{"id":325519,"date":"2022-06-19T01:00:00","date_gmt":"2022-06-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reforco-da-sensibilizacao-para-a-prevencao-primaria-e-secundaria\/"},"modified":"2022-06-19T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-18T23:00:00","slug":"reforco-da-sensibilizacao-para-a-prevencao-primaria-e-secundaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reforco-da-sensibilizacao-para-a-prevencao-primaria-e-secundaria\/","title":{"rendered":"Refor\u00e7o da “sensibiliza\u00e7\u00e3o” para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e secund\u00e1ria"},"content":{"rendered":"

A exposi\u00e7\u00e3o aos raios UV aumenta o risco de cancro de pele n\u00e3o melanoc\u00edtico e de melanoma maligno. H\u00e1 um risco n\u00e3o s\u00f3 devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o ao sol, mas tamb\u00e9m devido a visitas a sol\u00e1rios. Esta e muitas outras descobertas actuais foram incorporadas na directriz S3 sobre preven\u00e7\u00e3o do cancro da pele, que foi actualizada no ano passado. As an\u00e1lises actuais confirmam que as medidas de rastreio do cancro da pele podem ajudar a detectar melanomas em fases anteriores e, assim, prognosticar favoravelmente.<\/strong><\/p>\n

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Um total de 61 novas recomenda\u00e7\u00f5es foram inclu\u00eddas na directriz, que foi actualizada sob a lideran\u00e7a das sociedades especializadas Preven\u00e7\u00e3o Dermatol\u00f3gica e Dermatologia Ocupacional e Ambiental, e 43 outras foram adaptadas [1,2]. Tanto a sec\u00e7\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria como a secund\u00e1ria foram revistas. Os cap\u00edtulos “Altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas e radia\u00e7\u00e3o UV” e “C\u00e2ncer de pele ocupacional” foram recentemente integrados. Tanto a radia\u00e7\u00e3o UV natural como a artificialmente gerada \u00e9 classificada pela Ag\u00eancia Internacional de <\/em>Investiga\u00e7\u00e3o do Cancro (IARC) <\/em>como “carcinog\u00e9nica para os seres humanos” (agentes cancer\u00edgenos do grupo de risco I) [3].<\/p>\n

Risco de exposi\u00e7\u00e3o UV: o que dizem os dados?<\/h2>\n

A liga\u00e7\u00e3o entre a radia\u00e7\u00e3o UV e o desenvolvimento do cancro da pele foi comprovada num grande n\u00famero de estudos cient\u00edficos [1,3]. A probabilidade de desenvolver carcinoma de c\u00e9lulas escamosas correlaciona-se com a dose cumulativa de UV a que uma pessoa foi exposta durante a sua vida [1]. Para o carcinoma basocelular, tanto as exposi\u00e7\u00f5es UV cumulativas como intermitentes e as queimaduras solares parecem ser importantes. E para o melanoma maligno, a exposi\u00e7\u00e3o intermitente aos raios UV e as queimaduras solares em qualquer idade podem aumentar o risco de cancro da pele. Uma vez que esta liga\u00e7\u00e3o \u00e9 conhecida, a medida preventiva prim\u00e1ria mais importante \u00e9 evitar o aumento da exposi\u00e7\u00e3o aos raios UV [1]. O Prof. Dr. med. Eckhard Breitbart, Presidente do Grupo de Trabalho sobre Preven\u00e7\u00e3o Dermatol\u00f3gica, salienta que n\u00e3o s\u00f3 a radia\u00e7\u00e3o UV natural, mas tamb\u00e9m a produzida artificialmente, apresenta riscos: “Os visitantes do sol\u00e1rio s\u00e3o mais propensos a contrair cancro da pele, o que tamb\u00e9m se aplica ao melanoma maligno particularmente perigoso. O risco de contrair a doen\u00e7a tamb\u00e9m aumenta com a frequ\u00eancia das visitas aos sol\u00e1rios. Quanto mais jovem era o utilizador de camas de bronzeamento na primeira visita, maior era o risco”, diz o co-autor da directriz [2].<\/p>\n

NMSC: especialmente a exposi\u00e7\u00e3o cumulativa A exposi\u00e7\u00e3o UV \u00e9 decisiva<\/h2>\n

