{"id":325580,"date":"2022-06-10T01:00:00","date_gmt":"2022-06-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pensos-de-feridas-antimicrobianas-no-ambito-da-antibiotic-stewardship\/"},"modified":"2022-06-10T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-09T23:00:00","slug":"pensos-de-feridas-antimicrobianas-no-ambito-da-antibiotic-stewardship","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pensos-de-feridas-antimicrobianas-no-ambito-da-antibiotic-stewardship\/","title":{"rendered":"Pensos de feridas antimicrobianas no \u00e2mbito da “Antibiotic Stewardship”."},"content":{"rendered":"

Um dos objectivos mais importantes no tratamento de feridas p\u00f3s-operat\u00f3rias e traum\u00e1ticas \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es de feridas. Contudo, uma utiliza\u00e7\u00e3o acr\u00edtica de antibi\u00f3ticos \u00e9 problem\u00e1tica, tendo em conta a crescente amea\u00e7a de resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos. Como uma an\u00e1lise secund\u00e1ria publicada no International Wound Journal <\/em>mostra, os pensos para feridas revestidos com prata nanocristalina podem dar um valioso contributo para a “gest\u00e3o antibi\u00f3tica” como um m\u00e9todo alternativo ou complementar de tratamento de feridas locais.<\/strong><\/p>\n

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Cerca de um ter\u00e7o dos doentes com feridas complexas desenvolvem um curso cr\u00f3nico. A infec\u00e7\u00e3o de feridas locais \u00e9 um problema central de cicatriza\u00e7\u00e3o deficiente [1]. \u00c9 por esta raz\u00e3o que os antibi\u00f3ticos s\u00e3o frequentemente utilizados, embora nem sempre se considere cuidadosamente se tal \u00e9 necess\u00e1rio. Tendo em conta o progresso no tratamento de feridas locais e o problema crescente da resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos, isto j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 apropriado. Isto porque est\u00e3o dispon\u00edveis estrat\u00e9gias locais de tratamento antimicrobiano para o tratamento de feridas cr\u00f3nicas e agudas infectadas e suscept\u00edveis de infec\u00e7\u00e3o, que t\u00eam em conta esta situa\u00e7\u00e3o problem\u00e1tica e a realidade actual dos cuidados [2\u20134]. Os curativos antimicrobianos para feridas s\u00e3o o estado da arte para o tratamento local de tais feridas. Na terapia de feridas antimicrobianas, o objectivo \u00e9 controlar ou combater a infec\u00e7\u00e3o, o que pode ser alcan\u00e7ado atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o da carga microbiana na ferida. A efic\u00e1cia antibacteriana \u00e9 decisiva para o curso posterior da cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas [5].<\/p>\n

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A administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos \u00e9 o uso racional e respons\u00e1vel de antibi\u00f3ticos [6]. Isto inclui, entre outras coisas, evitar tratamentos antibi\u00f3ticos desnecess\u00e1rios para contrariar o problema da resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos. De acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es de consenso internacional, os pensos revestidos a prata podem ser utilizados no tratamento de feridas locais sem a adi\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos, a menos que a infec\u00e7\u00e3o se esteja a propagar ou tenha evolu\u00eddo para uma infec\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica [10]. No entanto, especialmente em doentes de alto risco, este procedimento deve ser pesado individualmente e adaptado se necess\u00e1rio.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Controlo de infec\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s de curativos de feridas revestidos a prata nanocristalina<\/h2>\n

A prata \u00e9 um anti-s\u00e9ptico utilizado para prevenir e tratar infec\u00e7\u00f5es como parte das medidas de administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos [7,8]. Os i\u00f5es de prata (Ag+) s\u00e3o uma componente de curativos especializados para feridas porque t\u00eam um amplo espectro de actividade antimicrobiana, bem como outras propriedades relevantes. Atrav\u00e9s de um processo especial patenteado de aplica\u00e7\u00e3o de prata, o curativo nanocristalino com revestimento de prata Acticoat\u2122 desdobra efeitos antimicrobianos eficazes no contexto da profilaxia e controlo de infec\u00e7\u00f5es. Acticoat\u2122  caracteriza-se por uma alta dose, liberta\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de prata, que \u00e9 altamente bactericida.<\/sup> H\u00e1 provas de que a utiliza\u00e7\u00e3o de pensos revestidos com prata nanocristalina \u00e9 \u00fatil na gest\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es<\/em> locais por Staphylococcus aureus<\/em> resistente \u00e0 meticilina no contexto de procedimentos cir\u00fargicos e \u00e9 ben\u00e9fica na redu\u00e7\u00e3o ou preven\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos em doentes com feridas de queimaduras. Al\u00e9m disso, estudos mostram que os pensos para feridas revestidos a nanocristalino com prata ajudam a reduzir os custos de tratamento [9].<\/p>\n

