{"id":325153,"date":"2022-07-28T01:00:00","date_gmt":"2022-07-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aumento-de-seios-com-gordura-propria\/"},"modified":"2023-01-12T14:01:52","modified_gmt":"2023-01-12T13:01:52","slug":"aumento-de-seios-com-gordura-propria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aumento-de-seios-com-gordura-propria\/","title":{"rendered":"Aumento de seios com gordura pr\u00f3pria"},"content":{"rendered":"\n

Assumindo que a beleza anda de m\u00e3os dadas com propor\u00e7\u00f5es harmoniosas, \u00e9 compreens\u00edvel que a mamoplastia de aumento seja uma forte tend\u00eancia entre as mulheres. Os implantes preenchidos com silicone ou soro fisiol\u00f3gico s\u00e3o o m\u00e9todo mais comum. Mas cada vez mais as mulheres t\u00eam medo de implantes claramente vis\u00edveis ou palp\u00e1veis e pedem por uma alternativa “natural”. O lipofilling per se, bem como especificamente do peito feminino, tem sido um dos 5 principais procedimentos cir\u00fargicos est\u00e9ticos a n\u00edvel mundial durante muitos anos e estabeleceu-se h\u00e1 muito tempo entre as opera\u00e7\u00f5es cosm\u00e9ticas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O desejo de se sentir bem no pr\u00f3prio corpo \u00e9 provavelmente uma das necessidades b\u00e1sicas de cada ser humano. Mas porque \u00e9 importante para n\u00f3s conformarmo-nos com o “ideal comum de beleza”? Sabemos por estudos de psicologia do desenvolvimento que mesmo os beb\u00e9s sorriem mais frequentemente para “pessoas bonitas”. Na nossa sociedade actual, equiparamos pessoas bonitas a atributos tais como: Sa\u00fade, atractividade, maior desempenho, sobreviv\u00eancia mais segura e maior reprodu\u00e7\u00e3o. Confiamos neles para terem melhores empregos, mais riqueza e um melhor n\u00edvel de vida.<\/p>\n\n

Mas o que \u00e9 fundamentalmente belo? Afinal de contas, o ideal de beleza varia de pa\u00eds para pa\u00eds e mudou maci\u00e7amente ao longo dos \u00faltimos mil\u00e9nios. Um c\u00e1lculo matem\u00e1tico d\u00e1-nos “a propor\u00e7\u00e3o de ouro” de Leonardo Da Vinci, que calculou o padr\u00e3o universal de beleza com a propor\u00e7\u00e3o 1:1.618. Assumindo que a beleza anda de m\u00e3os dadas com propor\u00e7\u00f5es harmoniosas, \u00e9 compreens\u00edvel que a mamoplastia de aumento seja uma forte tend\u00eancia entre as mulheres. Os implantes preenchidos com silicone ou soro fisiol\u00f3gico s\u00e3o o m\u00e9todo mais comum de alterar permanentemente as propor\u00e7\u00f5es. Mas cada vez mais as mulheres t\u00eam medo de implantes claramente vis\u00edveis ou palp\u00e1veis e pedem por uma alternativa “natural”. O desejo de fazer os seus pr\u00f3prios seios parecerem meio copo a um copo maior e o seu plumper pode ser realizado de forma simples e f\u00e1cil: aumento permanente dos seios com a sua pr\u00f3pria gordura!<\/p>\n\n

A lipofilling per se, bem como especificamente do peito feminino, tem estado entre os 5 procedimentos cir\u00fargicos est\u00e9ticos de topo a n\u00edvel mundial h\u00e1 muitos anos e h\u00e1 muito que se estabeleceu entre as opera\u00e7\u00f5es cosm\u00e9ticas.<\/p>\n\n

Hist\u00f3ria<\/h2>\n\n

A hist\u00f3ria da lipofilling come\u00e7ou em 1893 com o cirurgi\u00e3o alem\u00e3o Dr. Gustav Neuber. 2 anos mais tarde, foi o Dr. Vincenz Czerny que transplantou um lipoma para reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria pela primeira vez, seguido por outros numerosos colegas que desenvolveram ainda mais o procedimento de revestimento de gordura aut\u00f3loga. Em 1985, o Dr Jeffrey Klein introduziu a anestesia local tumescente, que \u00e9 considerada uma das maiores realiza\u00e7\u00f5es no desenvolvimento da lipoaspira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