No cancro de pele n\u00e3o melanoc\u00edtico, a exposi\u00e7\u00e3o aos raios UV de radia\u00e7\u00e3o natural ou artificial \u00e9 o factor mais importante para o desenvolvimento da doen\u00e7a [1]. O facto de o carcinoma espinocelular (PEC) e o carcinoma basocelular (BCC) se desenvolverem normalmente sobre a pele cronicamente danificada por raios UV ou sobre \u00e1reas do corpo que est\u00e3o constantemente expostas \u00e0 luz, torna esta liga\u00e7\u00e3o clara. Embora a probabilidade de desenvolvimento de PEK esteja correlacionada com o aumento da dose UV vital\u00edcia e da exposi\u00e7\u00e3o profissional, a rela\u00e7\u00e3o dose-resposta para BZK ainda n\u00e3o foi totalmente elucidada [4,5]. Para al\u00e9m da exposi\u00e7\u00e3o intermitente, estudos recentes mostram que a exposi\u00e7\u00e3o cumulativa aos raios UV tamb\u00e9m desempenha um papel significativo, especialmente a exposi\u00e7\u00e3o solar ocupacional [4,6]. As queimaduras solares tamb\u00e9m podem aumentar o risco de BZK e PEK [1]. Al\u00e9m disso, a exposi\u00e7\u00e3o ao ars\u00e9nico ou alcatr\u00e3o, especialmente em contextos profissionais, \u00e9 descrita como um factor de risco, havendo indica\u00e7\u00f5es de que as infec\u00e7\u00f5es por HPV e a utiliza\u00e7\u00e3o do hidroclorotiazida diur\u00e9tico representam um risco [1,7].<\/p>\n

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Melanoma maligno: detec\u00e7\u00e3o precoce atrav\u00e9s de medidas de rastreio<\/h2>\n

A preven\u00e7\u00e3o dos factores de risco \u00e9 o objectivo principal da preven\u00e7\u00e3o do cancro da pele, sendo a exposi\u00e7\u00e3o UV tamb\u00e9m um factor etiol\u00f3gico significativo para os tumores melanoc\u00edticos (caixa)<\/span>. A detec\u00e7\u00e3o precoce do melanoma est\u00e1 ao n\u00edvel da preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. A fase dos tumores melanoc\u00edticos no diagn\u00f3stico inicial \u00e9 um guia importante para o progn\u00f3stico. Em 2008, foi introduzido na Alemanha um programa estruturado de rastreio do cancro da pele. Desde ent\u00e3o, os adultos com mais de 35 anos de idade podem fazer o rastreio do cancro da pele de dois em dois anos por m\u00e9dicos generalistas, dermatologistas e outros especialistas que tenham participado em forma\u00e7\u00e3o adicional adequada. Tal como demonstrado nas an\u00e1lises epidemiol\u00f3gicas dos dados do registo alem\u00e3o do cancro, as taxas de morbilidade normalizadas por idade de mulheres e homens saltaram por volta de 2008, enquanto as taxas de mortalidade quase n\u00e3o se alteraram desde ent\u00e3o [8] (Fig. 1) <\/span>. <\/p>\n

