{"id":326162,"date":"2022-04-11T02:00:00","date_gmt":"2022-04-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novos-desenvolvimentos-para-reduzir-o-trauma-cirurgico\/"},"modified":"2022-04-11T02:00:00","modified_gmt":"2022-04-11T00:00:00","slug":"novos-desenvolvimentos-para-reduzir-o-trauma-cirurgico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-desenvolvimentos-para-reduzir-o-trauma-cirurgico\/","title":{"rendered":"Novos desenvolvimentos para reduzir o trauma cir\u00fargico"},"content":{"rendered":"<p><strong>Um dos principais objectivos da cirurgia card\u00edaca moderna \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o do trauma cir\u00fargico. Por conseguinte, nos \u00faltimos anos, tem sido realizada uma investiga\u00e7\u00e3o intensiva sobre o desenvolvimento de medidas cir\u00fargicas. O resultado foi a possibilidade de novas abordagens, desenvolvimentos em perfus\u00e3o e anestesia. Uma vis\u00e3o geral das possibilidades actuais.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Uma parte importante dos desenvolvimentos na cirurgia card\u00edaca \u00e9 a capacidade de ser t\u00e3o minimamente invasiva quanto poss\u00edvel. Estes m\u00e9todos t\u00eam um grande impacto na qualidade dos resultados a longo prazo, bem como na convalescen\u00e7a dos pacientes, explicou o Prof. Omer Dzemali, Zurique. A actual abordagem padr\u00e3o da esternotomia mediana permite o acesso ao cora\u00e7\u00e3o, bem como aos vasos pr\u00f3ximos do cora\u00e7\u00e3o, tornando-o favor\u00e1vel para todas as opera\u00e7\u00f5es card\u00edacas. Em regra, o esterno tamb\u00e9m volta a sarar de forma est\u00e1vel dentro de dois a tr\u00eas meses. Contudo, as desvantagens s\u00e3o \u00f3bvias: n\u00e3o s\u00f3 este m\u00e9todo \u00e9 cosmeticamente pouco lisonjeiro. A grande \u00e1rea da ferida pode causar dores fortes ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, h\u00e1 um risco de aumento da perda de sangue com coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea deficiente, bem como infec\u00e7\u00f5es e cicatriza\u00e7\u00e3o \u00f3ssea deficiente, especialmente em pacientes com osteoporose.<\/p>\n<p>Para procedimentos tais como substitui\u00e7\u00e3o da raiz, ascendente e hemibow ou dissec\u00e7\u00e3o sem complica\u00e7\u00f5es do tipo A, a esternotomia superior parcial deve, portanto, ser cada vez mais utilizada. Para substitui\u00e7\u00e3o de v\u00e1lvulas, tumores card\u00edacos, oclus\u00e3o do septo atrial ou em cirurgia r\u00edtmica, a minitoractomia lateral \u00e0 direita tamb\u00e9m pode ser utilizada. A minitoracotomia lateral esquerda \u00e9 adequada, por exemplo, para TAVI transapical ou Tendyne MKE.<\/p>\n<h2 id=\"foco-na-perfusao\">Foco na perfus\u00e3o<\/h2>\n<p>A perfus\u00e3o \u00e9 uma parte importante da cirurgia card\u00edaca, mas tamb\u00e9m apresenta muitos desafios. Uma alta utiliza\u00e7\u00e3o de tecnologia com muito material estranho acarreta o risco de complica\u00e7\u00f5es. No entanto, foram feitos progressos significativos nesta \u00e1rea. Os m\u00f3dulos de controlo e monitoriza\u00e7\u00e3o podem n\u00e3o s\u00f3 consultar uma gama de valores diferentes, mas tamb\u00e9m process\u00e1-los e avali\u00e1-los online. Entretanto, a satura\u00e7\u00e3o regional de oxig\u00e9nio, a monitoriza\u00e7\u00e3o de gases sangu\u00edneos em linha, a medi\u00e7\u00e3o cont\u00ednua n\u00e3o invasiva de SAO2, SVO2, bem como de Hb e a monitoriza\u00e7\u00e3o da actividade das microbolhas podem ser realizadas durante o tratamento. Al\u00e9m disso, o ECMO poderia ser significativamente mais pequeno para que tamb\u00e9m possa ser utilizado m\u00f3vel no local e esteja dispon\u00edvel para diferentes op\u00e7\u00f5es de transporte.<\/p>\n<h2 id=\"fasttrack-como-meio-de-anestesia\">Fasttrack como meio de anestesia<\/h2>\n<p>Com a ajuda do Fasttrack, uma grande propor\u00e7\u00e3o de pacientes minimamente invasivos pode ser tratada em cirurgia card\u00edaca. Isto inclui a administra\u00e7\u00e3o de anest\u00e9sicos de baixa dose \u00e0 base de opi\u00e1ceos e extuba\u00e7\u00e3o precoce. Cerca de 80% dos pacientes s\u00e3o extubados na sala de opera\u00e7\u00f5es e depois transferidos para a unidade de cuidados intensivos. A r\u00e1pida mobiliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m reduz o tempo passado na unidade de cuidados intensivos, de modo a que os pacientes possam ser transferidos para a enfermaria normal mais rapidamente e o tempo global de observa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m possa ser reduzido. O benef\u00edcio econ\u00f3mico est\u00e1 na \u00e1rea das finan\u00e7as, bem como dos recursos, resumiu o perito.<\/p>\n<p>O trabalho de equipa tamb\u00e9m pode prevenir complica\u00e7\u00f5es. Estes incluem a gest\u00e3o da temperatura, gest\u00e3o de fluidos e volumes intra-operat\u00f3rios, gest\u00e3o de transfus\u00e3o e coagula\u00e7\u00e3o, analgesia p\u00f3s-operat\u00f3ria e preven\u00e7\u00e3o de del\u00edrios.<\/p>\n<h2 id=\"a-cooperacao-interdisciplinar-torna-se-mais-importante\">A coopera\u00e7\u00e3o interdisciplinar torna-se mais importante<\/h2>\n<p>A psicocardiologia \u00e9 uma nova disciplina que tamb\u00e9m se est\u00e1 a tornar cada vez mais importante nos hospitais. O objectivo \u00e9 profissionalizar o cuidado psicol\u00f3gico dos pacientes. Isto inclui, por exemplo, os cuidados psicocardiol\u00f3gicos pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rios para as pessoas afectadas. Num projecto de investiga\u00e7\u00e3o, a compreens\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o entre os factores psicol\u00f3gicos e o curso da cirurgia card\u00edaca deve ser detectada, os factores de risco psicol\u00f3gico identificados e uma compreens\u00e3o precisa dos mecanismos mediadores estabelecidos.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;FomF Cardiology Update Refresher<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(1): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um dos principais objectivos da cirurgia card\u00edaca moderna \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o do trauma cir\u00fargico. 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