{"id":325481,"date":"2022-06-25T01:00:00","date_gmt":"2022-06-24T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rastreio-diagnostico-e-tratamento\/"},"modified":"2022-06-25T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-24T23:00:00","slug":"rastreio-diagnostico-e-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rastreio-diagnostico-e-tratamento\/","title":{"rendered":"Rastreio, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"

Nas pessoas mais velhas, a depress\u00e3o \u00e9 ainda mais frequentemente ignorada do que nas mais jovens, porque os sintomas depressivos, tais como desespero e alegria, dist\u00farbios do sono ou sentimentos de exaust\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o muitas vezes vistos como uma express\u00e3o de uma doen\u00e7a grave por direito pr\u00f3prio, mas s\u00e3o mal interpretados como uma consequ\u00eancia compreens\u00edvel da amargura da velhice ou uma express\u00e3o de comorbidades f\u00edsicas. Embora o tratamento seja mais dif\u00edcil devido a doen\u00e7as concomitantes frequentes e medicamentos concomitantes, n\u00e3o \u00e9 menos importante devido ao risco acrescido de suic\u00eddio na velhice.<\/strong><\/p>\n

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Embora a incid\u00eancia de doen\u00e7as neurodegenerativas aumente maci\u00e7amente com a idade, a depress\u00e3o continua a ser a doen\u00e7a mental mais comum entre as pessoas com mais de 65 anos. Uma vez que muitas pessoas mais velhas t\u00eam sintomas depressivos que n\u00e3o correspondem \u00e0 gravidade de um epis\u00f3dio depressivo, \u00e9 geralmente feita uma distin\u00e7\u00e3o entre epis\u00f3dio depressivo e depress\u00e3o subssindromal [1]. Um estudo mostrou uma preval\u00eancia de cerca de 7% para um epis\u00f3dio depressivo e uma preval\u00eancia de 17% para sintomas depressivos clinicamente relevantes em pessoas com mais de 75 anos [2]. De acordo com os estudos, a preval\u00eancia \u00e9 provavelmente ainda maior, especialmente entre as pessoas nas institui\u00e7\u00f5es. Por exemplo, foi demonstrado que a preval\u00eancia da depress\u00e3o ligeira aumenta para 31% em pessoas com mais de 75 anos de idade, enquanto que nos jovens \u00e9 de cerca de 14%. De acordo com isto, os estados depressivos sub-sindromas s\u00e3o mais frequentes na velhice do que em coortes mais jovens devido a circunst\u00e2ncias psicossociais espec\u00edficas da idade, tais como a perda de liga\u00e7\u00f5es firmes [3].<\/p>\n

Aumento do risco de suic\u00eddio na velhice<\/h2>\n

Uma caracter\u00edstica especial da depress\u00e3o na velhice \u00e9 o elevado risco de suic\u00eddio, especialmente em homens socialmente isolados com comorbilidades som\u00e1ticas cr\u00f3nicas. Globalmente, o risco de suic\u00eddio nos homens mais velhos \u00e9 cerca de 20 vezes maior do que nas mulheres jovens. A depress\u00e3o \u00e9 assim o maior factor de risco de suic\u00eddio na velhice. Cerca de 55-80% das pessoas que cometeram suic\u00eddio sofreram de um epis\u00f3dio depressivo durante o per\u00edodo do suic\u00eddio. Al\u00e9m disso, ao contr\u00e1rio dos mais jovens, o resultado de uma tentativa de suic\u00eddio \u00e9 mais frequentemente fatal nas pessoas mais velhas, uma vez que os chamados m\u00e9todos de suic\u00eddio duro, tais como enforcamento, estrangulamento ou o uso de armas de fogo s\u00e3o mais frequentemente usados na velhice do que as intoxica\u00e7\u00f5es por drogas.<\/p>\n

