{"id":325810,"date":"2022-05-18T14:00:00","date_gmt":"2022-05-18T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-imunoterapia-pre-operatoria-melhora-o-prognostico-no-melanoma-metastatico\/"},"modified":"2022-05-18T14:00:00","modified_gmt":"2022-05-18T12:00:00","slug":"a-imunoterapia-pre-operatoria-melhora-o-prognostico-no-melanoma-metastatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-imunoterapia-pre-operatoria-melhora-o-prognostico-no-melanoma-metastatico\/","title":{"rendered":"A imunoterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria melhora o progn\u00f3stico no melanoma metast\u00e1tico"},"content":{"rendered":"

Num estudo envolvendo dermatologistas do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, foi demonstrado que a imunoterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria em doentes com melanoma aumenta a probabilidade de sobreviv\u00eancia e um intervalo mais longo sem recidivas. Para os doentes, isto traz uma esperan\u00e7a justificada de melhor sucesso terap\u00eautico e de progress\u00e3o da doen\u00e7a. No entanto, o estudo ainda n\u00e3o est\u00e1 conclu\u00eddo com os tr\u00eas anos de observa\u00e7\u00e3o; uma nova avalia\u00e7\u00e3o dever\u00e1 seguir-se ap\u00f3s cinco anos.<\/strong><\/p>\n

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Num estudo prospectivo da fase cl\u00ednica II conduzido pelo Prof. Dr. med. Reinhard Dummer, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, foi investigado o uso de talimogene laherparepvec (T-VEC) (caixa<\/span> ) em doentes com melanoma ressec\u00e1vel [1,2]. O estudo incluiu participantes de 48 centros de tratamento em 9 pa\u00edses. Os pacientes foram randomizados para um bra\u00e7o de estudo com T-VEC antes da ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica (n=76) contra um bra\u00e7o de controlo com ressec\u00e7\u00e3o apenas (n=74). O T-VEC foi injectado no tecido metast\u00e1sico.<\/p>\n

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Elevada probabilidade de um melhor curso da doen\u00e7a<\/h2>\n

“O estudo ter\u00e1 um impacto duradouro na abordagem terap\u00eautica do melanoma da pele”, disse o Professor Dummer. A an\u00e1lise dos dados dos doentes durante os tr\u00eas anos do per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o mostra melhores valores para os doentes que foram tratados com imunoterapia antes da cirurgia do que para os que apenas com ressec\u00e7\u00e3o, tanto em termos de sobreviv\u00eancia global como em termos do tempo para um surto da doen\u00e7a e sobreviv\u00eancia sem reca\u00edda. Por exemplo, a probabilidade de sobreviv\u00eancia dos doentes com imunoterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria nos tr\u00eas anos foi de 83,2% vs. 71,6%; por um tempo mais longo sem reca\u00edda 46,5% vs. 31% [1,2]. A taxa de sobreviv\u00eancia global de 2 anos (SO, sobreviv\u00eancia excessiva) foi de 88,9% no bra\u00e7o T-VEC e 77,4% no bra\u00e7o de controlo, o que corresponde a uma redu\u00e7\u00e3o de 51% do risco de mortalidade a favor do grupo tratado com T-VEC (HR=0,49) [2,3].<\/p>\n

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A probabilidade de sobreviv\u00eancia sem reca\u00edda (RFS) dentro de 2 anos era de 29,5% no grupo T-VEC e 16,5% no grupo de controlo, o que significa uma redu\u00e7\u00e3o de 25% do risco de reca\u00edda (HR=0,75). 33,7% dos que receberam imunoterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria permaneceram livres de met\u00e1stases distantes dentro de 2 anos, em compara\u00e7\u00e3o com 19,5% no grupo de controlo. A taxa estimada de RFS a 3 anos foi de 28,1% no bra\u00e7o T-VEC e 16,9% no bra\u00e7o de controlo (HR 0,74; 80% CI: 0,57-0,95) [2,3].<\/p>\n

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“Os resultados demonstram de forma impressionante o potencial das abordagens da terapia neoadjuvante e esta imunoterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria para melanoma”, Prof. Dr. Reinhard Dummer, Cl\u00ednica de Dermatologia, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, resume os resultados [1].<\/em><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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A idade m\u00e9dia dos participantes no estudo de base era de 63,5 anos (intervalo 34-85 Y.) no grupo T-VEC e 59,0 anos (intervalo 21-85 Y.) no bra\u00e7o de controlo. 64,5% e 63,5% dos sujeitos eram do sexo masculino. No bra\u00e7o T-VEC, 13 pacientes (17,1%) alcan\u00e7aram a remiss\u00e3o completa patol\u00f3gica (pCR). Seis pacientes deste subgrupo tinham doen\u00e7a est\u00e1vel e dois tinham doen\u00e7a progressiva antes da cirurgia. [2,3].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. “Cancro da pele: a imunoterapia antes da cirurgia aumenta a probabilidade de um melhor resultado da doen\u00e7a”, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, 07.10.2021<\/li>\n
  2. Dummer R, et al: Neoadjuvant talimogene laherparepvec plus surgery versus surgery alone for resectable stage IIIB-IVM1a melanoma: a randomized, open-label, phase 2 trial. Medicina da Natureza 2021; 27: 1789-1796.<\/li>\n
  3. Cancer Therapy Advisor, www.cancertherapyadvisor.com\/home\/cancer-topics\/skin-cancer\/melanoma-neoadjuvant-tvec-improves-survival-treatment-risk (\u00faltimo acesso 11.04.2022)<\/li>\n
  4. Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos, www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/imlygic-e par-product-information_en.pdf, \u00faltimo recuperado, 11.04.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(2): 48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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