{"id":326159,"date":"2022-04-07T08:00:00","date_gmt":"2022-04-07T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestao-terapeutica-em-2022-uma-actualizacao\/"},"modified":"2022-04-07T08:00:00","modified_gmt":"2022-04-07T06:00:00","slug":"gestao-terapeutica-em-2022-uma-actualizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-terapeutica-em-2022-uma-actualizacao\/","title":{"rendered":"Gest\u00e3o terap\u00eautica em 2022 &#8211; uma actualiza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>Diabetes mellitus tem um firme dom\u00ednio sobre a humanidade. A doen\u00e7a \u00e9 um dos desafios de sa\u00fade de crescimento mais r\u00e1pido do nosso tempo. Por conseguinte, a investiga\u00e7\u00e3o est\u00e1 a ser realizada a toda a velocidade n\u00e3o s\u00f3 para controlar as poss\u00edveis consequ\u00eancias da diabetes, mas tamb\u00e9m para ter o maior sucesso poss\u00edvel na preven\u00e7\u00e3o. No que respeita \u00e0 terapia, j\u00e1 foram estabelecidos desenvolvimentos promissores nos \u00faltimos anos com agonistas receptores de GLP-1 e inibidores de SGLT2.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Na Su\u00ed\u00e7a, estima-se que cerca de 500.000 pessoas sofrem de diabetes. Apesar de todos os esfor\u00e7os, espera-se que a preval\u00eancia continue a aumentar no futuro. Os inqu\u00e9ritos actuais n\u00e3o indicam que a taxa continuamente crescente de novos casos possa ser travada. No entanto, as pessoas com diabetes t\u00eam menos anos de vida saud\u00e1vel e uma esperan\u00e7a de vida reduzida. A boa not\u00edcia \u00e9 que muita coisa aconteceu na gest\u00e3o do tratamento da diabetes tipo 2 nos \u00faltimos anos. Como salientou o Prof. Dr. med. Jens Aberle, Hamburgo (D), v\u00e1rios estudos mostram que uma redu\u00e7\u00e3o de peso de cerca de 10 quilos pode levar \u00e0 remiss\u00e3o em cerca de 50% das pessoas com diabetes tipo 2 rec\u00e9m-manifestada. \u00c9 irrelevante a forma como a redu\u00e7\u00e3o de peso foi alcan\u00e7ada. Dietas hipocal\u00f3ricas, bem como novas prepara\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas e interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas podem alcan\u00e7ar este efeito.<\/p>\n<h2 id=\"mais-do-que-apenas-tratar-a-diabetes\">Mais do que apenas tratar a diabetes<\/h2>\n<p>Grandes progressos t\u00eam sido feitos no tratamento da toxicodepend\u00eancia nos \u00faltimos anos. N\u00e3o s\u00f3 uma redu\u00e7\u00e3o de peso eficaz e um bom efeito no n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue, mas tamb\u00e9m efeitos cardio-protectores e nefro-protectores podem ser observados com as novas prepara\u00e7\u00f5es. Tanto os agonistas receptores de GLP-1 como os inibidores de SGLT2 reduzem os resultados cardiovasculares e a mortalidade. Os inibidores SGLT2 tamb\u00e9m mostraram uma redu\u00e7\u00e3o consistente e not\u00e1vel nas hospitaliza\u00e7\u00f5es por insufici\u00eancia card\u00edaca e abrandaram o decl\u00ednio da fun\u00e7\u00e3o renal, incluindo a progress\u00e3o para a fase terminal da doen\u00e7a renal e a morte renal. Curiosamente, os efeitos positivos ocorrem em grande parte independentemente da melhoria no controlo da glucose no sangue, afirmou o perito.<\/p>\n<p>A gest\u00e3o do tratamento da diabetes tipo 2 pode agora ser muito mais individualizada, devido \u00e0 disponibilidade dos novos medicamentos, por um lado, e das op\u00e7\u00f5es de terapia n\u00e3o medicamentosa, por outro. Dependendo do estado da doen\u00e7a, as doen\u00e7as concomitantes, o perfil de efic\u00e1cia e seguran\u00e7a dos medicamentos, as prefer\u00eancias e custos dos pacientes, outros regimes terap\u00eauticos podem ser aplicados. Atrav\u00e9s da medicina personalizada, as medidas terap\u00eauticas podem ser melhor adaptadas ao paciente individual, maximizando os benef\u00edcios e minimizando os danos, resumiu Aberle.