A explora\u00e7\u00e3o do suic\u00eddio inclui factores que s\u00e3o mais suscept\u00edveis de proteger contra o suic\u00eddio, tais como valores, cren\u00e7as, presen\u00e7a de crian\u00e7as e perspectivas futuras. Al\u00e9m da explora\u00e7\u00e3o do suic\u00eddio em conversa aberta, existem v\u00e1rias escalas que podem ser utilizadas como apoio, tais como a Escala de Depress\u00e3o Geri\u00e1trica, Tela de Idea\u00e7\u00e3o Geri\u00e1trica, Formul\u00e1rio de Estado de Suic\u00eddio II, Avalia\u00e7\u00e3o Global de Risco de Suic\u00eddio ou Invent\u00e1rio de Avalia\u00e7\u00e3o de Risco de Suic\u00eddio. Al\u00e9m disso, deve ser dada aten\u00e7\u00e3o aos ind\u00edcios de um risco acrescido de suic\u00eddio, tais como tentativas de suic\u00eddio na hist\u00f3ria ou ambiente da pessoa afectada; doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas, especialmente depress\u00e3o e depend\u00eancia; a presen\u00e7a de certos sintomas psicopatol\u00f3gicos, tais como pensamentos suicidas, ac\u00e7\u00f5es e impulsos, sentimentos de desespero e impot\u00eancia, bem como sintomas psic\u00f3ticos; Comorbilidades cr\u00f3nicas, som\u00e1ticas e as suas consequ\u00eancias, tais como restri\u00e7\u00f5es na vida quotidiana, autonomia limitada e dor cr\u00f3nica; bem como factores psicossociais como perda do parceiro, solid\u00e3o, falta de apoio social [1].<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de acordo com o CID-10<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 baseado num levantamento transversal com determina\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome, bem como uma determina\u00e7\u00e3o da gravidade e uma avalia\u00e7\u00e3o do curso. No total, o diagn\u00f3stico da s\u00edndrome deve existir durante pelo menos 14 dias para que os crit\u00e9rios de um epis\u00f3dio depressivo sejam cumpridos. De acordo com a abordagem operacionalizada, os principais sintomas tais como humor deprimido, perda de interesse e alegria, bem como diminui\u00e7\u00e3o do impulso e aumento da fatigabilidade, distinguem-se de sintomas adicionais tais como concentra\u00e7\u00e3o e aten\u00e7\u00e3o reduzidas, diminui\u00e7\u00e3o da auto-estima e auto-confian\u00e7a, sentimentos de culpa, sentimentos de inutilidade, perspectivas futuras negativas, pensamentos ou ac\u00e7\u00f5es suicidas, dist\u00farbios do sono e redu\u00e7\u00e3o do apetite. Em fun\u00e7\u00e3o do n\u00famero de sintomas presentes, \u00e9 classificado como epis\u00f3dio leve, moderado ou grave. Em epis\u00f3dios graves, pode tamb\u00e9m haver sintomas psic\u00f3ticos sob a forma de ilus\u00f5es de pecado, empobrecimento ou doen\u00e7a; mais raramente, h\u00e1 ilus\u00f5es niilistas. As alucina\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o exclu\u00eddas; existem geralmente em depress\u00e3o psic\u00f3tica como alucina\u00e7\u00f5es auditivas ou olfactivas [1].<\/p>\n

Contudo, o CID-10 n\u00e3o fornece uma especifica\u00e7\u00e3o padronizada para quantificar a activa\u00e7\u00e3o psicomotora na depress\u00e3o. Clinicamente, no entanto, a depress\u00e3o no contexto da dem\u00eancia de Alzheimer est\u00e1 frequentemente associada a uma necessidade significativamente maior de cuidados ou apoio social. No caso de um curso unipolar, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre um epis\u00f3dio depressivo, se a depress\u00e3o ocorrer apenas uma vez, e um curso recorrente, se ocorrer v\u00e1rias vezes. Se a mania tamb\u00e9m ocorrer durante o curso da doen\u00e7a, o doente tem uma desordem bipolar. Al\u00e9m disso, uma perturba\u00e7\u00e3o de ajustamento com sintomas depressivos ou ansiosos tamb\u00e9m deve ser considerada no diagn\u00f3stico diferencial da depress\u00e3o na velhice, especialmente nas reac\u00e7\u00f5es a doen\u00e7as f\u00edsicas graves ou reac\u00e7\u00f5es de luto ap\u00f3s a perda de um parceiro. Os doentes com uma reac\u00e7\u00e3o de luto prolongada podem desenvolver a forma completa de depress\u00e3o em cerca de 15% dos casos [4].<\/p>\n

