{"id":325421,"date":"2022-06-30T14:00:00","date_gmt":"2022-06-30T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/variola-de-macaco\/"},"modified":"2022-06-30T14:00:00","modified_gmt":"2022-06-30T12:00:00","slug":"variola-de-macaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/variola-de-macaco\/","title":{"rendered":"Var\u00edola de macaco"},"content":{"rendered":"

A var\u00edola macaco n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a nova. O primeiro caso humano confirmado remonta a 1970, quando o v\u00edrus foi isolado numa crian\u00e7a suspeita de ter var\u00edola na Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo (RDC). \u00c9 improv\u00e1vel que a var\u00edola macaco cause outra pandemia, mas dado o v\u00edrus COVID-19, o medo de outro grande surto \u00e9 compreens\u00edvel. Embora a var\u00edola macaco seja rara e geralmente suave, ainda pode levar a doen\u00e7as graves. As autoridades sanit\u00e1rias est\u00e3o, portanto, preocupadas com o aumento do n\u00famero de casos \u00e0 medida que as viagens aumentam.<\/strong><\/p>\n

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A var\u00edola macaco \u00e9 causada pelo v\u00edrus da var\u00edola macaco, que pertence a um subgrupo da fam\u00edlia Poxviridae chamado Orthopoxvirus. Este subgrupo inclui tamb\u00e9m a var\u00edola, vaccinia e v\u00edrus da var\u00edola bovina. N\u00e3o \u00e9 conhecido um reservat\u00f3rio animal para o v\u00edrus da var\u00edola dos macacos, mas pensa-se que os roedores africanos desempenham um papel na transmiss\u00e3o. S\u00f3 foi isolado duas vezes na natureza de um animal. Os testes de diagn\u00f3stico s\u00f3 est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis nos laborat\u00f3rios da Laboratory Response Network nos EUA e em todo o mundo.<\/p>\n

O nome “monkeypox” prov\u00e9m dos primeiros casos documentados da doen\u00e7a em animais em 1958, quando ocorreram dois surtos em macacos mantidos para investiga\u00e7\u00e3o. No entanto, o v\u00edrus n\u00e3o saltou dos macacos para os humanos, e os macacos n\u00e3o s\u00e3o considerados os principais portadores da doen\u00e7a.<\/p>\n

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Epidemiologia<\/h2>\n

Desde o primeiro caso humano relatado, foi encontrada var\u00edola macaco em v\u00e1rios outros pa\u00edses da \u00c1frica Central e Ocidental, tendo a maioria das infec\u00e7\u00f5es ocorrido na Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo. Os casos fora de \u00c1frica t\u00eam sido ligados a viagens internacionais ou animais importados. Os primeiros casos comunicados de var\u00edola de macaco nos EUA ocorreram em 2003 num surto no Texas que estava ligado a um carregamento de animais do Gana. Casos relacionados com viagens tamb\u00e9m ocorreram em Maryland, em Novembro e Julho de 2021.<\/p>\n

Como a var\u00edola macaco est\u00e1 intimamente relacionada com a var\u00edola, a vacina contra a var\u00edola pode proteger contra a infec\u00e7\u00e3o com ambos os v\u00edrus. Oficialmente, por\u00e9m, a var\u00edola foi erradicada, raz\u00e3o pela qual as vacinas de rotina contra a var\u00edola para a popula\u00e7\u00e3o em geral na Su\u00ed\u00e7a foram descontinuadas em 1972. Por esta raz\u00e3o, a var\u00edola macaco est\u00e1 a ocorrer cada vez mais em pessoas n\u00e3o vacinadas.<\/p>\n

Transmiss\u00e3o<\/h2>\n

O v\u00edrus pode ser transmitido atrav\u00e9s do contacto com uma pessoa ou animal infectado ou atrav\u00e9s de superf\u00edcies contaminadas. Normalmente entra no corpo atrav\u00e9s da pele ferida, por inala\u00e7\u00e3o ou atrav\u00e9s das membranas mucosas dos olhos, nariz ou boca. Os investigadores assumem que a transmiss\u00e3o de pessoa a pessoa ocorre principalmente atrav\u00e9s da inala\u00e7\u00e3o de grandes got\u00edculas do ar que respiramos e n\u00e3o atrav\u00e9s de contacto directo com fluidos corporais ou contacto indirecto atrav\u00e9s do vestu\u00e1rio. <\/p>\n

    \n
  • Contacto com secre\u00e7\u00f5es infectadas, sangue ou grandes got\u00edculas respirat\u00f3rias,<\/li>\n
  • Contacto pr\u00f3ximo com pessoas ou animais infectados, geralmente atrav\u00e9s do contacto com a pele ou mucosas (olhos, nariz, boca, genitais, etc.),<\/li>\n
  • Contacto com objectos contaminados, por exemplo com roupas, roupa de cama, artigos de higiene,<\/li>\n
  • contacto sexual com uma pessoa infectada (maior probabilidade de transmiss\u00e3o pessoa-a-pessoa).<\/li>\n<\/ul>\n

    Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n

    O diagn\u00f3stico laboratorial por PCR \u00e9 indicado em casos de suspeita de infec\u00e7\u00e3o por var\u00edola de macaco. A recolha de uma amostra por esfrega\u00e7o ou biopsia de floresc\u00eancias de pele (exsudado, conte\u00fado de p\u00fastulas, crostas, etc.) deve ser enviada para o centro nacional de refer\u00eancia para as infec\u00e7\u00f5es virais emergentes (CRIVE em Genebra):<\/p>\n

