{"id":325459,"date":"2022-06-22T01:00:00","date_gmt":"2022-06-21T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ginkgo-biloba-e-rivaroxaban-nenhuma-indicacao-de-interaccoes-relevantes\/"},"modified":"2022-06-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-21T23:00:00","slug":"ginkgo-biloba-e-rivaroxaban-nenhuma-indicacao-de-interaccoes-relevantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ginkgo-biloba-e-rivaroxaban-nenhuma-indicacao-de-interaccoes-relevantes\/","title":{"rendered":"Ginkgo biloba e rivaroxaban: nenhuma indica\u00e7\u00e3o de interac\u00e7\u00f5es relevantes"},"content":{"rendered":"

As prepara\u00e7\u00f5es contendo ginkgo podem aliviar as queixas neuropsiqui\u00e1tricas e s\u00e3o frequentemente utilizadas em particular para tratar d\u00e9fices de desempenho cognitivo. Mas e quanto \u00e0 possibilidade de combina\u00e7\u00e3o com agentes anticoagulantes? Num estudo recentemente publicado sobre a interac\u00e7\u00e3o droga-droga em volunt\u00e1rios saud\u00e1veis, um extracto fitofarmacol\u00f3gico especial de Ginkgo biloba n\u00e3o teve qualquer efeito nem sobre a farmacocin\u00e9tica nem sobre a farmacodin\u00e2mica do f\u00e1rmaco antitromb\u00f3tico rivaroxaban.<\/strong><\/p>\n

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\nDe acordo com a Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos (EMA), os extractos de ginkgo podem ser utilizados para tratar defici\u00eancias de desempenho cognitivo, bem como para aliviar dist\u00farbios circulat\u00f3rios arteriais, vertigens e tinnitus [1]. EGb 761\u00ae \u00e9 um extracto especial de Ginkgo biloba recomendado pelas directrizes para o tratamento da dem\u00eancia leve a moderada. Al\u00e9m disso, a “defici\u00eancia cognitiva ligeira” (MCI) e a vertigem est\u00e3o entre as \u00e1reas de indica\u00e7\u00e3o baseadas em provas [2\u20134]. No que diz respeito \u00e0 possibilidade de combina\u00e7\u00e3o com outras interven\u00e7\u00f5es medicamentosas, a investiga\u00e7\u00e3o do potencial de interac\u00e7\u00e3o \u00e9 de interesse. Um estudo recente abordou a quest\u00e3o de uma administra\u00e7\u00e3o \u00fanica ou repetida de 240 mg de EGb 761\u00ae afectar a farmacocin\u00e9tica ou a din\u00e2mica do rivaroxaban em volunt\u00e1rios saud\u00e1veis [5]. O Rivaroxaban \u00e9 uma subst\u00e2ncia activa do grupo dos anticoagulantes orais directos (DOAK). \u00c9 um inibidor directo do factor Xa utilizado para a profilaxia e tratamento de doen\u00e7as tromboemb\u00f3licas.<\/p>\n

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No presente estudo, n\u00e3o foram observados eventos hemorr\u00e1gicos nem quaisquer efeitos secund\u00e1rios associados \u00e0 hemorragia [5]. N\u00e3o houve altera\u00e7\u00f5es nos par\u00e2metros laboratoriais relevantes (contagem de eritr\u00f3citos, hemoglobina, hemat\u00f3crito, contagem de plaquetas, hemoglobina na urina ou eritr\u00f3citos na urina) que indicariam perda de sangue ap\u00f3s a utiliza\u00e7\u00e3o de rivaroxaban em combina\u00e7\u00e3o com EGb 761\u00ae. Os efeitos secund\u00e1rios relatados foram predominantemente suaves ou moderados, sendo a dor de cabe\u00e7a a mais comum.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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As curvas de n\u00edvel de plasma n\u00e3o diferiram significativamente<\/h2>\n

