{"id":325281,"date":"2022-07-14T01:00:00","date_gmt":"2022-07-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/proteger-tambem-os-adultos-de-infeccoes\/"},"modified":"2022-07-14T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-13T23:00:00","slug":"proteger-tambem-os-adultos-de-infeccoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/proteger-tambem-os-adultos-de-infeccoes\/","title":{"rendered":"Proteger tamb\u00e9m os adultos de infec\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

A pneumonia pneumonia pneumoc\u00f3cica aumenta significativamente o risco de enfarte do mioc\u00e1rdio; os biomarcadores card\u00edacos permanecem detectavelmente elevados durante quatro semanas ap\u00f3s a pneumonia. A vacina\u00e7\u00e3o contra Streptococcus pneumoniae<\/em> tamb\u00e9m na idade adulta faz portanto sentido, especialmente, mas n\u00e3o s\u00f3, para pacientes com doen\u00e7as pneumol\u00f3gicas e cardiovasculares subjacentes.<\/strong><\/p>\n

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No in\u00edcio do s\u00e9culo XX , a Europa Central tinha uma elevada taxa de natalidade e uma esperan\u00e7a m\u00e9dia de vida de 60-65 anos. Devido \u00e0 elevada taxa de mortalidade infantil, o foco na altura era a vacina\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as. No s\u00e9culo XXI isto mudou muito: Existe agora uma elevada propor\u00e7\u00e3o de pessoas idosas na popula\u00e7\u00e3o e uma esperan\u00e7a m\u00e9dia de vida de 80 a at\u00e9 85 anos. A altera\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica requer, portanto, um ajustamento dos programas de vacina\u00e7\u00e3o. Isto porque a imunocompet\u00eancia, embora geralmente boa em adultos, decresce constantemente com a idade. Inversamente, com uma compet\u00eancia imunit\u00e1ria mais fraca, a susceptibilidade \u00e0s infec\u00e7\u00f5es e o risco de doen\u00e7a aumentam em pessoas com mais de 60 anos.<\/p>\n

Modos de ac\u00e7\u00e3o do PCV13 e PPV23<\/h2>\n

Estima-se que os pneumococos causam mais de 1000 doen\u00e7as graves (meningite ou envenenamento do sangue) na Su\u00ed\u00e7a todos os anos, 70 delas em crian\u00e7as com menos de 5 anos de idade. Al\u00e9m disso, h\u00e1 mais de 1600 casos de pneumonia e 1 a 3 mortes antes dos 5 anos de idade [1]. As infec\u00e7\u00f5es pneumoc\u00f3cicas (IPE) s\u00e3o tamb\u00e9m perigosas para pessoas com doen\u00e7as cr\u00f3nicas como a doen\u00e7a cardiopulmonar, diabetes, insufici\u00eancia renal e infec\u00e7\u00e3o por VIH, entre outras.<\/p>\n

Para a vacina\u00e7\u00e3o contra Streptococcus pneumoniae <\/em>, est\u00e3o dispon\u00edveis a vacina conjugada de 13-valentes (PCV13) e a vacina polissac\u00e1rida de 23-valentes (PPV23). Na vacina\u00e7\u00e3o contra PPV, os antig\u00e9nios polissac\u00e1ridos da vacina ligam-se \u00e0 c\u00e9lula B. Como c\u00e9lula plasm\u00e1tica, a c\u00e9lula B pode ent\u00e3o produzir anticorpos de tipo espec\u00edfico contra os ser\u00f3tipos contidos na vacina, explicou o Prof. Dr. Thomas Weinke, Cl\u00ednica de Gastroenterologia e Infecciologia do Hospital Ernst von Bergmann, Potsdam (D) [2]. A vacina polissac\u00e1rida \u00e9 assim independente das c\u00e9lulas T, e por isso tamb\u00e9m n\u00e3o tem mem\u00f3ria imunol\u00f3gica nem influ\u00eancia na coloniza\u00e7\u00e3o nasofar\u00edngea pneumoc\u00f3cica com ser\u00f3tipos de vacina (vis\u00e3o geral 1) <\/span>. <\/p>\n

Com as vacinas conjugadas, este processo imunol\u00f3gico \u00e9 mais complexo. Tamb\u00e9m aqui, o polissac\u00e1rido liga-se \u00e0 c\u00e9lula B, que depois produz anticorpos. Al\u00e9m disso, por\u00e9m, a c\u00e9lula B tamb\u00e9m interage com a c\u00e9lula T, o que tamb\u00e9m induz uma mem\u00f3ria imunol\u00f3gica.<\/p>\n

