{"id":325346,"date":"2022-07-11T14:00:00","date_gmt":"2022-07-11T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-a-sindrome-do-colon-irritavel\/"},"modified":"2022-07-11T14:00:00","modified_gmt":"2022-07-11T12:00:00","slug":"e-a-sindrome-do-colon-irritavel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/e-a-sindrome-do-colon-irritavel\/","title":{"rendered":"\u00c9 a s\u00edndrome do c\u00f3lon irrit\u00e1vel?"},"content":{"rendered":"<p><strong>A s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel (SCI) e outras perturba\u00e7\u00f5es funcionais est\u00e3o entre as queixas cr\u00f3nicas mais comuns em crian\u00e7as e adolescentes. Um diagn\u00f3stico confirmado permite iniciar a terapia necess\u00e1ria. De acordo com a directriz actualizada no ano passado, os crit\u00e9rios de Roma devem ser utilizados para este fim.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A dor abdominal funcional pode estar associada a uma diminui\u00e7\u00e3o significativa da qualidade de vida [1]. Dados da Alemanha referem uma incid\u00eancia de SII de 4,9% em crian\u00e7as dos 6 aos 10 anos, as raparigas s\u00e3o mais frequentemente afectadas do que os rapazes [2]. De acordo com a directriz S3 actualizada em 2021, o SII est\u00e1 presente se todos os 3 pontos seguintes forem cumpridos [1]:<\/p>\n<ul>\n<li>Durante mais de &gt;3 meses, queixas persistentes ou recorrentes tais como dor abdominal ou flatul\u00eancia, geralmente acompanhadas de altera\u00e7\u00f5es nos movimentos intestinais.<\/li>\n<li>o doente procura ajuda devido a estas queixas e\/ou est\u00e1 t\u00e3o preocupado que a qualidade de vida \u00e9 afectada de forma relevante por elas<\/li>\n<li>n\u00e3o h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas de outros quadros cl\u00ednicos que s\u00e3o provavelmente respons\u00e1veis por estes sintomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>As queixas gastrointestinais funcionais em crian\u00e7as e adolescentes s\u00e3o entendidas, segundo Roma IV, como perturba\u00e7\u00f5es da interac\u00e7\u00e3o entre o sistema nervoso central e o intestino e est\u00e3o frequentemente associadas \u00e0 ansiedade, depress\u00e3o, stress e trauma psicol\u00f3gico [3,4].<\/p>\n<h2 id=\"porque-devem-ser-utilizados-os-criterios-de-roma\">Porque devem ser utilizados os crit\u00e9rios de Roma<\/h2>\n<p>Os crit\u00e9rios de Roma para crian\u00e7as e adolescentes <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(S\u00edntese 1) <\/span>destinam-se n\u00e3o a fazer o diagn\u00f3stico de SII apenas com base nos sintomas, mas a excluir gradualmente outras patologias org\u00e2nicas, a fim de evitar exames repetidos. Os autores das directrizes declaram que os principais diagn\u00f3sticos diferenciais som\u00e1ticos podem ser exclu\u00eddos por uma estrat\u00e9gia de diagn\u00f3stico simples e limitada.<\/p>\n<p>Os argumentos mais importantes para a utiliza\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios de Roma num relance:<\/p>\n<ul>\n<li>A aplicabilidade e validade dos crit\u00e9rios de Roma foram comprovadas por v\u00e1rios estudos. De acordo com isto, aplicando os crit\u00e9rios de Roma III, mais de 8% das crian\u00e7as e adolescentes com dor abdominal cr\u00f3nica podem ser classificados e o diagn\u00f3stico de &#8220;s\u00edndrome do c\u00f3lon irrit\u00e1vel&#8221; pode ser feito em cerca de 40-50% dos casos [5,6]. Devido \u00e0s mudan\u00e7as na defini\u00e7\u00e3o de Roma IV, pode assumir-se uma preval\u00eancia mais baixa de diagn\u00f3sticos, mas uma distribui\u00e7\u00e3o inalterada [7].<\/li>\n<li>N\u00e3o existem crit\u00e9rios alternativos de consenso ou crit\u00e9rios de avalia\u00e7\u00e3o para crian\u00e7as e adolescentes.<\/li>\n<li>At\u00e9 uma idade de cerca de 8-12 anos, a localiza\u00e7\u00e3o e o car\u00e1cter das queixas n\u00e3o podem ser bem especificados pelas pr\u00f3prias crian\u00e7as. O diagn\u00f3stico deve, portanto, basear-se em grande parte nas informa\u00e7\u00f5es fornecidas pelos pais. A defini\u00e7\u00e3o de Roma oferece alguma assist\u00eancia sob a forma de crit\u00e9rios observ\u00e1veis.<\/li>\n<li>A maioria dos poucos estudos dispon\u00edveis sobre diagn\u00f3stico e terapia baseia-se na defini\u00e7\u00e3o de Roma.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19319\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0.png\" style=\"height:561px; width:400px\" width=\"773\" height=\"1084\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0.png 773w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-120x168.