{"id":325968,"date":"2022-04-25T00:00:00","date_gmt":"2022-04-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efeitos-desejaveis-e-indesejaveis-dos-antipsicoticos\/"},"modified":"2022-04-25T00:00:00","modified_gmt":"2022-04-24T22:00:00","slug":"efeitos-desejaveis-e-indesejaveis-dos-antipsicoticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-desejaveis-e-indesejaveis-dos-antipsicoticos\/","title":{"rendered":"Efeitos desej\u00e1veis e indesej\u00e1veis dos antipsic\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"

A farmacoterapia cont\u00ednua e eficaz \u00e9 essencial para os pacientes com esquizofrenia, uma vez que correm um risco elevado de desenvolver uma doen\u00e7a mental grave. Mas o que constitui uma gest\u00e3o bem sucedida da terapia medicamentosa? Isto porque a situa\u00e7\u00e3o do tratamento \u00e9 complexa e os doentes com doen\u00e7as m\u00faltiplas n\u00e3o s\u00e3o incomuns. Al\u00e9m disso, os efeitos indesej\u00e1veis colocam um fardo adicional sobre a ades\u00e3o da clientela per se dif\u00edcil.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Estima-se que cerca de 80.000 pessoas na Su\u00ed\u00e7a sofrem de esquizofrenia. A probabilidade de desenvolvimento desta doen\u00e7a \u00e9 de cerca de 1% no decurso de uma vida. Isto faz da esquizofrenia uma das formas mais comuns de psicose n\u00e3o-org\u00e2nica [1]. A manifesta\u00e7\u00e3o e a gravidade da doen\u00e7a complexa variam muito. No entanto, existe um elevado risco de desenvolver uma doen\u00e7a mental grave. A farmacoterapia de alta qualidade e cont\u00ednua \u00e9, portanto, um pr\u00e9-requisito obrigat\u00f3rio para que a maioria dos pacientes atinja a remiss\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas e recupera\u00e7\u00e3o duradoura, como relatou o Prof. Martin Lambert, MD, Hamburgo (DE). A farmacoterapia para a esquizofrenia deve ser baseada em provas, de acordo com as directrizes. Isto aumenta a probabilidade de se atingirem os objectivos de efic\u00e1cia da farmacoterapia.<\/p>\n

Um pr\u00e9-requisito para uma gest\u00e3o adequada do tratamento \u00e9 uma concep\u00e7\u00e3o a longo prazo com uma combina\u00e7\u00e3o de terapia psicossocial e farmacoterapia. Deve ser dada aten\u00e7\u00e3o aos factores de risco frequentemente combinados de gen\u00e9tica, sonhos e multimorbilidade. Contudo, as cargas e consequ\u00eancias psicossociais, os epis\u00f3dios frequentemente graves e longos, os requisitos de tratamento complexos e a elevada morbilidade e mortalidade s\u00e3o tamb\u00e9m desafios que precisam de ser tidos em conta.<\/p>\n

Abordar a fase aguda da esquizofrenia<\/h2>\n

Para o tratamento na fase aguda em doentes do primeiro epis\u00f3dio, verificou-se que os antipsic\u00f3ticos de segunda gera\u00e7\u00e3o s\u00e3o prefer\u00edveis aos da primeira gera\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, devem ser administrados como monoterapia numa dose baixa [2]. O objectivo \u00e9 conseguir a remiss\u00e3o com a dosagem mais baixa poss\u00edvel. Deve tamb\u00e9m notar-se que as taxas de resposta em pacientes n\u00e3o tratados com 81,3% (\u226520% PANSS) s\u00e3o significativamente melhores do que em pacientes pr\u00e9-tratados com 65,8%, de acordo com o perito [3]. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante estimar o progn\u00f3stico do tratamento com base em preditores de resposta e resist\u00eancia \u00e0 terapia, a fim de poder adaptar a terapia precocemente, se necess\u00e1rio (Tab. 1) <\/span>[4]. Em princ\u00edpio, pode-se assumir que a gest\u00e3o da terapia deve ser alterada se a resposta (\u226520% PANSS) na dose \u00f3ptima falhar no prazo de duas semanas, resumiu Lambert. Os antipsic\u00f3ticos s\u00e3o tamb\u00e9m os medicamentos de elei\u00e7\u00e3o para pessoas com doen\u00e7as m\u00faltiplas.<\/p>\n

Uma vez que os sintomas positivos s\u00e3o t\u00e3o dominantes na terapia aguda, a frequ\u00eancia dos sintomas negativos \u00e9 por vezes subestimada. Ao mesmo tempo, 60% dos doentes apresentam pelo menos um sintoma negativo, e estes persistem em pouco menos de um ter\u00e7o [5]. \u00c9 tamb\u00e9m alarmante que 20% tenham um s\u00edndroma de d\u00e9fice, sublinhou o orador. Nestes casos, a boa farmacoterapia \u00e9 ainda mais importante. A primeira gera\u00e7\u00e3o de antipsic\u00f3ticos e m\u00e9todos de estimula\u00e7\u00e3o n\u00e3o demonstraram ser eficazes. Em contraste, os antipsic\u00f3ticos de segunda gera\u00e7\u00e3o, antidepressivos ou combina\u00e7\u00f5es destes s\u00e3o bem adequados.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

O longo curso \u00e9 o que conta<\/h2>\n

A terapia a longo prazo centra-se na quest\u00e3o de qual a gest\u00e3o do tratamento \u00e9 mais adequada ao paciente. As escolhas s\u00e3o nenhuma terapia, terapia intermitente ou terapia antipsic\u00f3tica cont\u00ednua. Estudos demonstraram que a profilaxia da recidiva cont\u00ednua \u00e9 muito significativamente superior \u00e0s outras duas medidas [6]. A pessoa afectada deve ser tratada com uma dose padr\u00e3o, uma vez que doses baixas ou muito baixas est\u00e3o associadas a taxas de recidiva significativamente mais elevadas e t\u00e9rmino da terapia [7].<\/p>\n

