{"id":326169,"date":"2022-04-05T14:00:00","date_gmt":"2022-04-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recomenda-se-a-vacinacao-contra-o-tbe-em-caso-de-risco-de-exposicao\/"},"modified":"2022-04-05T14:00:00","modified_gmt":"2022-04-05T12:00:00","slug":"recomenda-se-a-vacinacao-contra-o-tbe-em-caso-de-risco-de-exposicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomenda-se-a-vacinacao-contra-o-tbe-em-caso-de-risco-de-exposicao\/","title":{"rendered":"Recomenda-se a vacina\u00e7\u00e3o contra o TBE em caso de risco de exposi\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Com a chegada da Primavera e temperaturas mais amenas, mais pessoas est\u00e3o a passar novamente os seus tempos livres no exterior. Ao mesmo tempo, n\u00e3o se deve esquecer o perigo de picadas de carra\u00e7as. Nos \u00faltimos anos, a FOPH tem observado um aumento na incid\u00eancia anual de TBE. Esta situa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 observada em v\u00e1rios pa\u00edses europeus. A vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 uma excelente forma de protec\u00e7\u00e3o contra esta doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n

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A esta\u00e7\u00e3o em que as carra\u00e7as s\u00e3o particularmente activas come\u00e7a em Mar\u00e7o e dura at\u00e9 Novembro, dependendo do tempo [1]. \u00c1reas onde ocorreram infec\u00e7\u00f5es com o v\u00edrus TBE expandiram-se ao longo dos \u00faltimos anos. Desde 2019, por exemplo, toda a Su\u00ed\u00e7a, com excep\u00e7\u00e3o dos cant\u00f5es de Genebra e Ticino, tem sido considerada uma zona de risco TBE [2]. A vacina\u00e7\u00e3o com TBE \u00e9 recomendada para todos os adultos e crian\u00e7as com 6 anos ou mais que vivem ou permanecem temporariamente numa \u00e1rea de risco [3]. Nas crian\u00e7as mais novas, as doen\u00e7as graves s\u00e3o raras. Por conseguinte, a situa\u00e7\u00e3o das crian\u00e7as de 1-5 anos deve ser examinada individualmente (a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 aprovada a partir da idade de 1 ano) [3]. Uma avalia\u00e7\u00e3o dos dados da aplica\u00e7\u00e3o mostrou que as picadas de carra\u00e7as ocorrem com mais frequ\u00eancia durante os desportos e caminhadas, seguidas de actividades no jardim [4] (Fig. 1) <\/span>. <\/p>\n

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A vacina\u00e7\u00e3o alcan\u00e7a um elevado efeito protector<\/h2>\n

S\u00e3o necess\u00e1rias tr\u00eas doses de vacina\u00e7\u00e3o para uma imuniza\u00e7\u00e3o b\u00e1sica completa. A protec\u00e7\u00e3o durante um per\u00edodo de tempo limitado \u00e9 alcan\u00e7ada ap\u00f3s apenas duas doses de vacina\u00e7\u00e3o. As duas primeiras doses de vacina s\u00e3o geralmente administradas com um m\u00eas de intervalo. Para uma protec\u00e7\u00e3o vacinal completa, que assegura a protec\u00e7\u00e3o vacinal durante pelo menos dez anos com uma probabilidade de \u226595%, uma terceira vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 dada 5-12 meses (TBE-Immun\u00ae) ou 9-12 meses (Encepur\u00ae) ap\u00f3s a segunda dose de vacina\u00e7\u00e3o, dependendo da vacina [2,5]. Recomenda-se a vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o a intervalos de dez anos. Uma vacina\u00e7\u00e3o TBE interrompida deve ser sempre continuada onde a s\u00e9rie de vacina\u00e7\u00e3o foi interrompida, ou seja, administrando apenas as doses em falta com os respectivos intervalos m\u00ednimos (2 semanas entre as doses 1 e 2; 5 meses entre as doses 2 e 3; 10 anos antes de uma vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o) [6]. A vacina contra o TBE \u00e9 uma vacina inactivada que pode ser utilizada simultaneamente com as vacinas Covid 19 [7]. Os custos da vacina\u00e7\u00e3o contra o TBE s\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio ou, em caso de exposi\u00e7\u00e3o profissional, reembolsados pela entidade patronal. As vacinas s\u00e3o geralmente bem toleradas, pode haver reac\u00e7\u00f5es locais no local de injec\u00e7\u00e3o com dores tempor\u00e1rias, vermelhid\u00e3o e incha\u00e7o. As reac\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas mais comuns s\u00e3o o mal-estar geral, sintomas semelhantes aos da gripe e febre, especialmente ap\u00f3s a primeira vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O TBE pode ter graves consequ\u00eancias<\/strong><\/p>\n

