{"id":325290,"date":"2022-07-03T01:00:00","date_gmt":"2022-07-02T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-tratamento-das-flutuacoes-do-efeito-associado-a-l-dopa\/"},"modified":"2022-07-03T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-02T23:00:00","slug":"o-tratamento-das-flutuacoes-do-efeito-associado-a-l-dopa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-tratamento-das-flutuacoes-do-efeito-associado-a-l-dopa\/","title":{"rendered":"O tratamento das flutua\u00e7\u00f5es do efeito associado \u00e0 L-dopa"},"content":{"rendered":"

Os doentes com Parkinson s\u00e3o os que mais sofrem com as flutua\u00e7\u00f5es de efeito. No entanto, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel prever quando come\u00e7a esta fase, devido ao curso individual da doen\u00e7a. V\u00e1rios pontos de partida puderam ser detectados entretanto para manter o efeito da L-dopa. As interven\u00e7\u00f5es com inibidores COMT est\u00e3o entre as op\u00e7\u00f5es promissoras para melhorar a qualidade de vida em casos de flutua\u00e7\u00e3o de drogas.<\/strong><\/p>\n

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A introdu\u00e7\u00e3o do L-dopa revolucionou o armament\u00e1rio na neurologia. Embora esteja no mercado h\u00e1 muito tempo, continua a ser o padr\u00e3o de ouro terap\u00eautico e \u00e9 considerado o medicamento mais eficaz de Parkinson que \u00e9 bem tolerado. Eventualmente, no decurso da doen\u00e7a, o uso de L-dopa torna-se necess\u00e1rio em quase todos os doentes. Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, \u00e9 uma interven\u00e7\u00e3o rent\u00e1vel, afirmou o Prof. Dr. med Werner Poewe, Innsbruck (A). O \u00fanico inconveniente s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es motoras que ocorrem durante a terapia cr\u00f3nica de L-dopa. E estes n\u00e3o devem ser descurados. Dependendo da base do estudo, a taxa de pessoas afectadas ap\u00f3s cinco anos de tratamento situa-se entre 30-90%. Para al\u00e9m do tratamento L-dopa, a dosagem, a dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e a idade das pessoas afectadas s\u00e3o factores de risco estabelecidos.<\/p>\n

Um inqu\u00e9rito a 173 doentes com Parkinson tratados com L-dopa e um estudo de um ano de dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a em \u2265six revelou que as flutua\u00e7\u00f5es de efeito, a deteriora\u00e7\u00e3o do humor e a baba estavam entre os tr\u00eas sintomas mais inc\u00f3modos. As flutua\u00e7\u00f5es do efeito est\u00e3o sujeitas a diferentes factores patog\u00e9nicos. Por exemplo, disfagia, esvaziamento g\u00e1strico vari\u00e1vel devido a gastroparese, competi\u00e7\u00e3o pela absor\u00e7\u00e3o intestinal com amino\u00e1cidos diet\u00e9ticos ou competi\u00e7\u00e3o na barreira hemato-encef\u00e1lica com amino\u00e1cidos diet\u00e9ticos para transporte de BBB, bem como uma meia-vida curta, podem influenciar negativamente o efeito L-dopa. A meia-vida curta pode ser variada utilizando o metabolismo perif\u00e9rico por decarboxilase de \u00e1cido L-amino arom\u00e1tico (AADC) ou catecol-O-metiltransferase (COMT).<\/p>\n

A inibi\u00e7\u00e3o de COMT pode reduzir as flutua\u00e7\u00f5es de efeito<\/h2>\n

Os primeiros inibidores COMT foram aprovados no final do s\u00e9culo XX . A tolcapona \u00e9 perif\u00e9rica e centralmente eficaz, mas agora s\u00f3 \u00e9 utilizada como segunda escolha devido \u00e0 sua hepatotoxicidade. Neste caso, \u00e9 obrigat\u00f3rio um controlo rigoroso, salientou o perito. Atacapona \u00e9 apenas perif\u00e9rica e, portanto, tamb\u00e9m mais fraca do que a tolcapona, mas n\u00e3o mostra hepatotoxicidade. A introdu\u00e7\u00e3o do opicapone trouxe ent\u00e3o o efeito melhorado desejado sem toxicidade. Este agente \u00e9 um inibidor COMT de ac\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica e selectivo com uma afinidade de liga\u00e7\u00e3o muito alta e uma lenta taxa de dissocia\u00e7\u00e3o do complexo COMT opicapone. Devido \u00e0 longa dura\u00e7\u00e3o da ac\u00e7\u00e3o, a aplica\u00e7\u00e3o uma vez por dia \u00e9 suficiente.<\/p>\n

Estudos demonstraram que o tempo de folga poderia ser reduzido em mais de uma hora, em m\u00e9dia. Para 37% das pessoas afectadas, a redu\u00e7\u00e3o foi mesmo de \u22652 horas. A discinesia foi o efeito adverso mais comum, que foi bem controlado pela redu\u00e7\u00e3o da dose de L-dopa. Al\u00e9m disso, a utiliza\u00e7\u00e3o precoce parece fazer sentido na presen\u00e7a de flutua\u00e7\u00f5es de efeito, resumiu Poewe.<\/p>\n

Congresso: FomF Neurology Update<\/em><\/p>\n

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Leitura adicional:<\/p>\n