O maior problema no tratamento a longo prazo \u00e9 a ader\u00eancia antipsic\u00f3tica. As meta-an\u00e1lises mostram que a n\u00e3o ader\u00eancia \u00e9 o preditor mais forte de reca\u00edda, aumentando a probabilidade em 400%, advertiu Lambert. As consequ\u00eancias s\u00e3o m\u00faltiplas: entre outras coisas, h\u00e1 uma progress\u00e3o da doen\u00e7a, um agravamento da compreens\u00e3o da doen\u00e7a, um aumento dos sintomas, uma resposta antipsic\u00f3tica reduzida e um aumento do risco de suic\u00eddio.<\/p>\n

Efeitos secund\u00e1rios induzidos por drogas em vista<\/h2>\n

Mas nenhum efeito sem um efeito secund\u00e1rio. Devido \u00e0 elevada efic\u00e1cia dos antipsic\u00f3ticos, muitas reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos t\u00eam de ser consideradas. Em princ\u00edpio, um medicamento ideal tem um n\u00famero muito baixo necess\u00e1rio para tratar (NNT) e um n\u00famero muito alto necess\u00e1rio para prejudicar (NNH). Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, no entanto, as coisas s\u00e3o muitas vezes diferentes. Infelizmente, a efic\u00e1cia corresponde muitas vezes a efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis, como o Prof. Dr. Med. Alkomiet Hasan, Augsburg (DE) assinalou. No que diz respeito aos pontos finais da preven\u00e7\u00e3o das reca\u00eddas e redu\u00e7\u00e3o dos sintomas psic\u00f3ticos, os antipsic\u00f3ticos s\u00e3o prepara\u00e7\u00f5es altamente eficazes. Inversamente, por\u00e9m, isto tamb\u00e9m significa que podem ocorrer efeitos secund\u00e1rios relevantes. No entanto, o perito tamb\u00e9m salientou que as diferen\u00e7as de efic\u00e1cia entre as prepara\u00e7\u00f5es individuais s\u00e3o significativamente menores do que as diferen\u00e7as de tolerabilidade. Por conseguinte, o objectivo deve ser um tratamento antipsic\u00f3tico individualizado com a dose mais baixa poss\u00edvel, baseado em efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n

Em particular, efeitos secund\u00e1rios como a discinesia precoce, distonia aguda ou parkinsonoid s\u00e3o muito angustiantes e ocorrem predominantemente com drogas com forte bloqueio D2. Os antipsic\u00f3ticos de segunda gera\u00e7\u00e3o como o risperidone ou o amisulpride tamb\u00e9m podem ser afectados. Como medida preventiva, pode ser considerado um aumento lento da dose ou a utiliza\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es alternativas. A acathisia, que geralmente pode ocorrer com todos os antipsic\u00f3ticos, deve ser explicitamente questionada. Tamb\u00e9m aqui – como em toda a gest\u00e3o terap\u00eautica – \u00e9 recomendado um aumento lento da dose. Se necess\u00e1rio, mudar para outro antipsic\u00f3tico.<\/p>\n

Mesmo antes de iniciar o tratamento antipsic\u00f3tico, as pessoas com esquizofrenia t\u00eam um risco acrescido de obesidade e diabetes. \u00c0 medida que a doen\u00e7a progride, este risco continua a aumentar e \u00e9 um factor importante no aumento da mortalidade cardiovascular. Basicamente, este \u00e9 um processo multifactorial. Contudo, as prepara\u00e7\u00f5es com propriedades anti-histam\u00ednicas ou antimuscar\u00ednicas, por exemplo, est\u00e3o entre as prepara\u00e7\u00f5es de alto risco, diz Hasan. Os antagonistas parciais, por exemplo, parecem ser aqui bem adequados.<\/p>\n

\nCongresso: DGPPN<\/em>
\n <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. www.gesundheit.bs.ch\/gesundheitsfoerderung\/psychische-gesundheit\/krankheitsbilder\/psychose\/schizophrenie.html (\u00faltimo acesso 03.03.2022)<\/li>\n
  2. Zhang J, et al: Int J Neuropsicofarmacology 2013; 16: 1205-1218.<\/li>\n
  3. Zhu, et al: Eur Neuropsicofarmacologia 2017; 27: 835-844.<\/li>\n
  4. Bozzatello, et al: Front Psychiatry 2019; 10: 67.<\/li>\n
  5. Bobes, et al: J Clin Psychiatry 2011; 72(7): 1017.<\/li>\n
  6. De Hert, et al: CNS Drugs 2015; 29(8): 637-658.<\/li>\n
  7. H\u00f8jlund M et al. Lancet Psychiatry 2021; 8(6): 471-486.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2022; 20(2): 24-25.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A farmacoterapia cont\u00ednua e eficaz \u00e9 essencial para os pacientes com esquizofrenia, uma vez que correm um risco elevado de desenvolver uma doen\u00e7a mental grave. Mas o que constitui uma…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":119569,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esquizofrenia","footnotes":""},"category":[11521,11453,11481,11529,11551],"tags":[11871,16050,11863],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325968","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-farmacologia-e-toxicologia","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-antipsicoticos","tag-efeito-adverso","tag-esquizofrenia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 17:49:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":325975,"slug":"efectos-deseables-e-indeseables-de-los-antipsicoticos","post_title":"Efectos deseables e indeseables de los antipsic\u00f3ticos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-deseables-e-indeseables-de-los-antipsicoticos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325968","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325968"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325968\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/119569"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325968"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325968"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325968"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325968"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}