No entanto, quando o Dr Mel Bircoll publicou as suas experi\u00eancias e resultados em 1987, o enxerto aut\u00f3logo de gordura para aumento dos seios foi proibido pela Sociedade Americana de Cirurgia Pl\u00e1stica durante anos (1987-2008). Isto deveu-se, por um lado, aos resultados infelizmente pouco espectaculares na altura, e, por outro lado, aos limites radiol\u00f3gico-diagn\u00f3sticos de ser capaz de distinguir claramente a necrose gordurosa do cancro da mama. Foram necess\u00e1rios 20 anos e o trabalho de muitos outros colegas de renome (Dr. R. Khouri, Dr. S. Coleman, Dr. S. Spear ou Dr. G. Rigotti e muitos mais) para levantar esta proibi\u00e7\u00e3o e desenvolver a reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria com gordura aut\u00f3loga num procedimento estabelecido, normalizado e seguro. Uma das publica\u00e7\u00f5es mais importantes \u00e9 “Fat grafting to breast revisited: safty and efficancy” de Coleman [1]. Os numerosos estudos foram a base da Task Force 2009 da Sociedade Americana de Cirurgia Pl\u00e1stica e Reconstrutiva, que concluiu que os resultados da lipofilling variam com a t\u00e9cnica e experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o, mas n\u00e3o h\u00e1 provas de um risco acrescido de cancro da mama associado \u00e0 lipofilling mam\u00e1ria.<\/p>\n\n

Os resultados radiol\u00f3gicos ap\u00f3s lipofilling do peito foram listados numa publica\u00e7\u00e3o da Carvial e Patino, entre outros [2]. As descobertas mais comuns incluem microcalcifica\u00e7\u00f5es bilaterais benignas dispersas, quistos de \u00f3leo radiol\u00facidos. Em 3 de 20 pacientes, as microcalcifica\u00e7\u00f5es agrupadas levaram a uma classifica\u00e7\u00e3o BIRADS III. Existem agora centenas de estudos que classificam o procedimento como inofensivo. Confundir uma calcifica\u00e7\u00e3o com um carcinoma intraductal, por exemplo, est\u00e1 hoje em dia exclu\u00edda pela possibilidade de sonografia, mamografia, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e exames de TAC e quaisquer bi\u00f3psias necess\u00e1rias. N\u00e3o foi apenas a t\u00e9cnica de implanta\u00e7\u00e3o de gordura aut\u00f3loga que mudou da simples injec\u00e7\u00e3o de bolo com necroses centrais maci\u00e7as que p\u00f4de ser visualizada radiologicamente para a t\u00e9cnica de ventilador tridimensional. Naturalmente, o equipamento nas pr\u00e1ticas e institutos de radiologia tamb\u00e9m melhorou significativamente e tornou o diagn\u00f3stico de tumores benignos e malignos da mama mais fi\u00e1vel. O facto de a reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria com gordura aut\u00f3loga (Fig. 1) <\/span>ser agora rotineiramente realizada para reconstruir a mama ap\u00f3s doen\u00e7as tumorais \u00e9 tamb\u00e9m um indicador da seguran\u00e7a do procedimento, embora isto deva ser sempre feito em estreita consulta com o radiologista e oncologista do tratamento.<\/p>\n\n

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Fatos: Tecido gorduroso<\/h2>\n\n

Os adip\u00f3citos est\u00e3o entre as maiores c\u00e9lulas do corpo com 50-150 \u03bc<\/span> de di\u00e2metro, com 500-1000 adip\u00f3citos em 1 mm3 de tecido adiposo. Quando transplantamos tecido adiposo, \u00e9 importante lembrar que n\u00e3o estamos a transplantar c\u00e9lulas gordas isoladas e puras, mas sim um “tecido din\u00e2mico” que \u00e9 composto adicionalmente por fibroblastos, c\u00e9lulas endoteliais, pr\u00e9-adip\u00f3citos, c\u00e9lulas estaminais, etc. Isto explica basicamente o elevado potencial regenerativo da lipofilling, que podemos agora estabelecer sem d\u00favida em substitui\u00e7\u00e3o de volume (atrofias, etc.) ou tamb\u00e9m para a melhoria funcional (por exemplo, injec\u00e7\u00e3o nas articula\u00e7\u00f5es (fora do r\u00f3tulo) ou tratamento de cicatrizes).<\/p>\n\n

