{"id":325268,"date":"2022-07-18T01:00:00","date_gmt":"2022-07-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vertigens-posicionais-paroxisticas-benignas-o-que-fazer-quando-vacila\/"},"modified":"2022-07-18T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-17T23:00:00","slug":"vertigens-posicionais-paroxisticas-benignas-o-que-fazer-quando-vacila","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vertigens-posicionais-paroxisticas-benignas-o-que-fazer-quando-vacila\/","title":{"rendered":"Vertigens posicionais parox\u00edsticas benignas &#8211; o que fazer quando vacila?"},"content":{"rendered":"<p><strong>A vertigem posicional parox\u00edstica benigna \u00e9 frequentemente uma condi\u00e7\u00e3o idiop\u00e1tica. Ocorre frequentemente na velhice, ap\u00f3s o trauma, em doen\u00e7as sist\u00e9micas graves ou enxaquecas. A terapia de reposicionamento \u00e9 o m\u00e9todo de escolha. Profilacticamente, a substitui\u00e7\u00e3o da vitamina D3 pode ajudar com uma defici\u00eancia de vitamina D existente.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A tontura n\u00e3o s\u00f3 pode ter muitas causas, como tamb\u00e9m se pode expressar de diferentes maneiras. Por conseguinte, \u00e9 essencial registar o tipo de vertigens, a sua dura\u00e7\u00e3o e frequ\u00eancia, os factores desencadeantes, bem como os poss\u00edveis sintomas de acompanhamento na anamnese, explicou Georgios Somakos, MD, Baselland. Especialmente em pacientes com vertigens posicionais, o algoritmo vestibular pode ser usado para diagn\u00f3stico diferencial [1]. Se a vertigem n\u00e3o \u00e9 cont\u00ednua mas pode ser desencadeada pelo movimento, por exemplo, a vertigem posicional parox\u00edstica benigna (BPLS) &#8211; para al\u00e9m da hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica &#8211; \u00e9 um diagn\u00f3stico \u00f3bvio. A hist\u00f3ria da BPLS pode ser corroborada por tr\u00eas sintomas principais:<\/p>\n<ul>\n<li>A vertigem pode ser provocada por uma mudan\u00e7a espec\u00edfica na posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a,<\/li>\n<li>\u00e9 uma vertigem girat\u00f3ria com um curso em forma de onda que raramente dura mais de 30 segundos,<\/li>\n<li>a capacidade de desencadeamento da vertigem est\u00e1 a flutuar. \u00c9 frequentemente mais intenso pela manh\u00e3, mas uma mudan\u00e7a repetida de posi\u00e7\u00e3o leva a uma atenua\u00e7\u00e3o dos sintomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A BPLS \u00e9 a forma mais comum de vertigem e \u00e9 causada por part\u00edculas da membrana do otolito que caem na arcada posterior ou horizontal. Durante um movimento r\u00e1pido, estes s\u00e3o ent\u00e3o atirados atrav\u00e9s do \u00f3rg\u00e3o vestibular, levando a uma activa\u00e7\u00e3o defeituosa das c\u00e9lulas sensoriais [2]. Como a informa\u00e7\u00e3o conflituosa relativa \u00e0 posi\u00e7\u00e3o e ao movimento chega ao c\u00e9rebro, isto \u00e9 percebido como vertigem. A BPLS afecta principalmente pessoas mais velhas, com hipertens\u00e3o, hiperlipidemia e enxaqueca ou que tenham tido um AVC [3]. A defici\u00eancia de vitamina D, osteoporose ou osteopenia, assim como as infec\u00e7\u00f5es virais ou causas gen\u00e9ticas s\u00e3o discutidas como factores de risco para a ocorr\u00eancia.<\/p>\n<h2 id=\"o-tratamento-simples-de-armazenamento-pode-ajudar\">O tratamento simples de armazenamento pode ajudar<\/h2>\n<p>A doen\u00e7a do canal do arco posterior \u00e9 diagnosticada principalmente utilizando a manobra Dix-Hallpike, diz o perito [4]. Ap\u00f3s uma ligeira rota\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a em cerca de 45\u00b0, o paciente \u00e9 colocado numa posi\u00e7\u00e3o deitada com a cabe\u00e7a hiperextendida. Se isto causar nistagmo de tor\u00e7\u00e3o, o paciente tem BPLS. O movimento dos olhos \u00e9 exaur\u00edvel ap\u00f3s 10-45 segundos. Alternativamente, a manobra Bojrab-Calvert pode ser utilizada.