{"id":325215,"date":"2022-07-20T10:00:03","date_gmt":"2022-07-20T08:00:03","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/destaques-do-congresso-da-aad-de-2022\/"},"modified":"2023-01-11T08:23:30","modified_gmt":"2023-01-11T07:23:30","slug":"destaques-do-congresso-da-aad-de-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/destaques-do-congresso-da-aad-de-2022\/","title":{"rendered":"Destaques do Congresso da AAD de 2022"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>As imunoterapias orientadas podem ser utilizadas para a artrite psori\u00e1sica (PsA), psor\u00edase (PsO) e dermatite at\u00f3pica (AD).<sup>1-3<\/sup> Dados actuais sobre estas op\u00e7\u00f5es de tratamento de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o foram apresentados no Congresso anual da Academia Americana de Dermatologia (AAD) 2022 em Boston, Massachusetts, EUA.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>As pessoas com doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas da pele sofrem frequentemente n\u00e3o s\u00f3 dos sintomas f\u00edsicos e comorbilidades da sua doen\u00e7a, mas tamb\u00e9m do stress psicol\u00f3gico associado. Em geral, isto vai de m\u00e3os dadas com uma qualidade de vida gravemente reduzida.<sup>4, 5<\/sup> As op\u00e7\u00f5es de tratamento para dermatoses inflamat\u00f3rias, que mostram grande heterogeneidade no curso e severidade, t\u00eam-se limitado h\u00e1 muito tempo aos corticoster\u00f3ides t\u00f3picos (TCS) e imunossupress\u00e3o n\u00e3o espec\u00edfica.<sup>1<\/sup> No entanto, os avan\u00e7os na compreens\u00e3o da fisiopatologia levaram ao desenvolvimento de inibidores biol\u00f3gicos e de Janus kinase (JAKi) nos \u00faltimos anos, que permitem uma imunoterapia orientada.<sup>1-3<\/sup><\/p>\n\n<p>\u00a0<\/p>\n\n<p>\u00a0<\/p>\n\n<p><strong>Risankizumab em PsA: an\u00e1lises dos estudos da fase III do KEEPsAKE<\/strong><\/p>\n\n<p>O inibidor selectivo IL-23 risankizumab (RZB; SKYRIZI\u00ae) foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a desde Mar\u00e7o de 2022 como monoterapia ou em combina\u00e7\u00e3o com drogas anti-reum\u00e1ticas modificadoras de doen\u00e7as n\u00e3o-biol\u00f3gicas (csDMARD) para pacientes adultos com PsA que tiveram uma resposta inadequada ou s\u00e3o intolerantes a um ou mais DMARD.<sup>2<\/sup> Os estudos pivotais aleat\u00f3rios, duplo-cegos e placebo (PBO)-controlados de fase III KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 investigaram a efic\u00e1cia e tolerabilidade da biologia em doentes adultos com PsA que receberam doses subcut\u00e2neas de 150 mg de RZB nas semanas 0, 4 e 16. Enquanto KEEPsAKE-1 inclu\u00eda apenas pacientes que tinham respondido inadequadamente a \u2265 1 csDMARD, KEEPsAKE-2 inclu\u00eda tamb\u00e9m pacientes com uma resposta inadequada a \u2264 2 DMARDs biol\u00f3gicos (bDMARDs).  <\/p>\n\n<p>No KEEPsAKE-1, 57,3% dos pacientes no RZB e 33,5% dos pacientes no PBO (p&lt;0,001) alcan\u00e7aram o ponto final do estudo prim\u00e1rio de pelo menos 20% de melhoria de acordo com os crit\u00e9rios do <em>American College of Rheumatology<\/em> (ACR 20) \u00e0s 24 semanas. No KEEPsAKE-2, isto foi alcan\u00e7ado por 51,3% dos pacientes do grupo RZB e 26,5% dos pacientes do bra\u00e7o PBO (p&lt;0,001). Em ambos os estudos, menos de 1% dos pacientes com RZB desenvolveram efeitos secund\u00e1rios que levaram \u00e0 descontinua\u00e7\u00e3o do tratamento.<sup>6, 7<\/sup><\/p>\n\n<p>No congresso da AAD deste ano, o efeito da terapia RZB em PsA sobre os <em>Resultados de Pacientes Reportados<\/em>(PROs) foi examinado com mais detalhe. Foram tamb\u00e9m apresentados inqu\u00e9ritos sobre a<em>diferen\u00e7a m\u00ednima clinicamente importante ( <\/em>MCID) alcan\u00e7ada com o tratamento.