Al\u00edquotas at\u00e9 1 mm de di\u00e2metro podem sobreviver no peito ap\u00f3s o enchimento labial – ligam-se ao sistema vascular e “crescem sobre”. Se forem injectados peda\u00e7os maiores de tecido (mais de 2 mm de di\u00e2metro), por outro lado, ocorrem necroses centrais e efeitos secund\u00e1rios, que podem ser representados radiologicamente, por exemplo, como cistos, calcifica\u00e7\u00f5es e necroses.<\/p>\n\n

Por outro lado, ainda h\u00e1 controv\u00e9rsia sobre os locais a partir dos quais obtemos a gordura aut\u00f3loga para a transplantar. Na minha opini\u00e3o, depende fortemente da figura da paciente – tenho uma mulher \u00e0 minha frente com basicamente v\u00e1rias “\u00e1reas problem\u00e1ticas” e, portanto, suficiente gordura pr\u00f3pria ou \u00e9 a paciente delicadamente constru\u00edda e quase se tem de procurar a pr\u00f3pria gordura nas diferentes \u00e1reas.<\/p>\n\n

No primeiro caso, deve ter-se o cuidado de assegurar que, como mencionado no in\u00edcio, as propor\u00e7\u00f5es do paciente estejam na melhor harmonia poss\u00edvel ap\u00f3s o procedimento. Para isso, uma conversa e an\u00e1lise consultiva de todo o organismo s\u00e3o essenciais. Se o paciente beneficia da lipoaspira\u00e7\u00e3o das cal\u00e7as de equita\u00e7\u00e3o ou antes das ancas e do abd\u00f3men deve, portanto, ser considerado caso a caso.<\/p>\n\n

Indica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n

Para aqueles que n\u00e3o querem implantes para aumento dos seios mas gostariam de uma estrutura mam\u00e1ria natural, este desejo pode muitas vezes ser realizado com implante de gordura aut\u00f3loga. O lipofilling \u00e9 utilizado para o aumento ligeiro a moderado de um seio pequeno ou de um seio que tenha ca\u00eddo ap\u00f3s a perda de peso. Naturalmente, uma assimetria existente pode tamb\u00e9m ser compensada ou as fronteiras emergentes do implante podem ser ocultadas com gordura aut\u00f3loga. Se um implante tiver de ser removido por v\u00e1rias raz\u00f5es, o preenchimento labial pode ser utilizado para restaurar o volume necess\u00e1rio ao seio. Nestes casos, contudo, s\u00e3o frequentemente necess\u00e1rios 3-4 procedimentos para um bom resultado.<\/p>\n\n

Como j\u00e1 foi mencionado, a reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria com gordura aut\u00f3loga foi h\u00e1 muito estabelecida para reconstru\u00e7\u00e3o ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o tumoral ou abla\u00e7\u00e3o da mama.<\/p>\n\n

Vantagens e desvantagens<\/h2>\n\n

A maior vantagem do preenchimento labial \u00e9 que \u00e9 material aut\u00f3logo e portanto um “filler” com propriedades ideais e sem potencial alerg\u00e9nico. Ao mesmo tempo, a lipoaspira\u00e7\u00e3o de uma “\u00e1rea problem\u00e1tica” melhora as propor\u00e7\u00f5es corporais do paciente a longo prazo.<\/p>\n\n