Mesmo que os sintomas de depress\u00e3o em pacientes mais velhos n\u00e3o sejam diferentes dos de pacientes mais jovens, o quadro cl\u00ednico \u00e9 diferente. Por exemplo, os principais sintomas como a tristeza s\u00e3o frequentemente menos expressos. Em vez disso, a depress\u00e3o manifesta-se frequentemente atrav\u00e9s de queixas f\u00edsicas tais como dist\u00farbios do sono, sensa\u00e7\u00e3o de globus ou dist\u00farbios card\u00edacos funcionais. Al\u00e9m disso, a defici\u00eancia cognitiva pode ocorrer durante epis\u00f3dios depressivos, que s\u00f3 parcialmente melhoram mesmo durante a remiss\u00e3o. V\u00e1rios estudos sugerem que a desordem depressiva recorrente mais cedo na vida aumenta o risco de dem\u00eancia degenerativa na velhice.<\/p>\n

Instrumentos de grava\u00e7\u00e3o especificamente para pessoas idosas<\/h2>\n

Uma vez que o registo de sintomas depressivos em pessoas idosas pode levar a uma confus\u00e3o com sintomas, uma doen\u00e7a som\u00e1tica ou c\u00e9rebro-org\u00e2nica, bem como efeitos adversos da medica\u00e7\u00e3o [5,6], os instrumentos de registo foram especialmente desenvolvidos e testados para pessoas idosas. Al\u00e9m disso, as defici\u00eancias sensoriais podem dificultar a detec\u00e7\u00e3o e, no caso de defici\u00eancias cognitivas, os problemas verbais podem criar uma imagem falsa.<\/p>\n

Como question\u00e1rio de auto-relato, a escala de depress\u00e3o geri\u00e1trica (GDS) \u00e9 a mais amplamente utilizada [7]. Al\u00e9m disso, a escala “Depress\u00e3o na Velhice” (DIA-S) \u00e9 tamb\u00e9m conhecida no mundo german\u00f3fono [8]. Baseia-se nos crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico do CID-10 e tem boa validade. O Beck Depression Inventory II (BDI II), que tamb\u00e9m \u00e9 amplamente utilizado internacionalmente e tamb\u00e9m pode ser utilizado para pessoas mais velhas, \u00e9 adequado para o rastreio em adultos [9]. A Escala de Depress\u00e3o Montgomery-Asberg<\/em> (MADRS) \u00e9 tamb\u00e9m utilizada independentemente da idade e tamb\u00e9m foi validada no grupo et\u00e1rio mais velho [10]. Na Escala de Depress\u00e3o de Hamilton (HAMD), por outro lado, predominam os componentes som\u00e1ticos e os s\u00edndromas motores, enquanto que os sintomas motivacionais, afectivos e cognitivos s\u00e3o menos considerados. A utiliza\u00e7\u00e3o em doentes idosos deve, portanto, ser feita de forma ponderada [11]. Os rastreios de depress\u00e3o para pessoas com dem\u00eancia tamb\u00e9m representam um desafio especial. A Escala de Cornell para a Depress\u00e3o em Dem\u00eancia (CSDD) foi desenvolvida para este caso [12].<\/p>\n

No caso de depress\u00e3o na velhice, as causas c\u00e9rebro-org\u00e2nicas ou som\u00e1ticas devem ser esclarecidas como um diagn\u00f3stico diferencial, para al\u00e9m do diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico. Al\u00e9m disso, os testes laboratoriais s\u00e3o indicados na monitoriza\u00e7\u00e3o do tratamento psicofarmacol\u00f3gico da depress\u00e3o no sentido da monitoriza\u00e7\u00e3o de medicamentos terap\u00eauticos. O diagn\u00f3stico diferencial mais importante da depress\u00e3o na velhice \u00e9 o in\u00edcio da dem\u00eancia, cuja probabilidade aumenta com a idade. Por esta raz\u00e3o, recomenda-se uma avalia\u00e7\u00e3o adequada da dem\u00eancia para excluir uma causa org\u00e2nica da depress\u00e3o, de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es internacionais de tratamento [13].<\/p>\n

