{"id":325135,"date":"2022-08-01T01:00:00","date_gmt":"2022-07-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/relatos-de-casos-de-infeccoes-invulgares-de-feridas\/"},"modified":"2022-08-01T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-31T23:00:00","slug":"relatos-de-casos-de-infeccoes-invulgares-de-feridas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/relatos-de-casos-de-infeccoes-invulgares-de-feridas\/","title":{"rendered":"Relatos de casos de infec\u00e7\u00f5es invulgares de feridas"},"content":{"rendered":"

As altera\u00e7\u00f5es das condi\u00e7\u00f5es ambientais, tais como o aquecimento global, desempenham um papel na g\u00e9nese de novas infec\u00e7\u00f5es, anteriormente em grande parte desconhecidas. Gra\u00e7as \u00e0 rotina microbiol\u00f3gica de ponta e diagn\u00f3sticos especiais como a espectroscopia de massa MALDI-TOF, mesmo esp\u00e9cies patog\u00e9nicas raras e invulgares podem ser identificadas como base para um tratamento direccionado bem sucedido.<\/strong><\/p>\n

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O Prof. Dr. med. Ojan Assadian, Director M\u00e9dico da Landesklinikum Wiener Neustadt (A) apresentou uma casu\u00edstica de infec\u00e7\u00f5es de feridas n\u00e3o quotidianas na reuni\u00e3o anual da Associa\u00e7\u00e3o Austr\u00edaca de Feridas (AWA) [1]. Os m\u00e9todos de diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico foram consideravelmente melhorados nos \u00faltimos anos atrav\u00e9s do desenvolvimento de m\u00e9todos de diferencia\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica molecular. No entanto, a detec\u00e7\u00e3o directa baseada em PCR n\u00e3o \u00e9 adequada para todas as quest\u00f5es de diagn\u00f3stico, pelo que s\u00e3o necess\u00e1rias outras tecnologias.<\/p>\n

Matriz de Desor\u00e7\u00e3o\/Ioniza\u00e7\u00e3o Assistida por Laser Tempo de Voo (MALDI-TOF)<\/h2>\n

Entre as realiza\u00e7\u00f5es mais modernas est\u00e1 a identifica\u00e7\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos por meio de espectroscopia de massa com laser de dessor\u00e7\u00e3o\/ioniza\u00e7\u00e3o assistida por matriz. “Por volta de 2010, o m\u00e9todo MALDI-TOF entrou na microbiologia de rotina e \u00e9 agora utilizado por quase todos os laborat\u00f3rios”, disse o orador. Isto correlaciona-se com um salto nos relatos de infec\u00e7\u00f5es com esp\u00e9cies patog\u00e9nicas invulgares. Utilizando v\u00e1rios estudos de caso, o Prof. Assadian demonstrou os benef\u00edcios cl\u00ednicos do m\u00e9todo MALDI-TOF, que se caracteriza por alta precis\u00e3o, curtos tempos de an\u00e1lise e viabilidade econ\u00f3mica.<\/p>\n

Yersinia ruckeria<\/em> – os perigos bacterianos espreitam no rio…<\/h2>\n

Durante uma viagem de canoa, um jovem de 16 anos de idade sofreu um corte profundo na sua perna esquerda ap\u00f3s uma colis\u00e3o com uma pedra e notou uma celulite clara na zona da ferida no dia seguinte. No hospital, foi aplicada \u00e0 ferida uma gaze embebida em PVP-iodo, e o doente tamb\u00e9m recebeu amoxicilina\/\u00e1cido clavul\u00e2nico i.v. [4]. O exame preliminar da cultura bacteriana por espectroscopia de massa MALDI-TOF resultou na detec\u00e7\u00e3o de Yersinia ruckeria<\/em> (pontua\u00e7\u00e3o em log: 1,969) e Yersinia pestis<\/em> (pontua\u00e7\u00e3o em log: 1,887). Y. pestis <\/em>\u00e9 um agente patog\u00e9nico da peste, uma doen\u00e7a notific\u00e1vel. Como resultado, o paciente foi imediatamente isolado e fechado \u00e0 chave. A amostra foi ent\u00e3o enviada para um laborat\u00f3rio de refer\u00eancia onde foi feita a sequencia\u00e7\u00e3o, confirmando com 100% de certeza que o agente patog\u00e9nico era Y. ruckeri<\/em> est\u00e1 envolvido. “Um m\u00e9todo convencional teria provavelmente produzido algum enterobact\u00e9rias”, salientou o conferencista. No terceiro dia ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia, o paciente pode ter alta do hospital e a cura completa ocorre no dia 20. “Y. ruckeri<\/em> foi primeiro descrito como o agente causador da doen\u00e7a ent\u00e9rica da boca da truta, por isso \u00e9 uma zoonose, mas aparentemente tamb\u00e9m pode levar \u00e0 infec\u00e7\u00e3o de feridas em humanos”, explica o Prof. Assadian [1].<\/p>\n