O procedimento em si \u00e9 minimamente invasivo, pode ser facilmente realizado em regime ambulat\u00f3rio e cura-se quase sem cicatrizes vis\u00edveis (Figs. 2 e 3)<\/span>. A gordura aut\u00f3loga s\u00f3 \u00e9 inserida no peito com uma c\u00e2nula fina de cerca de 1 mm e os locais de incis\u00e3o para extrac\u00e7\u00e3o de gordura s\u00e3o normalmente apenas alguns mm estreitos. Isto \u00e9 apreciado pela maioria das mulheres, uma vez que as sess\u00f5es repetidas s\u00e3o geralmente necess\u00e1rias para satisfazer as expectativas da maioria dos pacientes. Assumindo que metade a um tamanho de copo pode ser alcan\u00e7ado por procedimento, os nossos pacientes ficam geralmente satisfeitos com o resultado a longo prazo ap\u00f3s o segundo procedimento e agradecem por n\u00e3o terem de aceitar uma anestesia geral.<\/p>\n\n

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Mas n\u00e3o h\u00e1 procedimento cir\u00fargico sem desvantagens: \u00c9 claro que tamb\u00e9m h\u00e1 pacientes com vontade de aumentar os seios em que dificilmente conseguimos obter gordura suficiente da sua pr\u00f3pria gordura para realizar eficazmente a lipofilling devido \u00e0 falta de dep\u00f3sitos de gordura no corpo, ou as expectativas da paciente s\u00e3o irrealistas.<\/p>\n\n

Al\u00e9m disso, como em qualquer procedimento cir\u00fargico, existe uma curva de aprendizagem e o procedimento, realizado sob TLA (anestesia local tumescente), \u00e9 bastante intensivo em termos de tempo e trabalho. Mas mesmo que j\u00e1 tenham sido realizadas numerosas opera\u00e7\u00f5es, os exames de acompanhamento radiol\u00f3gico revelam sempre as imagens e os resultados acima descritos. Para algumas mulheres, isto pode tornar-se um fardo psicol\u00f3gico, apesar da informa\u00e7\u00e3o pr\u00e9via.<\/p>\n\n

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A “taxa de crescimento” da pr\u00f3pria gordura injectada depende de v\u00e1rios factores. No entanto, n\u00e3o se pode dar ao doente uma previs\u00e3o exacta da quantidade de gordura que realmente ir\u00e1 crescer. Isto \u00e9, evidentemente, uma s\u00e9ria desvantagem em compara\u00e7\u00e3o com a utiliza\u00e7\u00e3o de implantes. Os pacientes que, por exemplo, consomem nicotina ou iniciam uma dieta directamente ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o ir\u00e3o, de acordo com a experi\u00eancia, alcan\u00e7ar um resultado pior. Por conseguinte, recomendamos vivamente a absten\u00e7\u00e3o da nicotina no per\u00edodo que antecede o procedimento!<\/p>\n\n

Resultados<\/h2>\n\n

Uma e outra vez somos confrontados com a opini\u00e3o de que os resultados da interven\u00e7\u00e3o s\u00e3o vari\u00e1veis e imprevis\u00edveis. A compara\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 de facto f\u00e1cil, se olharmos para a literatura a este respeito: Uma taxa de sobreviv\u00eancia dos adip\u00f3citos \u00e9 dada aqui com 15-83% (!). No entanto, \u00e9 dif\u00edcil comparar as publica\u00e7\u00f5es individuais porque o resultado depende de v\u00e1rios factores: a aspira\u00e7\u00e3o em si, o processamento, o tipo de reinjec\u00e7\u00e3o ou, por exemplo, os diferentes pr\u00e9- e p\u00f3s-tratamento dos pacientes.<\/p>\n\n

J\u00e1 na primeira etapa cir\u00fargica, a lipoaspira\u00e7\u00e3o, existem numerosos m\u00e9todos diferentes de lipoaspira\u00e7\u00e3o. Enquanto a lipoaspira\u00e7\u00e3o assistida por jacto de \u00e1gua (WAL) \u00e9 preferida em algumas cl\u00ednicas, centros ou cirurgias, muitos colegas utilizam a lipoaspira\u00e7\u00e3o assistida por jacto de \u00e1gua (PAL). Para al\u00e9m dos diferentes m\u00e9todos, o m\u00e9dico assistente tamb\u00e9m tem \u00e0 sua disposi\u00e7\u00e3o v\u00e1rios dispositivos de suc\u00e7\u00e3o estabelecidos no mercado. Para regi\u00f5es pequenas, tamb\u00e9m se pode recorrer \u00e0 aspira\u00e7\u00e3o manual utilizando a aspira\u00e7\u00e3o por seringa. Assumindo, portanto, que nenhum m\u00e9todo espec\u00edfico de suc\u00e7\u00e3o foi estabelecido, mas que a reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria com gordura aut\u00f3loga \u00e9 realizada de forma diferente em pr\u00e1ticas diferentes e que os resultados s\u00e3o satisfat\u00f3rios, a experi\u00eancia e curva de aprendizagem do praticante \u00e9 obviamente o factor mais importante para um bom resultado.<\/p>\n\n

