{"id":325885,"date":"2022-05-09T14:00:00","date_gmt":"2022-05-09T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/biopsia-liquida-em-melanoma-maligno\/"},"modified":"2022-05-09T14:00:00","modified_gmt":"2022-05-09T12:00:00","slug":"biopsia-liquida-em-melanoma-maligno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/biopsia-liquida-em-melanoma-maligno\/","title":{"rendered":"“Bi\u00f3psia l\u00edquida” em melanoma maligno"},"content":{"rendered":"

A detec\u00e7\u00e3o de ADN de c\u00e9lulas tumorais no sangue utilizando a sequencia\u00e7\u00e3o da pr\u00f3xima gera\u00e7\u00e3o (“biopsia l\u00edquida”) est\u00e1 a tornar-se cada vez mais importante como biomarcador para monitorizar o curso das doen\u00e7as tumorais. Isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 monitoriza\u00e7\u00e3o terap\u00eautica em doentes com melanoma. A circula\u00e7\u00e3o do ADN sem c\u00e9lulas (ctDNA) est\u00e1 a desempenhar cada vez mais um papel neste contexto.<\/strong><\/p>\n

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Um objectivo principal da an\u00e1lise de “biopsia l\u00edquida” \u00e9 detectar mais rapidamente a recorr\u00eancia de tumores e determinar poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas no tecido tumoral, a fim de poder ajustar e optimizar a terapia de forma atempada [1]. As op\u00e7\u00f5es de tratamento para doentes com melanoma metast\u00e1tico foram revolucionadas pelas imunoterapias (ICI) e pelas terapias espec\u00edficas (TT). No entanto, existem casos resistentes a terapias. Os Crit\u00e9rios de Avalia\u00e7\u00e3o da Resposta em Tumores S\u00f3lidos (RECIST, vers\u00e3o 1.1) s\u00e3o actualmente os crit\u00e9rios de avalia\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica mais amplamente estabelecidos para a avalia\u00e7\u00e3o padronizada da resposta terap\u00eautica em tumores s\u00f3lidos [2]. A avalia\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica ap\u00f3s RCIST \u00e9 agora considerada o padr\u00e3o para definir “refrat\u00e1rios” em doentes com melanoma, mas a subsequente convers\u00e3o terap\u00eautica (por exemplo, de TT para ICI) pode ser demasiado tardia para afectar as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia do doente [3]. Biomarcadores que podem prever um curso de terapia refract\u00e1ria numa fase inicial correspondem a uma “necessidade n\u00e3o satisfeita” [3].<\/p>\n

Actualmente, um grande n\u00famero de diferentes biomarcadores pode ser examinado por meio de “biopsia l\u00edquida” [4]. A an\u00e1lise do ADN tumoral que circula no sangue (ctDNA) tem um potencial promissor e foi investigada noutras entidades tumorais (por exemplo, cancro da mama ou cancro colorrectal) [5,6]. Actualmente, pensa-se que a avalia\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de ctDNA durante a TT ou ICI pode ser adequada para monitorizar a resposta ao tratamento [7]. Ao medir os n\u00edveis de ctDNA, a resposta ou progress\u00e3o pode ser detectada cerca de 100 dias antes do que atrav\u00e9s de um diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico [8]. J\u00e1 em 2019, foi demonstrado que a monitoriza\u00e7\u00e3o do ctDNA pode ser utilizada no melanoma metast\u00e1tico de fase III para prever a progress\u00e3o e detectar a doen\u00e7a residual m\u00ednima (MRD) [9]. Entre outras coisas, est\u00e1 actualmente a ser investigado se o ctDNA como biomarcador \u00e9 uma base de informa\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel para decidir quando mudar de TT para ICI a fim de alcan\u00e7ar a resposta \u00f3ptima de um tratamento sequencial [3].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Centro Alem\u00e3o de Investiga\u00e7\u00e3o sobre o Cancro,    (acedido pela \u00faltima vez em 11.04.2022)<\/li>\n
  2. Spiro J, Maintz D, Persigehl T: Crit\u00e9rios de resposta para melanoma maligno: RECIST e irRC. Radiologista 2015; 55(2): 127-123.<\/li>\n
  3. Heidrich I: Bi\u00f3psias l\u00edquidas: Potencial e desafios, Reuni\u00e3o Anual da ADF, 23-26.02.2022<\/li>\n
  4. Quandt D, et al.: Implementar bi\u00f3psias l\u00edquidas na tomada de decis\u00f5es cl\u00ednicas para a imunoterapia do cancro. Oncotarget 2017; 8(29): 48507-48520.<\/li>\n
  5. Heidrich I, et al.: Biopsias l\u00edquidas: Potencial e desafios. Int J Cancer 2021; 148(3): 528-545.<\/li>\n
  6. Heidrich I, et al.: Clinical Applications of Circulating Tumour Cells and Circulating Tumour DNA as a Liquid Biopsy Marker in Colorectal Cancer. Cancers 2021, 13: 4500.<\/li>\n
  7. Stadler JC, et al: Current and Future Clinical Applications of ctDNA in Immuno-Oncology. Res. Cancro 2022; 82(3): 349-358.<\/li>\n
  8. Haselmann V, et al.: Perfis l\u00edquidos de ADN tumoral circulante em plasma de doentes com melanoma para diagn\u00f3stico e monitoriza\u00e7\u00e3o de terapia inibidora de BRAF. Clin Chem 2018; 64(5): 830-842.<\/li>\n
  9. Tan L, et al: Predi\u00e7\u00e3o e monitoriza\u00e7\u00e3o de reca\u00edda em melanoma de fase III utilizando ADN de tumores circulantes. Ann Oncol 2019; 30 (5): 804-814.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(2): 45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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