{"id":325479,"date":"2022-06-24T16:00:00","date_gmt":"2022-06-24T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/limiares-hemodinamicos-e-garantia-de-prognostico\/"},"modified":"2022-06-24T16:00:00","modified_gmt":"2022-06-24T14:00:00","slug":"limiares-hemodinamicos-e-garantia-de-prognostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/limiares-hemodinamicos-e-garantia-de-prognostico\/","title":{"rendered":"Limiares hemodin\u00e2micos e garantia de progn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"<p><strong>Na hipertens\u00e3o pulmonar, os vasos pulmonares s\u00e3o estreitados ou bloqueados. Isto pode levar a um aumento da carga no ventr\u00edculo direito e eventualmente a uma insufici\u00eancia. No entanto, nem sempre \u00e9 dado o cuidado necess\u00e1rio aos diagn\u00f3sticos. Mesmo um aumento moderado tem um impacto negativo sobre o progn\u00f3stico das pessoas afectadas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Se tamb\u00e9m se suspeita de hipertens\u00e3o pulmonar (PH), \u00e9 normalmente realizado um exame ecocardiogr\u00e1fico na pr\u00e1tica cl\u00ednica. Contudo, a causa subjacente n\u00e3o pode muitas vezes ser visualizada, alertou o Prof. Stephan Rosenkranz, Col\u00f3nia (D). O cateter card\u00edaco direito \u00e9 ent\u00e3o necess\u00e1rio para definir a doen\u00e7a. Relativamente aos limiares, houve recentemente uma proposta do Simp\u00f3sio Mundial que poderia eventualmente ser inclu\u00edda nas novas orienta\u00e7\u00f5es do CES\/ERS previstas para o Outono <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Tab.&nbsp;1)<\/span>. A raz\u00e3o para baixar o limiar \u00e9 que mesmo um aumento moderado tem uma correla\u00e7\u00e3o com a mortalidade e a hospitaliza\u00e7\u00e3o. V\u00e1rios resultados de estudos demonstraram que mesmo um pequeno aumento da press\u00e3o de qualquer causa \u00e9 significativo para os doentes, diz o perito. Estas descobertas n\u00e3o t\u00eam actualmente qualquer impacto no tratamento do PH arterial. Isto porque os estudos sobre a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a dos medicamentos de PH dispon\u00edveis at\u00e9 agora foram realizados com o valor limiar&nbsp;\u226525 mmHg. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, os pacientes com PH apresentam geralmente valores significativamente mais elevados de qualquer forma. A \u00e1rea cinzenta entre 20&nbsp;mmHg e 25&nbsp;mmHg, que parece ser prognosticalmente relevante, s\u00f3 entra em jogo em grupos especiais de doentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19405\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22.png\" style=\"height:295px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"541\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-800x393.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-120x59.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-90x44.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-320x157.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-560x275.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No entanto, a import\u00e2ncia da insufici\u00eancia card\u00edaca direita, mesmo numa eleva\u00e7\u00e3o moderada da press\u00e3o, n\u00e3o pode ser descartada. O congestionamento sist\u00e9mico como resultado de altera\u00e7\u00f5es hemodin\u00e2micas e interac\u00e7\u00e3o RVLV com resultados sist\u00e9micos muitas vezes reduzidos entra ent\u00e3o em jogo. Ambos t\u00eam uma grande influ\u00eancia em muitos outros sistemas de \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n<h2 id=\"medicoes-de-alta-qualidade-como-base\">Medi\u00e7\u00f5es de alta qualidade como base<\/h2>\n<p>O exame do cateter card\u00edaco direito \u00e9 a base para o procedimento terap\u00eautico posterior e deve ser realizado com elevada qualidade. A qualidade das medi\u00e7\u00f5es hemodin\u00e2micas, em particular, deixa muitas vezes muito a desejar, salientou o perito. Neste contexto, a medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente. Os outros par\u00e2metros no fluxo pulmonar tamb\u00e9m devem ser registados. Para al\u00e9m dos par\u00e2metros medidos, s\u00e3o tamb\u00e9m inclu\u00eddos par\u00e2metros calculados, que s\u00e3o tamb\u00e9m importantes para o progn\u00f3stico dos pacientes. Estes incluem, por exemplo, o gradiente transpulmonar (TPG) como a diferen\u00e7a entre PAPm e PAWP, bem como a resist\u00eancia transpulmonar (PVR). Al\u00e9m disso, s\u00e3o considerados o gradiente pulmonar diast\u00f3lico (PAPd-PAWP) e a press\u00e3o de pulso (PAPs-PAPd). Em termos de decis\u00e3o de tratamento, a medi\u00e7\u00e3o PAWP \u00e9 crucial para a diferencia\u00e7\u00e3o entre o PH pr\u00e9 e p\u00f3s-capilar.<\/p>\n<p>Um estudo abrangente tamb\u00e9m analisou mais de perto a resist\u00eancia pulmonar. Foi demonstrado que o valor limiar de &gt;3&nbsp;WU \u00e9 muito provavelmente demasiado elevado. Os resultados mostram que uma PVR &gt;2.1&nbsp;WU est\u00e1 associada a um aumento do risco de mortalidade.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fonte: Hipertens\u00e3o Pulmonar &#8211; Novos Aspectos de Perspectivas Diferentes, Reuni\u00e3o do Grupo de Trabalho, 20.04.2022, 13:30-15:00<\/em><\/p>\n<p><em>Congresso: 88\u00aa Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Alem\u00e3 de Cardiologia (DGK)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(2): 22&nbsp;<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na hipertens\u00e3o pulmonar, os vasos pulmonares s\u00e3o estreitados ou bloqueados. Isto pode levar a um aumento da carga no ventr\u00edculo direito e eventualmente a uma insufici\u00eancia. 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