral. No entanto, em termos de mortalidade global e taxas de sangramento, a abordagem radial \u00e9 prefer\u00edvel \u00e0 abordagem femoral, como demonstraram as meta-an\u00e1lises. A abordagem radial distal est\u00e1 a experimentar um verdadeiro hype. Isto deve-se a taxas de oclus\u00e3o significativamente mais baixas, informou a Nef.<\/p>\n

Que abordagem \u00e9 necess\u00e1ria?<\/h2>\n

O que faz uma bifurca\u00e7\u00e3o complexa? De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o Medina, tanto o ramo principal como o ramo lateral devem ser afectados. >De acordo com os crit\u00e9rios da DEFINI\u00c7\u00c3O, est\u00e1 presente uma bifurca\u00e7\u00e3o complexa se o ramo lateral tiver uma estenose de 90% de di\u00e2metro e >10 mm de comprimento da les\u00e3o e s\u00e3o acrescentados dois crit\u00e9rios menores. Estes incluem:<\/p>\n