Psicoterapia, -farmacoterapia e medidas sociais de al\u00edvio<\/h2>\n

Dependendo da gravidade, o tratamento da depress\u00e3o consiste em interven\u00e7\u00f5es psicossociais individuais, tratamento psicoterap\u00eautico e psicofarmacoterapia para as pessoas afectadas, com o envolvimento dos seus familiares. Al\u00e9m disso, as doen\u00e7as som\u00e1ticas com\u00f3rbidas tamb\u00e9m devem ser tidas em conta e tratadas na velhice. A farmacoterapia de escolha \u00e9 tamb\u00e9m a utiliza\u00e7\u00e3o de antidepressivos em doentes de idade mais avan\u00e7ada com depress\u00e3o moderada a grave. No entanto, algumas meta-an\u00e1lises sugerem que o seu tamanho de efeito pode diminuir com a idade [14,15]. Para al\u00e9m da efic\u00e1cia geral, outros factores desempenham um papel na selec\u00e7\u00e3o de um antidepressivo adequado, tais como o diagn\u00f3stico exacto, o quadro cl\u00ednico-fenomenol\u00f3gico e as caracter\u00edsticas do medicamento, tais como o perfil de efeitos secund\u00e1rios e o risco de interac\u00e7\u00f5es. Em pacientes mais velhos, muitas vezes multim\u00f3rbidos, a indica\u00e7\u00e3o deve ser pesada com especial cuidado no que diz respeito \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o do risco da polifarm\u00e1cia. Isto inclui tamb\u00e9m uma verifica\u00e7\u00e3o de interac\u00e7\u00e3o para avalia\u00e7\u00e3o de risco.<\/p>\n

Em princ\u00edpio, as recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento su\u00ed\u00e7o para a depress\u00e3o unipolar tamb\u00e9m se aplicam \u00e0 depress\u00e3o na velhice [16]. Em princ\u00edpio, subst\u00e2ncias com propriedades anticolin\u00e9rgicas centrais n\u00e3o devem ser utilizadas, uma vez que podem reduzir o desempenho cognitivo, conduzir a disfun\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias e intestinais, bem como a problemas card\u00edacos e, no pior dos casos, a del\u00edrios. As subst\u00e2ncias tensio-activas com ortostatismo tamb\u00e9m devem ser evitadas. Al\u00e9m disso, com os antidepressivos seroton\u00e9rgicos, a s\u00edndrome de secre\u00e7\u00e3o inadequada de ADH (SIADH) com hiponatremia e as suas consequ\u00eancias deve ser considerada. O poss\u00edvel prolongamento do tempo QTC tamb\u00e9m deve ser tido em conta com inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs).<\/p>\n

Efeitos covari\u00e1veis combinados<\/h2>\n

Neste contexto, uma meta-an\u00e1lise da rede Bayesiana investigou a dosagem \u00f3ptima de antidepressivos em grandes desordens depressivas (MDD) em fun\u00e7\u00e3o da idade. Os resultados sugerem que o efeito covari\u00e1vel combinado da dose e da idade fornece uma melhor base para avaliar os benef\u00edcios cl\u00ednicos dos antidepressivos do que considerar a dose ou a idade separadamente, e pode, portanto, informar os decisores para determinar com precis\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es de dosagem de antidepressivos na MDD [17].<\/p>\n

Agomelatina e escitalopram foram sugeridos para serem antidepressivos ben\u00e9ficos equilibrados de acordo com a an\u00e1lise, o que pode ser explicado pelos seus perfis farmacol\u00f3gicos. Agomelatina, uma combina\u00e7\u00e3o de norepinefrina e desinibi\u00e7\u00e3o de dopamina (NDDI) e agonismo melaton\u00e9rgico, tem um perfil de efeito secund\u00e1rio favor\u00e1vel, principalmente devido ao facto de n\u00e3o prejudicar a fun\u00e7\u00e3o sexual, ganho de peso ou s\u00edndrome metab\u00f3lico e regular positivamente a qualidade do sono. Contudo, a vantagem de equil\u00edbrio da agomelatina observada na an\u00e1lise deve-se a uma tolerabilidade relativamente boa e n\u00e3o a uma efic\u00e1cia superior. A efic\u00e1cia comparativamente baixa pode ser uma das raz\u00f5es pelas quais a agomelatina ainda \u00e9 um dos antidepressivos menos utilizados.<\/p>\n

