{"id":325259,"date":"2022-07-11T01:00:00","date_gmt":"2022-07-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualizar-a-terapia-do-sistema-o-que-e-importante-para-a-pratica\/"},"modified":"2022-07-11T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-10T23:00:00","slug":"actualizar-a-terapia-do-sistema-o-que-e-importante-para-a-pratica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizar-a-terapia-do-sistema-o-que-e-importante-para-a-pratica\/","title":{"rendered":"Actualizar a terapia do sistema – o que \u00e9 importante para a pr\u00e1tica?"},"content":{"rendered":"

As novas op\u00e7\u00f5es de tratamento conduzem a objectivos terap\u00eauticos mais elevados. Isto tamb\u00e9m se reflecte na actual directriz da psor\u00edase, que foi actualizada no ano passado. A determina\u00e7\u00e3o do grau de severidade \u00e9 uma base importante para escolher a terapia individualmente apropriada. Aqui, os “crit\u00e9rios de actualiza\u00e7\u00e3o” devem ser tidos em conta. A maioria dos tratamentos de primeira linha s\u00e3o terapias sist\u00e9micas convencionais, mas alguns bi\u00f3logos t\u00eam agora tamb\u00e9m um r\u00f3tulo de “primeira linha”.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A grande abund\u00e2ncia de inova\u00e7\u00f5es medicamentosas na \u00e1rea da indica\u00e7\u00e3o da psor\u00edase moderada a grave elevou os objectivos terap\u00eauticos a um novo n\u00edvel: “Queremos alcan\u00e7ar uma cura extensa e isto \u00e9 realmente poss\u00edvel com os medicamentos dispon\u00edveis hoje em dia”, diz o Prof. A refer\u00eancia cl\u00ednica para o tratamento da psor\u00edase hoje em dia \u00e9 a liberdade de apar\u00eancia da pele e a restaura\u00e7\u00e3o da qualidade de vida. O procedimento terap\u00eautico \u00e9 adaptado \u00e0s prefer\u00eancias individuais (“Shared Decision Making”). Uma an\u00e1lise dos dados mostra que a severidade objectiva, operacionalizada atrav\u00e9s do PASI (Psoriasis Area and Severity Index), bem como as perdas na qualidade de vida diminu\u00edram nos \u00faltimos anos, diz o Prof. A actualiza\u00e7\u00e3o de 2021 da linha psor\u00edase S3 discute em pormenor os algoritmos de tratamento e os agentes sist\u00e9micos actualmente dispon\u00edveis [1,2].<\/p>\n

Considerar a localiza\u00e7\u00e3o das les\u00f5es cut\u00e2neas e a qualidade de vida<\/h2>\n

\u00c9 importante que os pacientes que necessitam de terapia sist\u00e9mica tenham acesso a ela, sublinha o perito. Neste contexto, os chamados “crit\u00e9rios de actualiza\u00e7\u00e3o” s\u00e3o significativos: De acordo com isto, a classifica\u00e7\u00e3o como psor\u00edase moderada a grave n\u00e3o se limita apenas aos casos em que os valores de BSA ou PASI e DLQI s\u00e3o superiores a 10, mas os crit\u00e9rios seguintes s\u00e3o alternativamente decisivos: doen\u00e7a pronunciada das \u00e1reas vis\u00edveis, doen\u00e7a pronunciada do couro cabeludo, doen\u00e7a da zona genital, doen\u00e7a das palmas das m\u00e3os e das plantas dos p\u00e9s, onic\u00f3lise ou onicodistrofia de pelo menos duas unhas, prurido e arranh\u00f5es associados, presen\u00e7a de placas resistentes \u00e0 terapia [2]. Ao seleccionar a terapia sist\u00e9mica apropriada, a directriz recomenda considerar os seguintes factores, para al\u00e9m da efic\u00e1cia e seguran\u00e7a: Tempo para o in\u00edcio da ac\u00e7\u00e3o, comorbidade e factores\/prefer\u00eancias individuais do paciente.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Biologia como terapia de primeira linha – um olhar sobre os dados do registo<\/h2>\n

Uma avalia\u00e7\u00e3o dos dados do registo PsoBest* mostra que a biologia \u00e9 utilizada como tratamento de “primeira linha” em cerca de 30% dos doentes com psor\u00edase moderada a grave na Alemanha, diz o Prof. Augustin [1]. Esta quota tem aumentado visivelmente desde 2015. Secukinumab \u00e9 o medicamento mais utilizado (29%), seguido de guselkumab, que \u00e9 utilizado como tratamento sist\u00e9mico de primeira linha em 20% dos casos [1]. Cerca de dois ter\u00e7os recebem terap\u00eautica sist\u00e9mica convencional como o “primeiro medicamento sist\u00e9mico”, sendo o fumarato de dimetilo e o metotrexato de longe o mais comum. As recomenda\u00e7\u00f5es feitas na directriz (Fig. 1)<\/span> baseiam-se em provas emp\u00edricas e na experi\u00eancia cl\u00ednica consensual do painel de peritos [2]. A selec\u00e7\u00e3o da terapia sist\u00e9mica apropriada para situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas especiais ou para doentes com psor\u00edase com comorbilidade \u00e9 discutida e destacada em detalhe na directriz.<\/p>\n

* O Registo de Psor\u00edase PsoBest recolhe dados de doentes com psor\u00edase e artrite psori\u00e1sica em toda a Alemanha, aos quais \u00e9 prescrito pela primeira vez um f\u00e1rmaco biol\u00f3gico ou outro f\u00e1rmaco de terapia do sistema.<\/em><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Congresso: Actualiza\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as Inflamat\u00f3rias de Pele<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Augustin M: Update Psoriasis: What is important for the practice, Prof. Dr. med. Matthias Augustin, 5th L\u00fcbeck Update Inflammatory Skin Diseases, 05.03.2022<\/li>\n
  2. Nast A, et al.: Directriz S3 alem\u00e3 sobre a terapia da psor\u00edase vulgaris, 2021. J Dtsch Dermatol Ges, www.awmf.org, (\u00faltimo acesso 24.05.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(3): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As novas op\u00e7\u00f5es de tratamento conduzem a objectivos terap\u00eauticos mais elevados. Isto tamb\u00e9m se reflecte na actual directriz da psor\u00edase, que foi actualizada no ano passado. A determina\u00e7\u00e3o do grau…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122186,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cuidados de rotina para a psor\u00edase","footnotes":""},"category":[11356,11524,11529,11496,11551],"tags":[12217,12886,13978],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325259","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-relatorios-do-congresso","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-biologicos","tag-psoriase","tag-psoriase-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 19:13:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325342,"slug":"actualizar-la-terapia-del-sistema-que-es-importante-para-la-consulta","post_title":"Actualizar la terapia del sistema: \u00bfqu\u00e9 es importante para la consulta?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualizar-la-terapia-del-sistema-que-es-importante-para-la-consulta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325259","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325259"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325259\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122186"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325259"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325259"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325259"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325259"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}