Al\u00e9m disso, deve sempre ter-se o cuidado de minimizar os danos das c\u00e9lulas adiposas em todas as etapas! O baixo stress mec\u00e2nico durante a extrac\u00e7\u00e3o de gordura atrav\u00e9s do ajuste do v\u00e1cuo de suc\u00e7\u00e3o, a utiliza\u00e7\u00e3o de c\u00e2nulas de suc\u00e7\u00e3o suave, tais como v\u00e1rias c\u00e2nulas multi-furos de pequeno l\u00famen, processamento cuidadoso e uma reinjec\u00e7\u00e3o tridimensional uniforme, em forma de leque, das c\u00e9lulas adiposas deve ser sempre a principal prioridade.<\/p>\n\n

O referido ponto de “processamento cuidadoso” da gordura aut\u00f3loga ao ench\u00ea-la em seringas esterilizadas tamb\u00e9m oferece outra ampla discuss\u00e3o. Olhando para a literatura, 31% dos colegas apoiaram-se numa separa\u00e7\u00e3o por gravidade pura das c\u00e9lulas gordas aspiradas, a partir, por exemplo, da anestesia local co-succionada e do material celular destru\u00eddo. Cerca do mesmo n\u00famero de colegas (30%) centrifugam a gordura aut\u00f3loga extra\u00edda antes da reinjec\u00e7\u00e3o e cerca de um quarto lavam e filtram o lipoaspirate antes do tratamento. O resto \u00e9 composto por outras t\u00e9cnicas ou nenhuma manipula\u00e7\u00e3o. Na \u00c1ustria, o processamento enzim\u00e1tico de rotina para obter uma maior quantidade de c\u00e9lulas estaminais n\u00e3o se estabeleceu ou \u00e9 oferecido apenas esporadicamente pelos colegas. Por um lado, isto deve-se ao factor de custo significativamente mais elevado para o paciente e, por outro lado, o quadro legal para a manipula\u00e7\u00e3o e reinjec\u00e7\u00e3o de tecido tornou-se mais rigoroso e dificilmente pode ser aplicado numa ordena\u00e7\u00e3o\/pr\u00e1tica. No entanto, os resultados do procedimento s\u00e3o muito satisfat\u00f3rios mesmo sem adi\u00e7\u00e3o adicional de c\u00e9lulas estaminais (Fig. 4 e 5)!<\/span><\/p>\n\n

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Onde podemos obter a gordura pr\u00f3pria “mais duradoura” \u00e9, como j\u00e1 foi mencionado, tamb\u00e9m discutida regularmente entre peritos. Muitos tendem a preferir a remo\u00e7\u00e3o do interior dos joelhos ou da gordura do abd\u00f3men. Pessoalmente, no entanto, n\u00e3o tenho prefer\u00eancia, mas sim, baseio a minha decis\u00e3o nas circunst\u00e2ncias do paciente. A grande vantagem da propor\u00e7\u00e3o corporal harmoniosa \u00e9, para al\u00e9m do objectivo principal do aumento dos seios, para mim um dos maiores benef\u00edcios do procedimento. Se os pacientes tiverem “\u00e1reas problem\u00e1ticas”, discutiremos com eles qual a parte da lipoaspira\u00e7\u00e3o corporal que deve ser realizada. Se isto \u00e9 a barriga, a cintura, os bra\u00e7os ou as pernas depende individualmente de mulher para mulher. Se houver gordura aut\u00f3loga suficiente para dois procedimentos, a paciente pode ansiar por uma melhoria permanente de toda a sua figura.<\/p>\n\n