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A Su\u00ed\u00e7a prefere vacinar com PCV13<\/h2>\n

Na Alemanha, o Comit\u00e9 Permanente de Vacina\u00e7\u00e3o (STIKO) recomenda a vacina\u00e7\u00e3o de todas as crian\u00e7as a partir dos dois meses de idade contra pneumococos devido ao elevado risco de infec\u00e7\u00e3o, \u00e0s complica\u00e7\u00f5es frequentes e ao risco relativamente elevado de danos permanentes consequentes, especialmente para beb\u00e9s e lactentes. O PCV13 \u00e9 normalmente utilizado aqui. Em contraste, os doentes cr\u00f3nicos e os com mais de 60 anos de idade s\u00f3 s\u00e3o tratados com PPV23, a menos que tenham uma imunodefici\u00eancia ou um risco acrescido de meningite. Se for este o caso, a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 feita primeiro com PCV13 e 6-12 meses mais tarde com PPV23.<\/p>\n

A Comiss\u00e3o Federal Su\u00ed\u00e7a para a Imuniza\u00e7\u00e3o (EKIF) e o Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) consideram actualmente a vacina\u00e7\u00e3o com uma vacina pneumoc\u00f3cica conjugada como a melhor escolha para a preven\u00e7\u00e3o da EPI invasiva em todas as pessoas em risco acrescido, independentemente da sua idade (\u22652 meses). A vacina pneumoc\u00f3cica conjugada tem uma efic\u00e1cia muito elevada de >95%. Em 2020, o Plano de Vacina\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7o fez uma altera\u00e7\u00e3o aos grupos de risco: De acordo com isto, uma dose \u00fanica de PCV13 \u00e9 agora recomendada para adultos diagnosticados com doen\u00e7a cel\u00edaca (Tab. 1) <\/span>. Isto deve proteger contra o aumento do risco de infec\u00e7\u00f5es pneumoc\u00f3cicas invasivas devido a hipoesplenia induzida por doen\u00e7a cel\u00edaca ou asplenia funcional.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 contra pneumococos, mas tamb\u00e9m contra a gripe, por exemplo, tem outros efeitos positivos para os doentes cr\u00f3nicos, tais como doentes card\u00edacos ou pulmonares. Entre outras coisas, o consumo de antibi\u00f3ticos \u00e9 reduzido, a resist\u00eancia \u00e9 reduzida e os efeitos secund\u00e1rios positivos para o sistema cardiovascular s\u00e3o alcan\u00e7ados.<\/p>\n

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N\u00e3o s\u00e3o recomendadas vacina\u00e7\u00f5es de refor\u00e7o<\/h2>\n

Devido \u00e0 actual distribui\u00e7\u00e3o de serotipos de IPE na Su\u00ed\u00e7a, n\u00e3o s\u00e3o actualmente recomendadas vacina\u00e7\u00f5es de refor\u00e7o ou vacinas suplementares com PPV23. Se uma pessoa foi recentemente vacinada com PPV23 (que j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 recomendado na Su\u00ed\u00e7a desde 2014), o calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7o declara que deve ser observado um intervalo m\u00ednimo de 12 meses antes da vacina\u00e7\u00e3o contra o VPC, a fim de obter uma resposta imunit\u00e1ria \u00f3ptima ao VPC. A vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o do PCV n\u00e3o \u00e9 recomendada por enquanto devido a dados pendentes [3]. Se a EPI ocorrer em pessoas vacinadas contra o PCV, os t\u00edtulos de anticorpos espec\u00edficos do ser\u00f3tipo devem ser determinados individualmente, a fim de clarificar a seroprotec\u00e7\u00e3o e a necessidade de uma poss\u00edvel vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. infovac.ch; www.infovac.ch\/de\/impfunge\/nach-krankheiten-geordnet\/pneumokokken; \u00faltimo acesso: 11.06.2022.<\/li>\n
  2. FomF WebUp: “Prevenir infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias causadas por pneumococos em adultos”, 6.04.2022.<\/li>\n
  3. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica: Schweizerischer Impfplan 2022; Stand: Januar 2022; www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/gesundheitsfoerderung-und-praevention\/impfungen-prophylaxe\/schweizerischer-impfplan.html.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(6): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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