<\/p>\n<h2 id=\"a-doenca-ao-longo-do-tempo\">A doen\u00e7a ao longo do tempo<\/h2>\n<p>Petra-Maria Schumm-Draeger, Munique (D), lidou com os desafios especiais do climat\u00e9rio para as mulheres com diabetes. Isto porque uma tend\u00eancia pronunciada para ganhar peso, especialmente um aumento de gordura visceral, combinado com flutua\u00e7\u00f5es hormonais, torna o controlo da glicemia est\u00e1vel e quase normal extremamente dif\u00edcil. N\u00e3o se deve ignorar o facto de que a transi\u00e7\u00e3o menopausal come\u00e7a frequentemente mais cedo nas mulheres diab\u00e9ticas. A causa \u00e9 provavelmente um processo acelerado de envelhecimento dos ov\u00e1rios devido a altera\u00e7\u00f5es vasculares associadas \u00e0 diabetes. O aumento dos n\u00edveis de estrog\u00e9nio leva a uma melhoria da sensibilidade insul\u00ednica, enquanto n\u00edveis mais elevados de progesterona aumentam a resist\u00eancia insul\u00ednica. Como resultado, tanto quedas como saltos ocasionais nos n\u00edveis hormonais levam a flutua\u00e7\u00f5es na sensibilidade insul\u00ednica &#8211; com as resultantes flutua\u00e7\u00f5es de a\u00e7\u00facar no sangue tanto para hipo e hiperglicemia. Por conseguinte, \u00e9 necess\u00e1rio realizar um auto-controlo significativamente mais pr\u00f3ximo da glicemia ou uma medi\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da glicemia para poder adaptar cuidadosamente a insulinoterapia \u00e0 situa\u00e7\u00e3o actual da transi\u00e7\u00e3o menopausal com as flutua\u00e7\u00f5es hormonais correspondentes. Para o tratamento, s\u00e3o ent\u00e3o indicadas prepara\u00e7\u00f5es que impedem o aumento de peso ou apoiam a redu\u00e7\u00e3o de peso sem o risco de hipoglicemia, diz o perito.<\/p>\n<p>Mas n\u00e3o s\u00e3o apenas as mulheres com diabetes que sofrem mais claramente da doen\u00e7a no decurso das suas vidas. A Dra. Cornelia Jaursch-Hancke, Wiesbaden (D), relatou que a diabetes Ty-2 tamb\u00e9m pode levar a perturba\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas e defici\u00eancia de testosterona em homens com idade crescente. Na verdade, isto ocorre muito raramente. No entanto, nos homens com diabetes tipo 2, a defici\u00eancia de testosterona afecta quase 50% e at\u00e9 90% das pessoas afectadas sofrem de disfun\u00e7\u00e3o sexual. Isto \u00e9 devido \u00e0 caracter\u00edstica obesidade visceral. As adipocinas t\u00eam uma influ\u00eancia negativa na produ\u00e7\u00e3o de testosterona e reduzem o efeito da insulina existente ao formar resist\u00eancia \u00e0 insulina. Por conseguinte, esta defici\u00eancia de testosterona \u00e9 revers\u00edvel pela perda de peso com redu\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas gordas patol\u00f3gicas. Neste caso, a terapia com testosterona n\u00e3o \u00e9 recomendada, mas sim o tratamento convencional da diabetes com anal\u00f3gico GLP-1 para melhorar os par\u00e2metros metab\u00f3licos e a qualidade de vida.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;Diabetes sem fronteiras<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(1): 24<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabetes mellitus tem um firme dom\u00ednio sobre a humanidade. A doen\u00e7a \u00e9 um dos desafios de sa\u00fade de crescimento mais r\u00e1pido do nosso tempo. 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