{"id":325227,"date":"2022-07-31T01:00:00","date_gmt":"2022-07-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-numeros-actuais-falam-da-gestao-da-terapia-precoce\/"},"modified":"2022-07-31T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-30T23:00:00","slug":"os-numeros-actuais-falam-da-gestao-da-terapia-precoce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-numeros-actuais-falam-da-gestao-da-terapia-precoce\/","title":{"rendered":"Os n\u00fameros actuais falam da gest\u00e3o da terapia precoce"},"content":{"rendered":"<p><strong>As doen\u00e7as auto-imunes raras como a <em>neuromielite do espectro \u00f3ptico<\/em> (NMOSD) e a <em>mielina oligodendr\u00f3cita glicoprote\u00edna anti-corpo associada \u00e0 doen\u00e7a<\/em> (MOGAD) est\u00e3o unidas pela ignor\u00e2ncia da qualidade de vida, bem como dos custos socioecon\u00f3micos da doen\u00e7a. Um estudo multic\u00eantrico investigou agora precisamente estas quest\u00f5es e chega \u00e0 conclus\u00e3o de que a gest\u00e3o terap\u00eautica precoce \u00e9 indicada.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>NMOSD e MOGAD s\u00e3o doen\u00e7as auto-imunes que, tal como a esclerose m\u00faltipla (EM), causam geralmente uma inflama\u00e7\u00e3o recorrente do sistema nervoso central (SNC). A medula espinal e os nervos \u00f3pticos s\u00e3o frequentemente afectados. Os epis\u00f3dios da doen\u00e7a podem causar, por exemplo, perturba\u00e7\u00f5es visuais at\u00e9 \u00e0 cegueira, espasmos musculares e paralisia, dor, bem como incontin\u00eancia urin\u00e1ria e fecal. Apesar da terapia de reca\u00edda intensificada, podem ocorrer defici\u00eancias permanentes. No entanto, para estas doen\u00e7as raras, tem faltado estudos e provas significativas sobre os custos socioecon\u00f3micos das doen\u00e7as e a qualidade de vida das pessoas afectadas. Contudo, as decis\u00f5es pol\u00edticas de sa\u00fade que t\u00eam um impacto na qualidade dos cuidados s\u00e3o frequentemente tomadas com base em tais declara\u00e7\u00f5es. Esta lacuna foi agora colmatada. O estudo multic\u00eantrico incluiu 212 doentes &#8211; um n\u00famero muito grande para uma doen\u00e7a rara. Isto foi poss\u00edvel gra\u00e7as ao grupo de estudo NEMOS, uma rede de mais de 60 centros NMOSD na Alemanha, \u00c1ustria e Su\u00ed\u00e7a. Com a ajuda da rede, os iniciadores do estudo n\u00e3o s\u00f3 puderam entrevistar os afectados e as suas fam\u00edlias, como tamb\u00e9m aceder a dados de outros centros e a um registo central de doentes ao mesmo tempo. Foi recolhida informa\u00e7\u00e3o exaustiva sobre o consumo de recursos m\u00e9dicos e n\u00e3o m\u00e9dicos e sobre a capacidade de trabalho dos pacientes. O custo anual m\u00e9dio total per capita da doen\u00e7a foi de cerca de 60 000 euros. O factor de custos mais importante foi o custo dos cuidados informais, ou seja, os encargos financeiros que surgem porque, por exemplo, n\u00e3o s\u00e3o os servi\u00e7os de cuidados que assumem o cuidado das pessoas afectadas, mas sim os parentes que se preocupam com a sua fidelidade. Muitas vezes t\u00eam de reduzir consideravelmente o seu hor\u00e1rio de trabalho. Os cuidados informais s\u00e3o respons\u00e1veis por 28% dos custos totais! Outros factores de custo s\u00e3o custos indirectos, tais como para modifica\u00e7\u00f5es dom\u00e9sticas para deficientes, e medicamentos, especialmente imunoterap\u00eauticos. \u00c0 medida que a gravidade da doen\u00e7a aumenta, os custos socioecon\u00f3micos aumentam dramaticamente. Ao mesmo tempo, a qualidade de vida das pessoas afectadas diminui. Em m\u00e9dia, os doentes tinham uma qualidade de vida pior do que os que sofriam de esclerose m\u00faltipla.<\/p>\n<h2 id=\"prevenir-impulsos\">Prevenir impulsos<\/h2>\n<p>As pessoas com NMOSD vivem com o risco de epis\u00f3dios de doen\u00e7as imprevis\u00edveis. 