<\/p>\n<p>A terapia pode normalmente ser realizada em regime ambulat\u00f3rio. Trata-se de uma manobra de armazenamento, tal como a Manobra de Liberta\u00e7\u00e3o de T\u00edlia ou a Manobra de S\u00e9mont. Isto permite que os detritos sejam levados a cabo a partir da arcada. A implementa\u00e7\u00e3o \u00e9 in\u00f3cua e muito eficiente. No entanto, pode ser desagrad\u00e1vel para a pessoa em quest\u00e3o. Uma sensa\u00e7\u00e3o pronunciada de vertigens, n\u00e1useas e v\u00f3mitos pode ser desencadeada. A administra\u00e7\u00e3o de um antivertiginoso pode ent\u00e3o ser \u00fatil. Para a maioria dos pacientes, tr\u00eas manobras de posicionamento s\u00e3o suficientes para eliminar o desconforto.<\/p>\n<p>Em cerca de 10% dos pacientes com BPLS, as arcadas horizontais s\u00e3o afectadas. Estes s\u00e3o diagnosticados com a ajuda da manobra de McClure-Pagnini. A manobra do barbecue pode ser utilizada para remover os dep\u00f3sitos. As hip\u00f3teses de sucesso s\u00e3o de cerca de 75%, informou Somakos. Os efeitos secund\u00e1rios podem incluir n\u00e1useas, v\u00f3mitos ou colapso. Em 13% dos casos, forma-se uma recidiva no prazo de seis meses. Em suma, o progn\u00f3stico da BPLS \u00e9 muito positivo. Mesmo sem terapia de reposicionamento, as queixas recuam ap\u00f3s cerca de 39 (BPLS posterior) ou 16 dias (BPLS horizontal) [5].<\/p>\n<p>No entanto, acontece que os pacientes n\u00e3o podem ser ajudados pela manobra de posicionamento. Isto pode ser uma vertigem posicional parox\u00edstica causada centralmente, uma BPLS complexa envolvendo m\u00faltiplos arcades, ou um curso atrasado. Nestes casos, devem ser efectuados diagn\u00f3sticos mais detalhados, concluiu o perito.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;FomF UpDate<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.gesundheit.bs.ch\/gesundheitsfoerderung, Diagnostic Approach to the Adult Patient with Acute Dizziness (Abordagem Diagn\u00f3stica ao Paciente Adulto com Tonturas Agudas). J Emerg Med 2018; 54(4): 469-483.<\/li>\n<li>www.neurologienetz.de\/fachlicheserkrankungen\/schwindel\/benigner-paroxsamaler-lagerungsschwindel\/ (\u00faltimo acesso 10.05.2022)<\/li>\n<li>www.gesundheit.gv.at\/krankheiten\/hno\/ohrenerkrankungen\/bpls (\u00faltimo acesso 10.05.2022)<\/li>\n<li>Parnes L et al. Diagn\u00f3stico e gest\u00e3o da vertigem poicional parox\u00edstica benigna (BPPV). CMAJ 2003; 169(7): 681-693.<\/li>\n<li>Von Brevern M, et al: Epidemiologia da vertigem posicional parox\u00edstica benigna: um estudo baseado na popula\u00e7\u00e3o. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78(7): 710-715.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2022; 20(3): 39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A vertigem posicional parox\u00edstica benigna \u00e9 frequentemente uma condi\u00e7\u00e3o idiop\u00e1tica. Ocorre frequentemente na velhice, ap\u00f3s o trauma, em doen\u00e7as sist\u00e9micas graves ou enxaquecas. A terapia de reposicionamento \u00e9 o m\u00e9todo&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121750,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurogeriatria","footnotes":""},"category":[11360,11305,11374,11439,11529,11551],"tags":[15060,13017,15067,15065],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325268","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-neurologia-pt-pt","category-orl-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-bpls-pt-pt","tag-dizziness-pt-pt","tag-manobra-de-armazenamento","tag-vertigens-posicionais","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 20:05:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325275,"slug":"vertigo-posicional-paroxistico-benigno-que-hacer-cuando-fluctua","post_title":"V\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno: \u00bfqu\u00e9 hacer cuando fluct\u00faa?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vertigo-posicional-paroxistico-benigno-que-hacer-cuando-fluctua\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325268\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121750"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325268"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}