Vemos um caso especial em pacientes que sofrem de “lipohyperplasia dolorosa”. Na minha pr\u00e1tica, especializ\u00e1mo-nos no tratamento cir\u00fargico desta condi\u00e7\u00e3o. Neste caso de hiperplasia e hipertrofia das c\u00e9lulas gordas (coloquialmente chamada “lipedema”), as mulheres sofrem de uma dispers\u00e3o dolorosa das extremidades cada vez maior, causada por um aumento gen\u00e9tico do tecido adiposo nas extremidades com uma parte superior do corpo extremamente magra. Em v\u00e1rios procedimentos, os pacientes t\u00eam frequentemente 2-8 litros de gordura aspirada para aliviar os sintomas (dor de press\u00e3o, dor ao tocar, tend\u00eancia para hematoma, movimentos restritos, etc.). Durante um congresso internacional de “lipedema” em Viena em 2017, a quest\u00e3o de saber se esta gordura “doente” pode ou deve tamb\u00e9m ser utilizada para a reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria foi abertamente discutida. Apenas um colega se pronunciou contra a sua utiliza\u00e7\u00e3o na altura; a grande maioria de cerca de 100 colegas, como eu, n\u00e3o v\u00ea qualquer contra-indica\u00e7\u00e3o para a utiliza\u00e7\u00e3o desta gordura na reconstru\u00e7\u00e3o dos seios.<\/p>\n\n

Levantamento\/explica\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica<\/h2>\n\n

Se a paciente vier para uma consulta sobre “reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria com gordura aut\u00f3loga”, a indica\u00e7\u00e3o e as expectativas devem, evidentemente, ser esclarecidas com precis\u00e3o. Como em qualquer procedimento m\u00e9dico, o historial m\u00e9dico e quaisquer contra-indica\u00e7\u00f5es poss\u00edveis s\u00e3o esclarecidos. Especialmente no caso de opera\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas, que na \u00c1ustria est\u00e3o sujeitas \u00e0 \u00c4sthOpG (Lei de Opera\u00e7\u00f5es Est\u00e9ticas, desde Janeiro de 2013), deve ser fornecida uma explica\u00e7\u00e3o particularmente detalhada, idealmente com fichas de informa\u00e7\u00e3o normalizadas. Na nossa cirurgia, todos os pacientes recebem o chamado formul\u00e1rio Diomed, bem como um “folheto informativo” especial e muito completo, que \u00e9 adaptado exactamente ao procedimento e no qual todos os detalhes s\u00e3o novamente discutidos de acordo com o procedimento, bem como o “passaporte OP”, que \u00e9 obrigat\u00f3rio na \u00c1ustria.<\/p>\n\n

Tratamento<\/h2>\n\n

Como mencionado, o desempenho do lipofilling varia entre colegas. Por conseguinte, discutirei aqui o procedimento tal como \u00e9 realizado na nossa cl\u00ednica numa base ambulatorial.<\/p>\n\n

A prepara\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria para doentes com ASA1 inclui uma mamografia recente, resultados de sangue (contagem de sangue vermelho e branco, coagula\u00e7\u00e3o) e rotina por os rastreio com um antibi\u00f3tico (Augmentin\u00ae penicilina e \u00e1cido clavul\u00e2nico) durante uma semana, come\u00e7ando na noite antes da cirurgia. (A profilaxia da trombose \u00e9 iniciada no primeiro dia p\u00f3s-operat\u00f3rio com uma heparina subcut\u00e2nea de baixo peso molecular).<\/p>\n\n

Imediatamente antes do procedimento, ap\u00f3s verifica\u00e7\u00e3o de todas as descobertas e consentimentos, apenas por os seda\u00e7\u00e3o com 6mg de Lexotanil, a documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica exacta e a coloca\u00e7\u00e3o de um acesso venoso s\u00e3o efectuados. Posteriormente, o local de extrac\u00e7\u00e3o de gordura e o peito s\u00e3o marcados, que tamb\u00e9m \u00e9 precisamente foto-documentado, esterilizado e coberto. O procedimento \u00e9 realizado no meu consult\u00f3rio como paciente externo sob anestesia local pura (TLA). Utilizamos a mistura Klein, sem cortisona (1000 ml NaCl mais 50 ml Xylanest purum 1%\u00ae mais 1 ml Suprarenin\u00ae mais 10 ml NaBic 8,4%). A injec\u00e7\u00e3o da anestesia demora cerca de 30-60 minutos e \u00e9 realizada na minha pr\u00e1tica por uma enfermeira de teatro especialmente treinada utilizando uma bomba de infiltra\u00e7\u00e3o e uma agulha de 20G. Ap\u00f3s um tempo de exposi\u00e7\u00e3o de cerca de 30 minutos, aspiro a gordura aut\u00f3loga com o sistema PAL (power assisted liposuction) (Microair\u00ae) utilizando c\u00e2nulas multi-furos de 3 mm.<\/p>\n\n