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Melhoria da qualidade de vida, fadiga e produtividade do trabalho sob RZB<\/em>\n<\/strong><sup>8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Os estudos KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 mediram PROs relacionados com a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade (HRQoL), fadiga e produtividade no trabalho. De acordo com uma an\u00e1lise conjunta, tanto a HRQoL como a fadiga melhoraram significativamente sob RZB em compara\u00e7\u00e3o com o grupo PBO nas primeiras 24 semanas de tratamento. Por exemplo, a diferen\u00e7a entre os grupos RZB e PBO em EQ-5D-5L* foi de 5,8 ([95% CI: 3,6-8,0]) e em FACIT-Fatigue a pontua\u00e7\u00e3o* foi de 2,5 ([95% KI:1.5-3.4]) (p&lt;0,001 para todas as pontua\u00e7\u00f5es). Sob o RZB, os pacientes com WPAI-PsA* tamb\u00e9m mostraram menos defici\u00eancia no trabalho, limita\u00e7\u00f5es de actividade e presente\u00edsmo do que sob PBO.<sup>8<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Os resultados comunicados pelos doentes tamb\u00e9m melhoraram nos doentes com envolvimento cut\u00e2neo grave<\/em>\n<\/strong><sup>9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Os doentes de KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 que tiveram um envolvimento cut\u00e2neo grave com \u2265 3% de \u00e1rea de superf\u00edcie cut\u00e2nea afectada ou um <em>\u00cdndice de Psor\u00edase e Severidade<\/em> (PASI) &gt; 10 tamb\u00e9m conseguiram uma melhoria significativa na percep\u00e7\u00e3o da actividade da doen\u00e7a e da dor com o tratamento RZB em compara\u00e7\u00e3o com o PBO, de acordo com uma an\u00e1lise integrada de subgrupos dos dois ensaios. A melhoria da qualidade de vida ap\u00f3s 24 semanas em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base, medida como SF-36 (PCS* 6.3  [95% KI:4.2-8.4]  &amp; MCS* 4,4 [95% CI: 2,3-6,6; p&lt;0,001]), \u00edndice EQ-5D-5L (0,1 [95% CI: 0,1-0,2; p&lt;0,001]) e pontua\u00e7\u00e3o VAS* (8,2 [95% CI: 2,5-13,9; p&lt;0,01]), foi tamb\u00e9m significativamente mais elevado sob tratamento RZB do que sob PBO.<sup>9<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Al\u00edvio da dor e inflama\u00e7\u00e3o com RZB<\/em>\n<\/strong><sup>10, 11<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>A efic\u00e1cia do RZB na inflama\u00e7\u00e3o e dor em PsA foi tamb\u00e9m um foco no Congresso da AAD. Em 1407 pacientes PsA que completaram 24 semanas de tratamento em KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 e participaram no estudo subsequente de extens\u00e3o do r\u00f3tulo aberto, foi medida a diminui\u00e7\u00e3o da prote\u00edna C-reactiva (CRP). Isto sugere uma melhoria na inflama\u00e7\u00e3o sob RZB, que tamb\u00e9m ocorreu em pacientes do grupo PBO, uma vez que mudaram para o tratamento RZB no estudo de extens\u00e3o do r\u00f3tulo aberto. A dor nas \u00faltimas 24 horas foi medida numa escala horizontal de 100 mm de VAS*. Em ambos os ensaios, o dobro dos pacientes alcan\u00e7ou 30% (&#8220;significativo&#8221;), 50% (&#8220;marcado&#8221;) e 70% de al\u00edvio da dor a partir da linha de base no RZB como no PBO \u00e0s 24 semanas. Uma redu\u00e7\u00e3o da dor de \u2265 10 mm foi classificada como MCID. Isto foi conseguido em KEEPsAKE-1 por 60,9% e em KEEPsAKE-2 por 53,7% dos pacientes sob RZB em compara\u00e7\u00e3o com 43,2% e 31,6% dos pacientes sob PBO, respectivamente (p&lt;0,001 em ambos os estudos)<strong>(Figura 1<\/strong>).<sup>10<\/sup> Al\u00e9m disso, ap\u00f3s 24 semanas, os pacientes em RZB tinham mais probabilidades de alcan\u00e7ar um MCID em termos de actividade da doen\u00e7a (PtGA*), fadiga (FACIT-F*), funcionamento f\u00edsico (HAQ-DI*) e sa\u00fade f\u00edsica e mental (SF-36 PCS e MCS*) do que os pacientes em PBO.<\/p>\n\n<p>Os dados apresentados no Congresso da AAD sublinham a efic\u00e1cia cl\u00ednica do RZB em doentes com PsA e ilustram que os pontos finais alcan\u00e7ados nos ensaios cl\u00ednicos centrais KEEPsAKE-1 e KEEPsAKE-2 se traduzem directamente numa melhoria tang\u00edvel na experi\u00eancia relatada pelos doentes.