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O que ter em aten\u00e7\u00e3o quando se usam pensos para feridas com prata<\/h2>\n

A infec\u00e7\u00e3o da ferida pode ser representada como um continuum de fases entre a coloniza\u00e7\u00e3o da ferida e a infec\u00e7\u00e3o. A figura 1<\/span> mostra os principais crit\u00e9rios para um tratamento local eficiente com pensos revestidos a prata [7,8]. A figura 2<\/span> mostra a fase em que os pensos de prata devem ser utilizados [8,10]. Um grupo de peritos declarou num documento de consenso que o tratamento anti-s\u00e9ptico t\u00f3pico, tal como pensos com prata, tamb\u00e9m pode ser utilizado para infec\u00e7\u00f5es graves [10]. No entanto, isto n\u00e3o se aplica a todos os casos; por exemplo, pode ser necess\u00e1rio o uso mais precoce de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos em doentes de alto risco. Um documento publicado em 2020 pela World Union of Wound Healing Societies afirma que os pensos antimicrobianos de prata s\u00f3 devem ser utilizados durante um m\u00e1ximo de 4 semanas e que deve ser feita uma avalia\u00e7\u00e3o ap\u00f3s 2 semanas [11,12]. Se os sinais e sintomas de infec\u00e7\u00e3o ou risco de infec\u00e7\u00e3o j\u00e1 n\u00e3o estiverem presentes, recomenda-se a interrup\u00e7\u00e3o do tratamento local com o penso revestido a prata.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. BVMed: Position paper: Evaluation criteria for clinical evidence, Maio 2021, www.bvmed.de<\/li>\n
  2. Cooper R, Kirketerp-Moller K: Interven\u00e7\u00f5es antimicrobianas n\u00e3o antibi\u00f3ticas e gest\u00e3o antimicrobiana no tratamento de feridas: programa de gest\u00e3o antimicrobiana da EWMA. J Wound Care 2018; 27(5): 1-18.<\/li>\n
  3. Batalha G: Gest\u00e3o Anti-s\u00e9ptica. Biocide Resistance and Clinical Implications (1\u00aa edi\u00e7\u00e3o). Springer Nature Switzerland AG, 2018.<\/li>\n
  4. Dienere H, et al: Situa\u00e7\u00e3o de tratamento de feridas vasculares na Alemanha. Cirurgia Vascular 2017(22): 548.<\/li>\n
  5. Augustin M: Exemplos pr\u00e1ticos de estudos cl\u00ednicos com dispositivos m\u00e9dicos e a sua aplica\u00e7\u00e3o: Tratamento de feridas. Z Evid\u00eancia Fortbild Qual.Gesundh.wesen (ZEFQ) 2012(10): 347-353.<\/li>\n
  6. Instituto Robert Koch: www.rki.de\/DE\/Content\/Infekt\/Antibiotikaresistenz\/Antibiotic_Stewardship.html, (\u00faltimo acesso 15.03.2022)<\/li>\n
  7. Woodmansey EJ, Roberts CD : Uso apropriado de pensos contendo prata nanocristalina para apoiar a gest\u00e3o antimicrobiana em feridas. Int Wound J. 2018(15): 1025-1032.<\/li>\n
  8. Evidence in focus, Publication Summary, www.smith-nephew.com\/documents\/education%20and%20evidence\/literature\/2018\/15881%20acticoat%20woodmansey%20(2018)%20eif_v2_1118.pdf, (letzter Abruf 15.03.2022)<\/li>\n
  9. Glik J, et al: Uma avalia\u00e7\u00e3o retrospectiva de 2000 pacientes de uma nova estrat\u00e9gia de gest\u00e3o de feridas de queimaduras tendo em vista a preven\u00e7\u00e3o e tratamento de infec\u00e7\u00f5es. Int Wound J 2017; 15(3): 344-349.<\/li>\n
  10. Ayello EA, et al: Consenso internacional. Uso apropriado de pensos de prata em feridas. Um consenso de grupo de trabalho de peritos. Feridas em 2012; 1-24.<\/li>\n
  11. Wounds International. Consenso internacional. Uso apropriado de pensos de prata em feridas. Wounds International, Londres, Reino Unido. 2012.<\/li>\n
  12. www.woundsinternational.com (\u00faltima chamada 15.03.2022)<\/li>\n
  13. Uni\u00e3o Mundial das Sociedades de Cura de Feridas. Provas no tratamento de feridas. Londres: Wounds International 2020, www.woundsinternational.com (\u00faltima vez que se acedeu a 15.03.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(2): 40-42<\/em><\/p>\n

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