    N\u00famero de contacto 079 553 09 22 (24\/7);<\/strong><\/p>\n

    https:\/\/www.hug.ch\/laboratoire-virologie\/formulaires-informations<\/strong><\/p>\n

    Embarcado na categoria B UN 3373 (triplamente embalado).<\/strong><\/p>\n

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     <\/h2>\n

    Sinais e sintomas<\/h2>\n

    Ap\u00f3s a entrada do v\u00edrus no corpo, este come\u00e7a a multiplicar-se e a espalhar-se pelo corpo atrav\u00e9s da corrente sangu\u00ednea. Os sintomas aparecem geralmente uma a duas semanas ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o. A var\u00edola macaco causa les\u00f5es cut\u00e2neas semelhantes \u00e0 var\u00edola que s\u00e3o geralmente mais suaves do que a var\u00edola. Inicialmente, ocorrem frequentemente sintomas semelhantes aos da gripe, que v\u00e3o desde a febre e dor de cabe\u00e7a at\u00e9 \u00e0 falta de ar. Um a dez dias depois, pode aparecer uma erup\u00e7\u00e3o nas extremidades, cabe\u00e7a ou tronco, eventualmente transformando-se em bolhas cheias de pus. No total, os sintomas duram cerca de duas a quatro semanas, enquanto as les\u00f5es cut\u00e2neas desaparecem ap\u00f3s 14 a 21 dias.<\/p>\n

    Sintomas num relance:<\/p>\n

      \n
    • Dor de cabe\u00e7a<\/li>\n
    • Febre aguda (>38,5 C)<\/li>\n
    • Linfadenopatia (g\u00e2nglios linf\u00e1ticos inchados)<\/li>\n
    • Mialgia (dores musculares e corporais)<\/li>\n
    • Dores de costas<\/li>\n
    • Asthenia (fraqueza pronunciada)<\/li>\n
    • Exantema agudo: geralmente um a tr\u00eas dias (possivelmente mais tempo) ap\u00f3s o in\u00edcio da febre. Como regra geral, isto come\u00e7a normalmente no rosto com a propaga\u00e7\u00e3o para todo o corpo incluindo m\u00e3os, p\u00e9s e, se necess\u00e1rio, genitais. No in\u00edcio principalmente m\u00e1culas, depois desenvolvimento de p\u00e1pulas, ves\u00edculas, p\u00fastulas e finalmente crostas.<\/li>\n<\/ul>\n

      Embora a var\u00edola macaco seja rara e basicamente n\u00e3o fatal, uma variante da doen\u00e7a leva \u00e0 morte em cerca de 10% das pessoas infectadas. A forma actualmente em circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus \u00e9 considerada mais suave e tem uma taxa de mortalidade inferior a 1%.<\/p>\n

      Isolamento de pessoas testadas positivo<\/h2>\n

      A pessoa que tenha sido testada deve isolar-se em casa. O isolamento dura at\u00e9 as crostas ca\u00edrem sobre as les\u00f5es cut\u00e2neas e se formar uma nova camada de pele, ou seja, pelo menos dez dias, e pode ser prolongado pela autoridade cantonal competente se necess\u00e1rio (por exemplo, as crostas caem mais tarde). As pessoas afectadas recebem as instru\u00e7\u00f5es e informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias sobre o isolamento do m\u00e9dico cantonal. Este \u00faltimo tamb\u00e9m efectua o rastreio dos contactos e d\u00e1 instru\u00e7\u00f5es \u00e0s pessoas de contacto de casos suspeitos ou de pessoas que tenham apresentado resultados positivos.<\/p>\n

      Vacinas e tratamentos<\/h2>\n

      O tratamento da var\u00edola macaco centra-se principalmente na atenua\u00e7\u00e3o dos sintomas. Actualmente, n\u00e3o h\u00e1 tratamentos dispon\u00edveis para curar a infec\u00e7\u00e3o pela var\u00edola dos macacos. As pessoas com sistemas imunit\u00e1rios enfraquecidos est\u00e3o particularmente em risco.<\/p>\n

      Como a var\u00edola est\u00e1 intimamente relacionada com a var\u00edola macaco, a vacina contra a var\u00edola pode proteger contra ambas as doen\u00e7as. H\u00e1 provas de que a vacina pode ajudar a prevenir infec\u00e7\u00f5es por var\u00edola e a reduzir a gravidade dos sintomas. Uma vacina de terceira gera\u00e7\u00e3o para imuniza\u00e7\u00e3o contra a var\u00edola em adultos (MVA-BN\/Imvanex\u00ae) foi licenciada na Europa e nos EUA. Isto oferece uma boa protec\u00e7\u00e3o contra a var\u00edola macaco, mas ainda n\u00e3o est\u00e1 aprovado na Su\u00ed\u00e7a. A poss\u00edvel aquisi\u00e7\u00e3o de vacinas est\u00e1 actualmente a ser esclarecida.<\/p>\n

      De acordo com os conhecimentos actuais, o uso de preservativos n\u00e3o protege totalmente contra a infec\u00e7\u00e3o por var\u00edola macaco, uma vez que a transmiss\u00e3o ocorre atrav\u00e9s do contacto com les\u00f5es cut\u00e2neas.<\/p>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(6): 18-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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