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-90x126.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-320x449.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-560x785.png 560w\" sizes=\"(max-width: 773px) 100vw, 773px\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"que-bandeiras-vermelhas-devem-ser-observadas\">Que &#8220;bandeiras vermelhas&#8221; devem ser observadas?<\/h2>\n<p>A fim de excluir outras doen\u00e7as com dores abdominais e altera\u00e7\u00f5es nos movimentos intestinais, deve ser realizado um historial cuidadoso e um exame cl\u00ednico. Os sintomas de alarme sugestivos de uma poss\u00edvel patologia org\u00e2nica devem ser visados: Perda de peso, diminui\u00e7\u00e3o da taxa de crescimento; perda de sangue gastrointestinal (incluindo oculto); v\u00f3mitos significativos; diarreia cr\u00f3nica, grave; dor abdominal superior direita persistente ou dor abdominal inferior direita; febre inexplic\u00e1vel; historial familiar positivo para doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal [8]. Devem tamb\u00e9m ser registados factores psicol\u00f3gicos e sociais e outros poss\u00edveis desencadeadores das queixas, tais como infec\u00e7\u00f5es intestinais. S\u00e3o recomendados os seguintes testes laboratoriais:<\/p>\n<ul>\n<li>BB, CRP e\/ou ESR, lipase, GPT, gama-GT, ges IgA, transglutaminase tecidual IgA-AK, TSH, creatinina, glucose no sangue<\/li>\n<li>Estado da urina<\/li>\n<li>Banqueta para antig\u00e9nio Giardia-lamblia, Dientamoeba fragilis, vermes<\/li>\n<li>Testes de fezes para marcadores de inflama\u00e7\u00e3o fecal (calprotectina ou lactoferrina)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al\u00e9m da IBS, os crit\u00e9rios de Roma IV definem clinicamente dor abdominal funcional, dispepsia funcional, v\u00f3mitos c\u00edclicos e enxaqueca abdominal [9]. Por meio do qual se assume um continuum de doen\u00e7as abdominais funcionais [3,10].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Layer P, et al.: Update S3-Leitlinie Irritable Bowel Syndrome: Defini\u00e7\u00e3o, Fisiopatologia, Diagn\u00f3stico e Terapia. Directriz conjunta da DGVS e da DGNM, Junho 2021 &#8211; N\u00famero de registo AWMF: 021\/016<\/li>\n<li>Gulewitsch MD, et al: Rome III criteria in parents&#8217; hands: pain-related functional gastrointestinal disorders in community children and associations with somatic complaints and mental health. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25: 1223-1229.<\/li>\n<li>Drossman DA: Dist\u00farbios Gastrointestinais Funcionais: Hist\u00f3ria, Fisiopatologia, Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas e Roma IV. Gastroenterologia 2016; 19: S0016-5085<\/li>\n<li>Schmulson MJ, Drossman DA: O que h\u00e1 de novo em Roma IV. J Neurogastroenterol Motil 2017; 23: 151-163.<\/li>\n<li>Baber KF, et al: Roma II versus Roma III classifica\u00e7\u00e3o das perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais funcionais na dor abdominal cr\u00f3nica pedi\u00e1trica. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47: 299-302.<\/li>\n<li>Helgeland H, et al: Diagn\u00f3stico da dor abdominal funcional pedi\u00e1trica em crian\u00e7as (4-15 anos) de acordo com os Crit\u00e9rios Roma III: resultados de um estudo prospectivo noruegu\u00eas. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 309-315.<\/li>\n<li>Saps M, et al: Construir a validade dos crit\u00e9rios da Roma III pedi\u00e1trica. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 577-581.<\/li>\n<li>Di Lorenzo C, et al: Chronic abdominal pain in children: a clinical report of the American Academy of Pediatrics and the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 245-248.<\/li>\n<li>Saps M, et al: Construir a validade dos crit\u00e9rios da Roma III pedi\u00e1trica. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 577-581.<\/li>\n<li>Friesen CA, Rosen JM, Schurman JV: Preval\u00eancia de s\u00edndromes de sobreposi\u00e7\u00e3o e sintomas na dispepsia funcional pedi\u00e1trica. BMC Gastroenterol 2016; 16: 75.<\/li>\n<li>Hyams JS, et al: Dist\u00farbios Funcionais: Crian\u00e7as e Adolescentes. Gastroenterologia 2016; 15: S0016-5085<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(6): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel (SCI) e outras perturba\u00e7\u00f5es funcionais est\u00e3o entre as queixas cr\u00f3nicas mais comuns em crian\u00e7as e adolescentes. Um diagn\u00f3stico confirmado permite iniciar a terapia necess\u00e1ria. 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