O estudo monoc\u00eantrico, em duas partes, foi concebido da seguinte forma: Na parte 1 (dias 1-7), o rivaroxaban foi administrado como monoterapia [5]. Na parte 2 (dias 8-15), os sujeitos receberam rivaroxaban no primeiro e \u00faltimo dia de cada tratamento de oito dias com EGb 761\u00ae. Os n\u00edveis de plasma de rivaroxaban e actividade anti-factor Xa foram medidos at\u00e9 48h ap\u00f3s cada ingest\u00e3o do agente anticoagulante. No total, foram analisados dados de 41 volunt\u00e1rios saud\u00e1veis (25 homens, 16 mulheres) com idades compreendidas entre 21-70 anos. A curva concentra\u00e7\u00e3o de plasma tempo foi utilizada para avaliar a farmacocin\u00e9tica, uma vez que as altera\u00e7\u00f5es na concentra\u00e7\u00e3o de plasma podem indicar interac\u00e7\u00f5es droga-droga. As an\u00e1lises mostraram uma alta concord\u00e2ncia dos perfis farmacocin\u00e9ticos com a administra\u00e7\u00e3o de rivaroxaban apenas em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento paralelo com EGb 761\u00ae tanto com administra\u00e7\u00e3o \u00fanica como repetida do extracto especial de ginkgo (dia 8 e dia 15, respectivamente) (Tab. 1)<\/span><\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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N\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 Cmax*<\/sub> e AUC0-\u221e <\/sub>#<\/span> em plasma no dia 1, dia 8 e dia 15 (Tab. 1)<\/span>.<\/strong>Emax<\/sub> (ponto mais alto da curva do n\u00edvel de plasma) e AUEC0-48 (t0 a 48 h ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de drogas) tamb\u00e9m quase n\u00e3o diferiram nos dias 1, 8 e 15. Os valores m\u00e9dios estimados situavam-se entre 96,78 e 99,46. A partir disto, pode concluir-se que a ingest\u00e3o de EGb 761\u00ae n\u00e3o teve influ\u00eancia relevante noEmax<\/sub> ou AUEC0-48, nem como dose \u00fanica nem com administra\u00e7\u00e3o repetida. de rivaroxaban. Al\u00e9m disso, nos dias 1, 8 e 15 foi observada uma clara sobreposi\u00e7\u00e3o nos perfis farmacodin\u00e2micos do rivaroxaban, tal como demonstrado pelo ensaio cromog\u00e9nico da actividade anti-factor Xa do rivaroxaban. Os resultados do presente estudo s\u00e3o consistentes com as conclus\u00f5es de Mueck et al. e Kreutz et al. em que a utiliza\u00e7\u00e3o paralela do EGb 761\u00ae<\/sup> e rivaroxaban tamb\u00e9m n\u00e3o teve qualquer efeito na farmacocin\u00e9tica do rivaroxaban [6,7].<\/p>\n

\n* Cmax = concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica mais elevada ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de drogas
\n# AUC (“Area Under the Curve”) = \u00c1rea sob a curva<\/em><\/span><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. EMA, www.ema.europa.eu\/en\/documents\/herbal-report\/final-assessment-report-ginkgo-biloba-l-folium_en.pdf (\u00faltimo acesso 02.05.2022)<\/li>\n
  2. Arzneimittelkompendium, https:\/\/compendium.ch, (\u00faltimo acesso 02.05.2022)<\/li>\n
  3. DGPPN\/DGN: S3-Leitlinie “Demenzen”, 2016, vers\u00e3o longa. www.dgppn.de (\u00faltima chamada 02.05.2022)<\/li>\n
  4. B\u0103jenaru O, et al.: Effectiveness and Safety Profile of Ginkgo Biloba Standardized Extract (EGb 761\u00ae) in Patients with Amnestic Mild Cognitive Impairment. Objectivos do CNS Neurol Disord Disord Drugs Targets. 2021, Feb 8, (online antes da impress\u00e3o), doi: 10.2174\/1871527320666210208125524.<\/li>\n
  5. Hoerr R: Doses \u00fanicas e repetidas de EGb 761\u00ae n\u00e3o afectam a farmacocin\u00e9tica ou a farmacodin\u00e2mica do Rivaroxaban em Assuntos Saud\u00e1veis. Front Pharmacol, 20 de Abril de 2022, https:\/\/doi.org\/10.3389\/fphar.2022.868843<\/li>\n
  6. Mueck W, et al: Perfil farmacocin\u00e9tico cl\u00ednico e farmacodin\u00e2mico do Rivaroxaban. Clin Pharmacokinet 2013; 53(1): 1-16.<\/li>\n
  7. Kreutz R, et al: Dissociation between the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Once-Daily Rivaroxaban and Twice-Daily Apixaban: a Randomized Crossover Study. J Thromb Haemost 2017; 15(10): 2017-2028.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(5): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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