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Os resultados de uma an\u00e1lise publicada no British Journal of Dermatology<\/em> em 2021 indicam tamb\u00e9m que o programa de rastreio do cancro da pele estabelecido na Alemanha tem um efeito favor\u00e1vel no progn\u00f3stico dos doentes com melanoma [9]. O estudo de coorte foi baseado em dados de seguros de sa\u00fade de 1 431 327 pessoas do estado federal da Sax\u00f3nia. Em 2010-2016, de casos de melanoma incisional, 1801 pacientes (73%) tinham recebido o rastreio do cancro da pele nos dois anos anteriores ao seu primeiro diagn\u00f3stico de melanoma, enquanto 674 pacientes (27%) foram diagnosticados sem participar no rastreio [9]. Em 704 dos pacientes que tinham reclamado o programa de rastreio do cancro da pele, o diagn\u00f3stico do melanoma foi feito nos primeiros 30 dias ap\u00f3s o rastreio. Em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de compara\u00e7\u00e3o, foram detectadas menos met\u00e1stases locorregionais (4,2% vs. 13,5%) e menos met\u00e1stases distantes (4,3% vs. 8,0%) nos primeiros 100 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. A terapia sist\u00e9mica do cancro foi dada a 11,6% dos doentes com melanoma no grupo de rastreio no prazo de 30 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, em compara\u00e7\u00e3o com 21,8% no grupo de compara\u00e7\u00e3o. Os participantes no rastreio tiveram uma sobreviv\u00eancia significativamente melhor tanto no modelo Cox n\u00e3o ajustado (hazard ratio (HR): 0,37; 95% CI): 0,30-0,46) como ap\u00f3s o ajustamento para
\nde todos os confundidores (HR: 0,62; 95% CI: 0,48-0,80).<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Orienta\u00e7\u00e3o S3: Preven\u00e7\u00e3o do cancro da pele, vers\u00e3o 2.1 – Setembro 2021, n\u00famero de registo AWMF: 032\/052OL, www.awmf.org, (\u00faltimo acesso 10.03.2022).<\/li>\n
  2. Boletins da Sociedade: Oncology Research and Treatment 2021; 44(5): 294-300.<\/li>\n
  3. Ag\u00eancia Internacional de Investiga\u00e7\u00e3o do Cancro (IARC): Uma an\u00e1lise dos carcinog\u00e9neos humanos. Parte D: radia\u00e7\u00e3o, Lyon, Fran\u00e7a, 2012.<\/li>\n
  4. Savoye I, et al: Patterns of Ultraviolet Radiation Exposure and Skin Cancer Risk: the E3N-SunExp Study. J Epidemiol 2018; 28(1): 27-33.<\/li>\n
  5. Schmitt J, et al: A exposi\u00e7\u00e3o ultravioleta adquirida no trabalho \u00e9 o factor de risco mais importante para o carcinoma espinocelular cut\u00e2neo? Resultados do estudo de controlo de casos baseado na popula\u00e7\u00e3o FB-181. Br J Dermatol 2018a; 178(2): 462-472.<\/li>\n
  6. Schmitt J, et al; Grupo, F. B. S.: Occupational UV exposure is a major risk factor for basal cell carcinoma: Results of the Population-Based Case-Control Study FB-181. J Occup Occup Environ Med 2018b; 60(1): 36-43.<\/li>\n
  7. Pedersen SA, et al: Hydrochlorothiazide use and risk of nonmelanoma skin cancer: Um estudo de controlo de casos a n\u00edvel nacional da Dinamarca. J Am Acad Dermatol 2018; 78(4): 673-681. e679.<\/li>\n
  8. Instituto Robert Koch: Cancro na Alemanha: Melanoma maligno da pele, Centre for Cancer Registry Data, 13th edition, 2021, www.krebsdaten.de (\u00faltima edi\u00e7\u00e3o recuperada em 10.03.2022)<\/li>\n
  9. Datzmann T, et al.: Os doentes beneficiam da participa\u00e7\u00e3o no programa alem\u00e3o de rastreio do cancro da pele? Um grande estudo de coorte baseado em dados administrativos. British Journal of Dermatology2021, DOI: https:\/\/doi.org\/10.1111\/bjd.20658.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022, 32(2): 46-47
    \nInFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2022; 10(2): 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A exposi\u00e7\u00e3o aos raios UV aumenta o risco de cancro de pele n\u00e3o melanoc\u00edtico e de melanoma maligno. H\u00e1 um risco n\u00e3o s\u00f3 devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o ao sol, mas tamb\u00e9m…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":120163,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro da pele","footnotes":""},"category":[11356,11521,11524,11379,11474,11551],"tags":[15427,12485,15425,15426],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325519","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-consciencia","tag-melanoma-pt-pt","tag-sunburn","tag-uv-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 02:03:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325522,"slug":"reforzar-la-concienciacion-para-la-prevencion-primaria-y-secundaria","post_title":"Reforzar la \"concienciaci\u00f3n\" para la prevenci\u00f3n primaria y secundaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reforzar-la-concienciacion-para-la-prevencion-primaria-y-secundaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325519","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325519"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325519\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/120163"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325519"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325519"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325519"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325519"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}