… e tamb\u00e9m no mar: Vibrio alginolyticus<\/em><\/h2>\n

Outro caso de infec\u00e7\u00e3o de ferida associada a desportos aqu\u00e1ticos \u00e9 o de um homem de 51 anos que foi mordido na m\u00e3o por um polvo rec\u00e9m apanhado no Mar Mediterr\u00e2neo. Apesar do tratamento t\u00f3pico com uma pomada contendo bacitracina e neomicina, o local da mordedura n\u00e3o cicatrizou e desenvolveu-se uma vermelhid\u00e3o e incha\u00e7o maci\u00e7os. Os diagn\u00f3sticos microbiol\u00f3gicos resultaram na detec\u00e7\u00e3o de Vibrio alginolyticus<\/em>. “\u00c9 um agente patog\u00e9nico que se encontra no mar e pode causar infec\u00e7\u00e3o na ferida”, disse o orador. O doente foi tratado com ciprofloxacina e a ferida sarou ap\u00f3s duas semanas sem complica\u00e7\u00f5es [5].<\/p>\n

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\"\"<\/h2>\n

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Ferida n\u00e3o cicatrizante – O trabalho de detective compensa<\/h2>\n

No caso de um homem de 70 anos de idade, tamb\u00e9m se revelou, ap\u00f3s um diagn\u00f3stico de detective prolongado, que estava presente uma infec\u00e7\u00e3o por V. alginolyticus<\/em>. Ap\u00f3s uma les\u00e3o de bicicleta, desenvolveu-se uma ferida cr\u00f3nica na parte inferior direita da perna. O paciente era saud\u00e1vel e atl\u00e9tico (n\u00e3o fumador, sem diabetes, sem hipertens\u00e3o). A contamina\u00e7\u00e3o com \u00e1gua do mar ocorreu durante uma estadia no Mar Mediterr\u00e2neo. O tratamento inicial pelo GP consistiu na limpeza de feridas, curativos de feridas e iodo PVP, mas n\u00e3o levou a uma melhoria mesmo ap\u00f3s dois meses. Por conseguinte, foi realizado um diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico. Paralelamente, foram esclarecidas outras causas poss\u00edveis da ferida cr\u00f3nica n\u00e3o cicatrizante, que n\u00e3o revelaram quaisquer descobertas anormais (\u00edndice Doppler = 1, sem osteomielite). A an\u00e1lise microbiol\u00f3gica resultou na detec\u00e7\u00e3o de V. alginolyticus<\/em>. O tratamento consistiu no desbridamento de feridas e tratamento com levofloxacina: inicialmente 2\u00d7 500 mg durante 7 dias e depois 1\u00d7 750 mg durante 13 dias. Ap\u00f3s 1 m\u00eas, ocorreu a cura completa.<\/p>\n

Desde cerca de 2010, relat\u00f3rios de casos de infec\u00e7\u00f5es por V. alginolyticus<\/em> t\u00eam vindo a aumentar em todo o mundo. Isto est\u00e1 correlacionado com o aquecimento global, disse o orador, acrescentando: “Com o aquecimento dos oceanos, entr\u00e1mos numa gama onde estas esp\u00e9cies vibrion s\u00e3o mais comuns”.<\/p>\n

\nCongresso: Associa\u00e7\u00e3o Austr\u00edaca de Feridas<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Assadian O: Novos tempos: Curiosas infec\u00e7\u00f5es de feridas. Prof. Dr. med. Ojan Assadian, Associa\u00e7\u00e3o Austr\u00edaca de Feridas, 25.03.2022<\/li>\n
  2. Schubert S, Weig M: m\u00e9todos baseados em MALDI-TOF-MS para a diferencia\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias e fungos. In: Neumeister B, al.: Bakteriologie. Diagn\u00f3stico Microbiol\u00f3gico, 2009. Parte II M\u00e9todos de exame microbiol\u00f3gico: 8 Procedimentos manuais e automatizados.<\/li>\n
  3. Claydon MA, et al: Nature Biotechnol 1996; 14: 1584-1586.<\/li>\n
  4. De Keukeleire S, et al: New Microbes New Infect 2014; 2(4): 134-135.<\/li>\n
  5. Campanelli A, Sanchez-Politta S, Saurat JH: Ann Dermatol Venereol 2008; 135(3): 225-227.<\/li>\n
  6. Wieser A, et al.: Appl Microbiol Biotechnol 2012: 93(3): 965-974.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(3): 43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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