<sup>11<\/sup><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2055\" height=\"688\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19427\"\/><\/figure>\n\n<div><strong>Figura 1<\/strong>: <em>Diferen\u00e7a m\u00ednima clinicamente relevante (MCID) em doentes com PsA que recebem tratamento com risankizumab (RZB) ou placebo (PBO) no per\u00edodo 1 dos estudos fase III KEEPsAKE-1 e -2. Ap\u00f3s 24 semanas, iniciou-se o estudo de extens\u00e3o de r\u00f3tulo aberto, per\u00edodo 2, no qual os doentes do grupo PBO receberam uma dose de RZB de 150 mg cada 12 semanas <\/em>.  <\/div>\n\n<div><em>* P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; NRI, imputa\u00e7\u00e3o sem resposta; NRI-C, imputa\u00e7\u00e3o sem resposta incorporando imputa\u00e7\u00e3o m\u00faltipla para tratar dados em falta devido a infec\u00e7\u00e3o COVID-19 ou restri\u00e7\u00e3o log\u00edstica. Adaptado ap\u00f3s <sup>10<\/sup>.<\/em><\/div>\n\n<p><strong>Dados a longo prazo e do mundo real sobre o tratamento de riscoizumab em PsO<\/strong><\/p>\n\n<p>O RZB foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a desde Abril de 2019 para o tratamento da placa PsO moderada a grave em pacientes adultos que tiveram uma resposta inadequada a outras terapias sist\u00e9micas ou que t\u00eam uma contra-indica\u00e7\u00e3o ou intoler\u00e2ncia a tais terapias.<sup>2<\/sup> Nos ensaios aleat\u00f3rios, duplo-cegos e controlados por placebo fase III UltIMMa-1 e UltIMMa-2, os pacientes que receberam uma injec\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea de 150 mg RZB nas semanas 0, 4, 16, 28 e 40 mostraram uma melhor resposta do que os pacientes dos grupos PBO e ustekinumab. Assim, 74,6% dos pacientes sob RZB obtiveram uma resposta PASI 90. Com ustekinumab, 47,5% e com PBO 2% dos pacientes conseguiram isto (p&lt;0,0001). O perfil de seguran\u00e7a do RZB era compar\u00e1vel aos perfis de seguran\u00e7a do ustekinumab e do PBO.<sup>12<\/sup> Outros estudos frente a frente demonstraram a efic\u00e1cia superior do RZB sobre o adalimumab (estudo IMMvent), secukinumab (estudo IMMerge) e \u00e9steres do \u00e1cido fum\u00e1rico (NCT03255382) em doentes com PsO moderada a severa.<sup>13-15<\/sup> Dados actuais da extens\u00e3o aberta destes estudos durante mais de 4,5 anos at\u00e9 \u00e0 data, bem como resultados do mundo real, foram agora apresentados no Congresso da AAD.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>Estudo de extens\u00e3o LIMMitless<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>O estudo de extens\u00e3o LIMMitless em curso inscreveu 897 dos 955 pacientes que tinham completado um dos cinco estudos de base acima mencionados. Na altura da actual an\u00e1lise de 256 semanas, 707 pacientes ainda continuavam 12 semanas de tratamento com 150 mg de RZB. Isto conseguiu uma efic\u00e1cia boa e sustentada ao longo de todo o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o. Assim, da semana 28 dos estudos de base at\u00e9 \u00e0 semana 256, 83% dos pacientes no RZB mostraram uma resposta PASI 90 consistente e 52% mostraram uma resposta PASI 100 consistente<strong>(Figura 2<\/strong>). A elevada efic\u00e1cia cont\u00ednua do RZB reflecte-se tamb\u00e9m numa melhoria sustentada na HRQoL. Mais de 66% dos pacientes no RZB alcan\u00e7aram um <em>\u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia<\/em> (DLQI) 0\/1 logo 16 semanas ap\u00f3s o in\u00edcio dos estudos de base, o que significa que tiveram pouca ou nenhuma redu\u00e7\u00e3o na sua qualidade de vida devido \u00e0 doen\u00e7a. Esta condi\u00e7\u00e3o foi mantida por 75% dos pacientes durante o estudo LIMMitless. N\u00e3o ocorreram novos sinais de seguran\u00e7a ou casos de infec\u00e7\u00e3o por Candida, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal ou tuberculose activa sob RZB durante uma dura\u00e7\u00e3o de exposi\u00e7\u00e3o de 4453 pacientes-anos durante um per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o de at\u00e9 304 semanas. Globalmente, o tratamento provou ser bem tolerado.