A gordura aut\u00f3loga extra\u00edda \u00e9 deixada durante cerca de 20 minutos para se separar do anest\u00e9sico local que foi parcialmente aspirado ao mesmo tempo, lavada com soro fisiol\u00f3gico e depois enchida em 20 seringas Luer Lock de 5 ml. A utiliza\u00e7\u00e3o de pequenas seringas reduz a press\u00e3o sobre as c\u00e9lulas de gordura durante a reinjec\u00e7\u00e3o e permite uma aplica\u00e7\u00e3o uniforme.<\/p>\n\n

Isto \u00e9 feito na minha pr\u00e1tica com uma c\u00e2nula Tulip\u00ae de1 <\/sup>,2 mm usando uma t\u00e9cnica de t\u00fanel tridimensional para replantar uniformemente a gordura aut\u00f3loga. A vantagem \u00e9, sem d\u00favida, a t\u00e9cnica sem cicatriz da injec\u00e7\u00e3o. Para inserir a c\u00e2nula romba, s\u00f3 \u00e9 necess\u00e1ria uma pun\u00e7\u00e3o da pele com uma agulha de 20G.<\/p>\n\n

Dependendo do tamanho do peito, cerca de 100-500 ml de gordura s\u00e3o injectados por lado. Os acessos s\u00e3o colocados aqui de ambos os lados do mamilo. A partir daqui, os dois quadrantes superiores do peito podem ser bem revestidos. O preenchimento labial do quadrante inferior exterior do peito e da \u00e1rea sob a gl\u00e2ndula mam\u00e1ria \u00e9 realizado a partir de uma abordagem lateral imediatamente acima da dobra inframam\u00e1ria. A \u00faltima abordagem \u00e9 geralmente medial para tratar o quarto inferior medial.<\/p>\n\n

Ap\u00f3s o tratamento, os locais de pun\u00e7\u00e3o no peito s\u00e3o vestidos com gessos est\u00e9reis, compressas e leve compress\u00e3o. A regi\u00e3o de lipoaspira\u00e7\u00e3o \u00e9 tratada de forma semelhante, mas com velo mais absorvente e vestu\u00e1rio de compress\u00e3o durante 4 semanas, como quando se usa TLA, o anest\u00e9sico local injectado vaza sobre os locais de incis\u00e3o muito mais do que no seio. Os pacientes podem, portanto, ter de voltar a fazer a banda v\u00e1rias vezes em casa, mas isto pode normalmente ser feito sem qualquer problema.<\/p>\n\n

Complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n\n

Os doentes devem esperar hematomas, incha\u00e7o e uma pequena quantidade de dor na ferida. Basicamente, por\u00e9m, todas as complica\u00e7\u00f5es gerais (infec\u00e7\u00e3o, trombose, etc.) devem ser explicadas, como as conhecemos de outros procedimentos cir\u00fargicos. Em qualquer caso, o radiologista deve ser informado sobre a lipofilling durante os seguintes exames de rotina de controlo radiol\u00f3gico da mama. Microcalcifica\u00e7\u00f5es benignas, quistos de \u00f3leo ou necroses poderiam ser mal interpretadas.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Em regra, os pacientes est\u00e3o novamente em plena forma para a vida social ap\u00f3s alguns dias. O desporto pode ser retomado de forma leve ap\u00f3s 1 semana, a sauna e tratamentos semelhantes devem ser dispensados durante 3 semanas. Vestu\u00e1rio de compress\u00e3o como qualquer lipoaspira\u00e7\u00e3o no local de extrac\u00e7\u00e3o de gordura durante algumas semanas ou um suti\u00e3 desportivo para apoiar os seios s\u00e3o completamente suficientes e dificilmente perturbam os pacientes na sua rotina di\u00e1ria.<\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n