Escitalopram, um dos antidepressivos mais utilizados depois do citalopram, tem um mecanismo \u00fanico, segundo a an\u00e1lise, raz\u00e3o pela qual parece ser mais eficaz do que o citalopram. De acordo com isto, existe uma interac\u00e7\u00e3o sin\u00e1ptica para o citalopram racemato (que consiste nos enanti\u00f3meros S- e R-citalopram) na medida em que a presen\u00e7a de R-citalopram inibe a liga\u00e7\u00e3o do S-citalopram mais activo \u00e0 serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT])site do transportador de serotonina (SERT). Por esta raz\u00e3o, o escitalopram, que consiste apenas no enanti\u00f3mero S-citalopram, tem uma gama terap\u00eautica farmacologicamente mais ampla e um modo de ac\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pido. Ao contr\u00e1rio da agomelatina, o equil\u00edbrio favor\u00e1vel aqui observado para o escitalopram deve-se igualmente \u00e0 efic\u00e1cia e tolerabilidade.<\/p>\n

Antidepressivos e actividade f\u00edsica<\/h2>\n

V\u00e1rios estudos demonstraram que o exerc\u00edcio aer\u00f3bico (EA) tamb\u00e9m pode ser uma estrat\u00e9gia n\u00e3o farmacol\u00f3gica para melhorar o tratamento da depress\u00e3o, reduzindo ao mesmo tempo o peso da comorbidade som\u00e1tica desta patologia [18,19]. A actividade f\u00edsica estimula a neurog\u00e9nese e plasticidade sin\u00e1ptica atrav\u00e9s da s\u00edntese e liberta\u00e7\u00e3o do factor neurotr\u00f3fico derivado do c\u00e9rebro (BDNF), induz altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas nos n\u00edveis de endorfina e monoamina, aumenta as concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas de factor de crescimento transformador-\u03b21 (TGF-\u03b21) e reduz os n\u00edveis de cortisol; pode tamb\u00e9m actuar como factor anti-inflamat\u00f3rio, aumentando os n\u00edveis de IL-10 e suprimindo a produ\u00e7\u00e3o de TNF-\u03b1, exercendo assim efeitos antidepressivos.<\/p>\n

A actividade f\u00edsica modula assim muitos mecanismos e sistemas envolvidos na fisiopatologia da depress\u00e3o. Pode tamb\u00e9m agir sobre os sintomas centrais da depress\u00e3o reduzindo a tristeza, anedonia e dist\u00farbios do sono, melhorando o controlo metab\u00f3lico e as fun\u00e7\u00f5es cognitivas como a aten\u00e7\u00e3o e a concentra\u00e7\u00e3o, e reduzindo o risco de desenvolver depress\u00e3o e dem\u00eancia. Finalmente, v\u00e1rios ensaios cl\u00ednicos destacaram o efeito da actividade f\u00edsica como um tratamento adjuvante para pacientes com depress\u00e3o moderada a grave e sublinharam o efeito sin\u00e9rgico existente entre a actividade f\u00edsica e o tratamento farmacol\u00f3gico convencional. Este efeito sin\u00e9rgico poderia ser particularmente importante nos doentes idosos que correm um risco acrescido de dem\u00eancia [20].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  18. Josefsson T, et al: Interven\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcio f\u00edsico nas perturba\u00e7\u00f5es depressivas: meta-an\u00e1lise e revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Scand. J. Med. Sci. Sports 2014, doi: 10.1111\/sms.12050.<\/li>\n
  19. Mura G, Carta MG: Actividade f\u00edsica em idosos deprimidos. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Clin. Pract. Epidemiol. Ment. Sa\u00fade 2013, doi: 10.2174\/1745017901309010125.<\/li>\n
  20. Guerrera CS, et al.: Antidepressivos e Actividade F\u00edsica: Um Poss\u00edvel Sinergismo no Tratamento da Grande Depress\u00e3o? Front Psychol. 2020, doi: 10.3389\/fpsyg.2020.00857.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(5): 40-42
    \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2022; 20(4): 30-33.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nas pessoas mais velhas, a depress\u00e3o \u00e9 ainda mais frequentemente ignorada do que nas mais jovens, porque os sintomas depressivos, tais como desespero e alegria, dist\u00farbios do sono ou sentimentos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121235,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depress\u00e3o na velhice","footnotes":""},"category":[11521,11524,11360,11305,11481,11551],"tags":[14717,15387],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325481","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-continua","category-geriatria-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-depressao","tag-depressao-etaria","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 13:14:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325488,"slug":"deteccion-diagnostico-y-tratamiento","post_title":"Detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/deteccion-diagnostico-y-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325481","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325481"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325481\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121235"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325481"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325481"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325481"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325481"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}