<sup>16<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Boa resposta ao RZB mesmo em condi\u00e7\u00f5es do mundo real <\/em>\n<\/strong><sup>17, 18<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Que o RZB est\u00e1 tamb\u00e9m associado a uma boa resposta em PsO sob condi\u00e7\u00f5es reais \u00e9 evidente pela an\u00e1lise apresentada no Congresso da AAD de dados de 205 pacientes com PsO moderados a graves do Registo de Psor\u00edase CorEvitas dos EUA\/Canadianos que tinham recebido 150 mg RZB durante 12 meses (+\/-3 meses). Os doentes tinham sofrido de PsO durante uma m\u00e9dia de 16,7 anos, estavam na sua maioria muito acima do peso e em 61,0% dos casos tinham sido pr\u00e9-tratados com bi\u00f3logos e imunomoduladores. Ap\u00f3s 12 meses, o tratamento RZB mostrou boa efic\u00e1cia contra os objectivos de tratamento orientado para o doente definidos pela <em>National Psoriasis Foundation<\/em> (NPF)<em>(Treat-to-Target Skin Clearance Goals<\/em>). 89,2% dos doentes conseguiram uma resposta NPF aceit\u00e1vel, definida como 3% ou menos de superf\u00edcie corporal afectada (BSA \u2264 3%), ou uma melhoria de BSA de 75% a partir da linha de base. 70,4% dos doentes com tratamento RZB atingiram a resposta ao objectivo da NPF da BSA \u2264 1%. A realiza\u00e7\u00e3o dos objectivos de tratamento definidos pela NPF foi independente do pr\u00e9-tratamento: 94,8% e 85,5% dos pacientes com tratamento biol\u00f3gico in\u00f3cuo e tratado biologicamente, respectivamente, alcan\u00e7aram uma resposta NPF aceit\u00e1vel e 81,8% e 62,4%, respectivamente, alcan\u00e7aram uma resposta alvo NPF.<sup>17<\/sup><\/p>\n\n<p>A maioria dos pacientes tamb\u00e9m conseguiu uma pele sem sintomas ou quase sem sintomas com terapia RZB cont\u00ednua &#8211; PASI, <em>Avalia\u00e7\u00e3o Global do Investigador<\/em> (IGA) e BSA melhoraram 86,4%, 71,9% e 88,0% respectivamente em 12 meses (p&lt;0,001 todos os valores). A melhoria das les\u00f5es cut\u00e2neas foi acompanhada por melhorias na fadiga, dor, prurido, qualidade de vida e limita\u00e7\u00e3o do trabalho\/actividade. As pontua\u00e7\u00f5es de VAS* para fadiga e dor foram reduzidas em 38,0% e 75,1% respectivamente. A pontua\u00e7\u00e3o do EVA para a comich\u00e3o diminuiu 69,9% (p&lt;0,001 todos os valores). De acordo com o question\u00e1rio da WPAI, os doentes relataram significativamente menos limita\u00e7\u00f5es no trabalho. Al\u00e9m disso, mais de dois ter\u00e7os dos pacientes (66,7%) obtiveram um DLQI 0\/1 ap\u00f3s 12 meses de terapia RZB.<sup>18<\/sup><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1334\" height=\"654\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_2a.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19428 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1334px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1334\/654;\" \/><\/figure>\n\n<div><img decoding=\"async\" width=\"1333\" height=\"654\" class=\"size-full wp-image-19429 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1333px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1333\/654;width: 100%;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_2b.png\" alt=\"\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/>Figura 2: <em>Resposta PASI 90 e PASI 100 em pacientes com PsO moderada a grave recebendo tratamento RZB cont\u00ednuo durante um total de 256 semanas no estudo de extens\u00e3o do r\u00f3tulo aberto LIMMitless. N= 897 da semana 0 \u00e0 semana 256 (mNRI, imputa\u00e7\u00e3o de n\u00e3o-resposta modificada). RZB: 150 mg cada 12 semanas; PASI 90\/100: 90\/100% de melhoria na \u00c1rea de Psor\u00edase e \u00cdndice de Severidade; PsO: Psor\u00edase. a Devido a diferen\u00e7as na dura\u00e7\u00e3o dos estudos de base, alguns pacientes passaram para o estudo LIMMitless mais cedo do que ap\u00f3s 52 semanas. Adaptado ap\u00f3s <sup>16<\/sup>.  <\/em><\/div>\n\n<div> <\/div>\n\n<div> <\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>\n<p class=\"rtecenter\"><strong>Seguran\u00e7a a longo prazo do risankizumab em PsO e PsA<\/strong><sup>19<\/sup><\/p>\n<p class=\"rtecenter\">O maior e mais longo registo de seguran\u00e7a do RZB at\u00e9 \u00e0 data inclui 3197 pacientes com PsO e 1542 pacientes com PsA, num total de 9982,6 e 1594,9 pacientes-anos (PY), respectivamente. As taxas comparativamente baixas de eventos adversos ocorreram em ambos os grupos de doentes. A frequ\u00eancia dos eventos adversos relacionados com o tratamento foi de 158,3 e 160,8 casos por 100 PY nas popula\u00e7\u00f5es PsO e PsA, respectivamente. Os acontecimentos adversos graves ocorreram 7,6 e 8,4 vezes em 100 PY, respectivamente, e os acontecimentos adversos que levaram \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o do estudo ocorreram 1,9 e 2,3 vezes em 100 PY, respectivamente. As taxas de infec\u00e7\u00f5es graves, malignidades e eventos cardiovasculares adversos graves (MACE) em doentes de PsO e PsA estavam dentro das taxas de refer\u00eancia para as respectivas popula\u00e7\u00f5es. Os eventos adversos mais comuns em ambos os grupos foram infec\u00e7\u00f5es, especialmente nasofaringite com 14,5 e 7,9 casos em 100 PY, respectivamente, e infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias superiores com 7,8 e 5,6 casos em 100 PY, respectivamente.<sup>19<\/sup><\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p><strong>Actualiza\u00e7\u00f5es sobre o upadacitinib em AD  <\/strong><\/p>\n\n<p>O inibidor oral JAK upadacitinib (UPA; RINVOQ\u00ae) actua especificamente sobre JAK1 e muito menos sobre JAK2, JAK3 ou TYK2. O princ\u00edpio activo foi indicado na dosagem oral 15 mg uma vez por dia desde Novembro de 2021 para o tratamento de adultos com AD moderada a grave quando a terapia com medicamentos t\u00f3picos convencionais n\u00e3o proporciona um controlo adequado da doen\u00e7a ou n\u00e3o poderia ser utilizada.<sup>3<\/sup> Os estudos centrais, aleat\u00f3rios, duplo-cegos e controlados por placebo fase III MEASURE Up-1 e MEASURE Up-2 investigaram a efic\u00e1cia e tolerabilidade de 15 mg UPA uma vez por dia como monoterapia. Ap\u00f3s 52 semanas, numa an\u00e1lise integrada dos dois ensaios, 80,6% dos doentes com 15 mg UPA mostraram uma resposta EASI* 75 e 62,0% mostraram uma resposta EASI 90.<sup>20<\/sup> Al\u00e9m disso, foi observada uma resposta r\u00e1pida \u00e0 UPA &#8211; ap\u00f3s apenas dois dias, um n\u00famero significativamente maior de doentes relatou um al\u00edvio significativo da comich\u00e3o com UPA do que com PBO.<sup>21<\/sup> No Congresso da AAD, a an\u00e1lise dos dados MEASURE Up-1 e MEASURE Up-2 foi apresentada utilizando o conceito recentemente desenvolvido baseado em provas &#8220;treat-to-target&#8221;.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>O Conceito &#8220;Treat-to-Target<\/em>\n<\/strong><sup>22<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Utilizando o conceito treat-to-target, que integra melhorias em v\u00e1rios par\u00e2metros AD relacionados com a apar\u00eancia da pele, prurido e qualidade de vida23 , foi analisado um total de 1299 pacientes adultos AD de MEASURE Up-1 e MEASURE Up-2, incluindo uma pontua\u00e7\u00e3o EASI de  &gt;  7, um DLQI  &gt;  5 e uma comich\u00e3o marcada (WP-NRS*  &gt;  4) tinha sintomas graves. A resposta inicial aceit\u00e1vel (redu\u00e7\u00e3o PGIS-5* \u2265 1 em compara\u00e7\u00e3o com a resposta de base e uma resposta EASI 50, uma redu\u00e7\u00e3o de 50% SCORAD* ou redu\u00e7\u00f5es na pontua\u00e7\u00e3o WP-NRS, DLQI ou POEM* por \u22653, \u22654 e \u22654 em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base) e 6 meses de resposta \u00f3ptima (valor absoluto PGIS-5 \u2264 2 e uma resposta EASI 75, uma redu\u00e7\u00e3o de 75% no valor SCORAD ou valores absolutos WP-NRS, DLQI ou POEM de \u22644, \u22645 e \u22647, respectivamente) foram avaliados. 