90% sofrem outro epis\u00f3dio dentro de cinco anos ap\u00f3s o primeiro. Mesmo um \u00fanico epis\u00f3dio de NMOSD pode causar danos permanentes significativos, e cada epis\u00f3dio subsequente aumenta os danos causados pelo epis\u00f3dio anterior. A causa deste dano \u00e9 que os linf\u00f3citos CD19+-expressores de c\u00e9lulas B libertam AQP4-IgG, desencadeando uma resposta auto-imune crescente. Os m\u00e9dicos perseguem dois objectivos no tratamento do NMOSD e do MOGAD: Por um lado, os sintomas agudos devem ser combatidos durante uma reca\u00edda e, por outro lado, devem ser evitadas outras reca\u00eddas. Enquanto os procedimentos de alta dose de cortisona e lavagem do sangue s\u00e3o utilizados para tratamento de reca\u00eddas, as imunoterapias s\u00e3o utilizadas para tratamento permanente a longo prazo. No per\u00edodo de estudo, 2017 a 2019, estas foram terapias n\u00e3o rotuladas de custo comparativamente baixo que ainda n\u00e3o tinham sido aprovadas. Representaram 13% dos custos totais. Entretanto, existem imunoterapias aprovadas. No entanto, a nova terap\u00eautica NMOSD com r\u00f3tulo NMOSD est\u00e1 entre as drogas mais caras a n\u00edvel mundial.<\/p>\n<h2 id=\"aprovacao-da-ema-para-inebilizumab\">Aprova\u00e7\u00e3o da EMA para inebilizumab<\/h2>\n<p>No in\u00edcio de Maio, foi anunciado que o Comit\u00e9 dos Medicamentos para Uso Humano (CHMP) da Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos (EMA) concedeu autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o de inebilizumabe como monoterapia intravenosa para o tratamento da imunoglobulina G (AQP4-IgG)-seropositiva da neuromielite do espectro \u00f3ptico (NMOSD). Isto foi baseado nos resultados do maior ensaio de registo at\u00e9 \u00e0 data no NMOSD, &#8220;N-MOmemtum&#8221;. Isto mostrou que 87,6% dos doentes com AQP4 IgG+ NMOSD que receberam inebilizumab n\u00e3o sofreram recidivas de doen\u00e7a durante um per\u00edodo de 28 semanas. Para a grande maioria das pessoas afectadas, este efeito durou pelo menos quatro anos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>H\u00fcmmer MW, Sch\u00f6ppe LM, Bellmann-Strobl J, et al: Custos e Qualidade de Vida Relacionada com a Sa\u00fade em Pacientes com Doen\u00e7as do Espectro NMO e Doen\u00e7as Associadas MOG-Antibode-Associadas. Neurologia 2022; 98(11): e1184-e1196.<\/li>\n<li>Rensel M, Zabeti A, Mealy M, et al: Long-term effectiveness and safety of inebilizumab in neuromyelitis optica spectrum disorder: Analysis of aquaporin-4-immunoglobulin G-seropositive participants taking inebilizumab for \u22654 years in the N-MOmentum trial. Jornal de Esclerose M\u00faltipla 2021: 135245852110472.<\/li>\n<li>Cree BA, Bennett JL, et al: Inebilizumab para o tratamento da desordem do espectro da neuromielite \u00f3ptica (N-Momentum): um ensaio de fase 2\/3 controlado por placebo duplo cego e aleatorizado. The Lancet 2019; 394: 1352-1363.<\/li>\n<li>Marignier, et al: N-MOmentum Study Investigators. Resultados da Defici\u00eancia no Ensaio N-Momentum de Inebilizumab na Neuromielite \u00d3ptica Spectrum Disorder. Neurol Neuro-immunol Neuroinflamm 2021; 8(3): e978.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2022; 20(3): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As doen\u00e7as auto-imunes raras como a neuromielite do espectro \u00f3ptico (NMOSD) e a mielina oligodendr\u00f3cita glicoprote\u00edna anti-corpo associada \u00e0 doen\u00e7a (MOGAD) est\u00e3o unidas pela ignor\u00e2ncia da qualidade de vida, bem&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121779,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"NMOSD","footnotes":""},"category":[11521,11524,11374,11551],"tags":[13073,14989,14988],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325227","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-doencas-auto-imunes","tag-mogad-pt-pt","tag-nmosd-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 08:20:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325137,"slug":"las-cifras-actuales-hablan-en-favor-de-la-gestion-temprana-de-la-terapia","post_title":"Las cifras actuales hablan en favor de la gesti\u00f3n temprana de la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-cifras-actuales-hablan-en-favor-de-la-gestion-temprana-de-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325227","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325227"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325227\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121779"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325227"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325227"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325227"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325227"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}