Os pacientes aproveitam com prazer o procedimento minimamente invasivo no meu consult\u00f3rio e est\u00e3o muito satisfeitos com os resultados a longo prazo. Cerca de dois ter\u00e7os dos pacientes t\u00eam 2 procedimentos realizados em intervalos de cerca de 3 meses, um ter\u00e7o j\u00e1 est\u00e1 satisfeito ap\u00f3s o primeiro lipofilling. O aumento do peito com gordura aut\u00f3loga n\u00e3o s\u00f3 leva a uma melhoria duradoura na propor\u00e7\u00e3o corporal, mas tamb\u00e9m a um aumento da auto-estima. Conclus\u00e3o: Pequenas interven\u00e7\u00f5es podem fazer uma grande diferen\u00e7a, porque se se sente bem no seu corpo, irradia-se isto!<\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • O lipofilling tem sido um dos 5 melhores procedimentos cir\u00fargicos est\u00e9ticos a n\u00edvel mundial durante muitos anos e h\u00e1 muito que se estabeleceu entre as opera\u00e7\u00f5es cosm\u00e9ticas.<\/li>\n\n\n\n
  • A lipofilling envolve trabalhar com material aut\u00f3logo e, portanto, com um “enchimento” com propriedades ideais e sem potencial alerg\u00e9nico. Ao mesmo tempo, a lipoaspira\u00e7\u00e3o de uma “\u00e1rea problem\u00e1tica” melhora as propor\u00e7\u00f5es corporais do paciente a longo prazo.<\/li>\n\n\n\n
  • O procedimento em si \u00e9 minimamente invasivo, pode ser realizado em regime ambulat\u00f3rio e cicatriza quase sem cicatrizes vis\u00edveis. A gordura aut\u00f3loga \u00e9 inserida no seio com uma c\u00e2nula que \u00e9 apenas cerca de 1 mm de espessura e os locais de incis\u00e3o para extrac\u00e7\u00e3o de gordura s\u00e3o normalmente apenas alguns mm estreitos.<\/li>\n\n\n\n
  • No entanto, h\u00e1 tamb\u00e9m doentes em que, devido \u00e0 falta de dep\u00f3sitos de gordura no corpo, dificilmente \u00e9 poss\u00edvel extrair o suficiente da sua pr\u00f3pria gordura para criar uma<\/li>\n\n\n\n
  • O lipofilling eficaz, ou as expectativas do paciente s\u00e3o irrealistas.<\/li>\n\n\n\n
  • Em regra, os pacientes est\u00e3o novamente em plena forma para a vida social ap\u00f3s alguns dias. O desporto pode ser retomado de forma leve ap\u00f3s uma semana, a sauna e tratamentos semelhantes devem ser dispensados durante 3 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Coleman S, et al: Lipoenxerto de gordura ao peito revisitado: safty e efic\u00e1cia. PRS 2007; 119(3): 775-785.<\/li>\n\n\n\n
    2. Carvial J, Patino J: Descobertas mamogr\u00e1ficas ap\u00f3s a mamoplastia de aumento com gordura aut\u00f3loga. Revista de Est\u00e9tica Sugerida 2009; 28(2): 153-162.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(3): 14-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Assumindo que a beleza anda de m\u00e3os dadas com propor\u00e7\u00f5es harmoniosas, \u00e9 compreens\u00edvel que a mamoplastia de aumento seja uma forte tend\u00eancia entre as mulheres. Os implantes preenchidos com silicone…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122071,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Lipofilling","footnotes":""},"category":[11390,11356,22618,11524,11419,11551],"tags":[14867,11754,14869,14865],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325153","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-cme","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-ampliacao-dos-seios","tag-formacao-cme","tag-gordura-propria","tag-lipofilling-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 22:54:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325009,"slug":"aumento-mamario-con-grasa-propia","post_title":"Aumento mamario con grasa propia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aumento-mamario-con-grasa-propia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325153","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325153"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325153\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":325161,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325153\/revisions\/325161"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122071"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325153"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325153"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325153"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325153"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}