79,2% e 72,4% dos doentes com 15 mg de UPA atingiram o objectivo inicial de 3 meses de resposta aceit\u00e1vel na 2\u00aa semana e na 16\u00aa semana de tratamento, respectivamente. A resposta mais rigorosa de 6 meses foi tamb\u00e9m alcan\u00e7ada pela clara maioria dos doentes com UPA a 2 semanas e a taxas semelhantes a 16 semanas<strong>(Figura 4<\/strong>). A resposta r\u00e1pida e sustentada ao tratamento UPA foi demonstrada em pormenor pelo facto de 95% dos doentes j\u00e1 terem atingido o crit\u00e9rio \u2265 1 para a resposta-alvo aceit\u00e1vel de 3 meses ap\u00f3s 2 semanas e cerca de 80% dos doentes j\u00e1 terem atingido o crit\u00e9rio \u2265 1 para a resposta-alvo \u00f3ptima de 6 meses (p&lt;0,0001 em compara\u00e7\u00e3o com a PBO).<sup>22<\/sup><\/p>\n\n<p><strong>Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n<p>Os pacientes podem beneficiar da boa efic\u00e1cia e seguran\u00e7a das imunoterapias orientadas utilizadas em PsA, PsO e AD.<sup>2, 3<\/sup> Isto \u00e9 evidente nos resultados de estudos objectivos, mas tamb\u00e9m nos resultados de Patient Reported Outcomes e nos dados de an\u00e1lises do mundo real.  <\/p>\n\n<p>*A abreviaturas:<\/p>\n\n<p>EQ-5D-5L = EuroQoL 5 dimens\u00f5es medida<\/p>\n\n<p>FACIT-Fatiga = Avalia\u00e7\u00e3o Funcional da Terapia da Doen\u00e7a Cr\u00f3nica &#8211; FACIT-Fatiga<\/p>\n\n<p>WPAI-PsA = Produtividade do trabalho e diminui\u00e7\u00e3o da actividade &#8211; Question\u00e1rio PsA<\/p>\n\n<p>SF-36 = Inqu\u00e9rito de sa\u00fade de 36-Item Short-Form Health Survey<\/p>\n\n<p>PCS\/ MCS = Resumo da Componente F\u00edsica\/ Mental<\/p>\n\n<p>VAS = Escala Anal\u00f3gica Visual<\/p>\n\n<p>HAQ-DI = Question\u00e1rio de Avalia\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade &#8211; \u00cdndice de Defici\u00eancia<\/p>\n\n<p>PtGA = Avalia\u00e7\u00e3o Global da Actividade do Doente<\/p>\n\n<p>EASI = Eczema Area and Severity Index<\/p>\n\n<p>WP-NRS = Pior Escala de Classifica\u00e7\u00e3o Num\u00e9rica de Pruritus<\/p>\n\n<p>PGIS-5 = A impress\u00e3o global de gravidade do paciente<\/p>\n\n<p><span style=\"color: #000000;\">SCORAD = <\/span>Pontua\u00e7\u00e3o de Dermatite At\u00f3pica<\/p>\n\n<p><span style=\"color: #060226;\">POEM = <\/span>Medida de Eczema Orientado para o Paciente<\/p>\n\n<p><strong>Literatura<\/strong><\/p>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">1 Song A et al. Imunopatologia e Imunoterapia das Doen\u00e7as Inflamat\u00f3rias da Pele<em>.<\/em> Immune Netw, 2022. 22(1): p. e7.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">2. informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica SKYRIZI\u00ae (risankizumab) actual em<em> www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">3. informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica actual RINVOQ\u00ae (upadacitinib) em <a href=\"applewebdata:\/\/54426162-F86A-4EAE-B22F-A8C219D1566D\/www.swissmedicinfo.ch\">www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">4. site de psor\u00edase do Centro de Alergias da Su\u00ed\u00e7a (AHA). <a href=\"https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/psoriasis-schuppenflechte\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/psoriasis-schuppenflechte<\/a>. \u00daltimo acesso 21.01.2022<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">5. S\u00edtio Web do Centro de Alergias da Su\u00ed\u00e7a sobre neurodermatite. Dispon\u00edvel em <a href=\"https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/neurodermitis-atopisches-ekzem\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/neurodermitis-atopisches-ekzem<\/a>. \u00daltimo acesso: Mar\u00e7o de 2022<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">6 Kristensen LE et al. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do risankizumab para a artrite psori\u00e1sica activa: resultados de 24 semanas do ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, fase 3 KEEPsAKE 1. Annals of the Rheumatic Diseases, 2022. 81(2): p. 225-231.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">7. \u00d6st\u00f6r A et al. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do risankizumab para a artrite psori\u00e1sica activa: resultados de 24 semanas do ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, fase 3 KEEPsAKE 2. Ann Rheum Dis, 2022. 81(3): p. 351-358.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">8 Kristensen LE et al. Impact of Risankizumab on Improving Health-Related Quality of Life, Work Productivity, and Reducing Fatigue among Patients with Active Psoriatic Arthritis: A Pooled Analysis of Two Phase 3 Clinical Trials. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">9 Papp K et al. Impacto do Risankizumab na melhoria dos sintomas e da qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade e na redu\u00e7\u00e3o da fadiga e da dor entre os doentes com artrite psori\u00e1sica com envolvimento moderado da pele: Evid\u00eancias de dois ensaios fase III. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">10 \u00d6st\u00f6r A et al. Efeitos do Tratamento com Risankizumab na Redu\u00e7\u00e3o da Dor e Inflama\u00e7\u00e3o em Pacientes com Artrite Psori\u00e1tica: Uma An\u00e1lise dos Ensaios KEEPsAKE-1 e -2. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">11 Kristensen LE et al. Impacto do Risankizumab na obten\u00e7\u00e3o de diferen\u00e7as m\u00ednimas clinicamente importantes na actividade, fadiga e dor dos doentes com artrite psori\u00e1sica activa: An\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos de duas fases 3. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">12 Gordon KB et al. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do risankizumab em psor\u00edase de placa moderada a grave (UltIMMa-1 e UltIMMa-2): resulta de dois ensaios de fase 3 duplo-cegos, aleatorizados, controlados por placebo e controlados por ustekinumab. Lancet, 2018. 392(10148): p. 650-661.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">13 Reich K et al. Risankizumab comparado com adalimumab em doentes com psor\u00edase em placa moderada a grave (IMMvent): um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, fase 3 controlada por comparadores activos. Lancet, 2019. 394(10198): p. 576-586.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">14 Crowley JJ et al. Efic\u00e1cia do Risankizumab versus Secukinumab em Pacientes com Psor\u00edase Moderada a N\u00edvel de Risco: An\u00e1lise de Subgrupos do Estudo IMMerge. Dermatol Ther (Heidelb), 2022.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">15 Tha\u00e7i D et al. Compara\u00e7\u00e3o directa de risankizumab e \u00e9steres de \u00e1cido fum\u00e1rico em doentes com psor\u00edase em placas moderada a grave: um ensaio controlado aleat\u00f3rio<em>.<\/em> Br J Dermatol, 2022. 186(1): p. 30-39.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">16 Papp K et al. Efic\u00e1cia a longo prazo e seguran\u00e7a do Risankizumab (RZB) para o Tratamento da Psor\u00edase em Placa Moderada a N\u00edvel de Risco: An\u00e1lise Interina dos Resultados do Ensaio de Extens\u00e3o do R\u00f3tulo Aberto LIMMitless para al\u00e9m de 4,5 Anos de Seguimento<em>.<\/em> Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">17 Armstrong A et al. Limpeza de pele do mundo real com Risankizumab em doentes com psor\u00edase moderada a grave do Registo de Psor\u00edase CorEvitas. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">18 Strober B et al. Resultados reais com Risankizumab em doentes com psor\u00edase moderada a grave do CorEvitas Psoriasis Registry. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">19 Gordon K et al. Seguran\u00e7a a longo prazo do Risankizumab em doentes com doen\u00e7a psori\u00e1sica: resultados de an\u00e1lises integradas de 17 ensaios cl\u00ednicos<em> em<\/em> psor\u00edase e 4 em artrite psori\u00e1sica.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">20 Simpson EL et al. Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a do Upadacitinib em Pacientes com Dermatite At\u00f3pica: Resultados at\u00e9 \u00e0 Semana 52 de Estudos Replicados, Fase 3, Randomizados, Duplo Cego, Controlados por Placebo: Measure Up 1 e Measure Up 2. Apresentado na Reuni\u00e3o de Recursos Essenciais da Dermatology Education Foundation (DEF) 2021 (DERM2021), 5-8 de Agosto de 2021, Las Vegas NV, EUA<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">21 Guttman-Yassky E et al. Upadacitinib uma vez por dia versus placebo em adolescentes e adultos com dermatite at\u00f3pica moderada a grave (Medida 1 e Medida 2): resultados de duas r\u00e9plicas de ensaios da fase 3 controlados aleatoriamente e duplo-cegos. Lancet, 2021. 397(10290): p. 2151-2168.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">22 Kwatra SG et al. Melhoria do Ponto Final Combinado Alvo nos Dom\u00ednios de Doentes e Doen\u00e7as em Dermatite At\u00f3pica (AD) Entre Adultos com AD Moderada a Severa Tratada com Upadacitinib. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2022 (AAD 2022), 25-29 de Mar\u00e7o, 2022, Boston, MA, EUA.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">23 De Bruin-Weller M et al. Treat-to-Target em Dermatite At\u00f3pica: Um Consenso Internacional sobre um Conjunto de Pontos Nucleares de Decis\u00e3o para Terapias Sist\u00e9micas. Acta Derm Venereol, 2021. 101(2): p. adv00402.<\/span><\/div>\n\n<p>As refer\u00eancias podem ser solicitadas por profissionais em medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n<p>Texto:  <strong>Dr. sc. nat. Katja Becker<\/strong><\/p>\n\n<p>Este texto foi produzido com o apoio financeiro da AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n<p>Contribui\u00e7\u00e3o online desde 21.07.2022<\/p>\n\n<p>CH-SKZD-220096_06\/2022<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As imunoterapias orientadas podem ser utilizadas para a artrite psori\u00e1sica (PsA), psor\u00edase (PsO) e dermatite at\u00f3pica (AD).1-3 Dados actuais sobre estas op\u00e7\u00f5es de tratamento de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o foram apresentados no&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":123421,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatoses inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas","footnotes":""},"category":[11339,11529,11551],"tags":[11654],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325215","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-noticias-sobre-dermatite-atopica-e-psoriase","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 12:48:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325219,"slug":"lo-mas-destacado-del-congreso-de-la-aad-2022","post_title":"Lo m\u00e1s destacado del Congreso de la AAD 2022","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lo-mas-destacado-del-congreso-de-la-aad-2022\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325215","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325215"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325215\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":325217,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325215\/revisions\/325217"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123421"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325215"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325215"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}