{"id":325648,"date":"2022-06-04T14:00:00","date_gmt":"2022-06-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/granuloma-de-celula-gigante-elastolitico-anular\/"},"modified":"2022-06-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-06-04T12:00:00","slug":"granuloma-de-celula-gigante-elastolitico-anular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/granuloma-de-celula-gigante-elastolitico-anular\/","title":{"rendered":"Granuloma de c\u00e9lula gigante elastol\u00edtico anular"},"content":{"rendered":"<p><strong>Histopatologicamente, esta doen\u00e7a granulomatosa rara \u00e9 caracterizada por infiltra\u00e7\u00f5es de histi\u00f3citos, numerosas c\u00e9lulas gigantes multinucleadas e poucos linf\u00f3citos na derme superior. O presente caso sublinha a import\u00e2ncia da biopsia e do processamento histol\u00f3gico como instrumentos de diagn\u00f3stico em dermatologia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Desde 1975, o granuloma de c\u00e9lulas gigantes de elastol\u00edtico anular tem sido discutido como um quadro cl\u00ednico independente que pode ser distinguido da <em>necrobiose lipoidica<\/em> e do <em>granuloma anulare<\/em> [1]. Como esta doen\u00e7a granulomatosa de origem pouco clara afecta frequentemente \u00e1reas de pele expostas aos raios UV, foi inicialmente chamada de granuloma act\u00ednico &#8211; o nome internacionalmente usado <em>&#8220;granuloma de <\/em>c\u00e9lulas gigantes de <em>elast\u00f3lito anular <\/em>&#8221; remonta hoje \u00e0 Hanke et al. voltar [2]. A etiopatogenia n\u00e3o foi esclarecida at\u00e9 \u00e0 data. Suspeita-se que as fibras el\u00e1sticas desenvolvam propriedades antig\u00e9nicas atrav\u00e9s da luz solar ou outros mecanismos, induzindo assim uma resposta inflamat\u00f3ria granulomatosa mediada por c\u00e9lulas T [3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-18966\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/abb1_dp2_s49.jpg\" style=\"height:472px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"866\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"historia-medica-e-exame-clinico\">Hist\u00f3ria m\u00e9dica e exame cl\u00ednico<\/h2>\n<p>Uma paciente de 72 anos de idade apresentou-se no ambulat\u00f3rio do Centro M\u00e9dico Universit\u00e1rio de Mainz com placas marginais eritematosas, anulares, em parte de tipo garrafa com desvanecimento central e discreta escama\u00e7\u00e3o lamelar fina no decote e na parte superior das costas, que estavam presentes h\u00e1 cerca de 6 meses [4]. N\u00e3o houve comich\u00e3o nem dor. Ele j\u00e1 tinha sido tratado com ester\u00f3ides t\u00f3picos, o que n\u00e3o levou \u00e0 cura. Havia uma hist\u00f3ria de s\u00edndrome da dor cr\u00f3nica na coluna vertebral devido a m\u00faltiplos espondilodeses. A medica\u00e7\u00e3o existente tinha sido tomada h\u00e1 anos. Realizaram-se testes qu\u00edmicos laboratoriais do sangue venoso e foram recolhidas bi\u00f3psias de amostras para posterior diagn\u00f3stico. Al\u00e9m disso, os flocos de pele foram examinados micologicamente.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-18967 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/abb2_dp2_s49.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 732px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 732\/572;height:313px; width:400px\" width=\"732\" height=\"572\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"descobertas-histologicas\">Descobertas histol\u00f3gicas<\/h2>\n<p>Histologicamente, houve granulomas pali\u00e7adas superficiais com evid\u00eancia de elastofagocitose [4]. Caracter\u00edstica do granuloma de c\u00e9lula gigante elastol\u00edtica anular \u00e9 a aus\u00eancia completa de fibras el\u00e1sticas no centro das les\u00f5es, enquanto que estas est\u00e3o fragmentadas na zona perif\u00e9rica e fagocitadas pelos histi\u00f3citos e c\u00e9lulas gigantes. Esta elastofagocitose \u00e9 considerada diagnosticamente conclusiva [1]. Em combina\u00e7\u00e3o com o quadro cl\u00ednico, o diagn\u00f3stico de um granuloma de c\u00e9lulas gigantes de elastol\u00edtico anular foi portanto feito no presente caso [4]. A imunofluoresc\u00eancia directa n\u00e3o mostrou provas de dermatose auto-imune. O soro amil\u00f3ide A e a prote\u00edna C-reativa foram ligeiramente elevados em laborat\u00f3rio. A reumatologia, os auto-anticorpos e a ACE n\u00e3o eram not\u00e1veis, tal como a PCR micol\u00f3gica.<\/p>\n<h2 id=\"discussao\">Discuss\u00e3o<\/h2>\n<p>No granuloma de c\u00e9lula gigante elastol\u00edtico anular, existem normalmente focos solit\u00e1rios, mas estes tamb\u00e9m podem ocorrer numa grande \u00e1rea &#8211; como no caso presente. Outras doen\u00e7as granulomatosas como a sarcoidose e a necrobiose lipoidica devem ser consideradas para diagn\u00f3stico diferencial, mas doen\u00e7as auto-imunes como o l\u00fapus eritematoso cut\u00e2neo tamb\u00e9m devem ser descartadas [4]. As doen\u00e7as hematol\u00f3gicas malignas, diabetes mellitus e arterite temporalis est\u00e3o documentadas na literatura como comorbidades. Terap\u00eautica, ester\u00f3ides t\u00f3picos ou intralesionais podem ser suficientes para les\u00f5es menores; terapias sist\u00e9micas tais como dapsona ou Quensyl s\u00e3o utilizadas para descobertas maiores.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Kolde G: Dermatoses granulomatosas. Dermatologia actual 2014; 40(05): 193-204.<\/li>\n<li>Hanke CW, Bailin PL, Roenigk HM: Granuloma de c\u00e9lula gigante elastol\u00edtico anular. J Am Acad Dermatol 1979; 1: 413-421.<\/li>\n<li>O&#8217;Brien JP, Regan W: tecido el\u00e1stico actinicamente degenerado \u00e9 a base antig\u00e9nica prov\u00e1vel do granuloma act\u00ednico da pele e da arterite temporal. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 214-222.<\/li>\n<li>Lang B, et al: O caso raro: granuloma de c\u00e9lula gigante elastol\u00edtico anular. Diaklinik, DK02\/02, JDDG | 1610-0379\/2022\/20 (Sup. 1) 1-49.<\/li>\n<li>Mistry A, Patel R, Mistry M, et al: (12 de Novembro de 2020) Annular Elastolytic Giant Cell Granuloma. Cureus 12(11): e11456. doi:10.7759\/cureus.11456<\/li>\n<li>MOJ Gerontology &amp; Geriatrics 2018 (3),&nbsp;https:\/\/medcraveonline.com\/medcrave.org\/index.php\/MOJGG\/article\/view\/6981\/13158, (\u00faltimo acesso 11.04.2022).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(2): 49<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Histopatologicamente, esta doen\u00e7a granulomatosa rara \u00e9 caracterizada por infiltra\u00e7\u00f5es de histi\u00f3citos, numerosas c\u00e9lulas gigantes multinucleadas e poucos linf\u00f3citos na derme superior. 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