As doen\u00e7as transmitidas por carra\u00e7as est\u00e3o a aumentar \u00e0 medida que as carra\u00e7as se propagam devido ao aquecimento global e que mais pessoas passam o seu tempo de lazer em \u00e1reas de risco. A meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (TBE) \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o aguda do c\u00e9rebro, meninges e medula espinal causada por um v\u00edrus com o mesmo nome. O TBE \u00e9 frequentemente grave e deixa mais de um ter\u00e7o dos doentes com danos neurol\u00f3gicos permanentes. At\u00e9 agora, n\u00e3o existe terapia causal para TBE.<\/p>\n

Os v\u00edrus TBE s\u00e3o principalmente transmitidos por carra\u00e7as (na Europa Ocidental Ixodes ricinus<\/em> e na Europa Oriental, R\u00fassia e \u00c1sia I. persulcatus)<\/em>. Nem todas as picadas de carra\u00e7as transmitem o v\u00edrus TBE e nem todas as pessoas infectadas desenvolvem sintomas. Os homens adoecem cerca do dobro das vezes do que as mulheres. Em particular, as pessoas com mais de 60 anos de idade e os pacientes sob imunossupress\u00e3o t\u00eam um risco mais elevado de uma evolu\u00e7\u00e3o desfavor\u00e1vel.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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As crian\u00e7as est\u00e3o entre o grupo de risco para picadas de carra\u00e7as<\/h2>\n

Enquanto em 2020 foram registados n\u00fameros muito elevados de casos de TBE, os de 2021 estavam dentro das flutua\u00e7\u00f5es anuais observadas [1]. A FOPH, em colabora\u00e7\u00e3o com o Gabinete Federal de Topografia, publica regularmente mapas actualizados que fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre o risco regional de uma picada de carra\u00e7a ou infec\u00e7\u00e3o por TBE [1,8]. Se ou que efeito a extens\u00e3o da recomenda\u00e7\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o tem nas taxas de vacina\u00e7\u00e3o contra o TBE ser\u00e1 avaliada em futuras ondas de inqu\u00e9rito. Uma vez que as crian\u00e7as passam frequentemente tempo onde se podem encontrar carra\u00e7as, est\u00e3o particularmente em risco e pertencem ao grupo de risco. Como mostram os dados do Estudo Nacional Su\u00ed\u00e7o sobre a Cobertura Vacina\u00e7\u00e3o <\/em>(SNVCS), desde 2014-2016, a taxa de cobertura nacional de vacina\u00e7\u00e3o para crian\u00e7as de 8 anos aumentou significativamente, atingindo 32% para tr\u00eas doses durante o per\u00edodo do estudo de 2017-2019 [1,9]. Para os jovens de 16 anos, por outro lado, mal aumentou desde 2014-2016 e situa-se nos 41%. Nos cant\u00f5es com \u00e1reas end\u00e9micas, a taxa m\u00e9dia de vacina\u00e7\u00e3o para tr\u00eas doses foi de 37% entre crian\u00e7as de 8 anos e 47% entre crian\u00e7as de 16 anos.<\/p>\n

App como protec\u00e7\u00e3o adicional e fonte de informa\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

A frequ\u00eancia das picadas de carra\u00e7as tamb\u00e9m tem sido registada desde 2015 atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o “Tick” subsidiada pela FOPH e ser\u00e1 apresentada num relat\u00f3rio pela primeira vez em 2021. A aplica\u00e7\u00e3o interactiva gratuita da Universidade de Ci\u00eancias Aplicadas de Zurique (ZHAW) foi desenvolvida como uma ferramenta abrangente de preven\u00e7\u00e3o e dados [10]. A aplica\u00e7\u00e3o consiste numa sec\u00e7\u00e3o de aviso e uma sec\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o. Ela explica o comportamento correcto no caso de uma picada de carra\u00e7a e como  se pode proteger de carra\u00e7as ao ar livre. A fun\u00e7\u00e3o de aviso tamb\u00e9m informa sobre o potencial de perigo actual no terreno. O aviso din\u00e2mico mostra ao utilizador o risco de carra\u00e7as durante o passeio, utilizando uma escala de cinco pontos. Depois de uma picada de carra\u00e7a, o utilizador insere isto no di\u00e1rio integrado de carra\u00e7a. O aplicativo lembra automaticamente o utilizador da picada do carrapato ap\u00f3s 5, 10 e 28 dias e apresenta descri\u00e7\u00f5es de poss\u00edveis sintomas. O foco \u00e9 a doen\u00e7a de Lyme, para a qual, em contraste com o TBE, n\u00e3o h\u00e1 vacina\u00e7\u00e3o at\u00e9 agora. A aplica\u00e7\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel para download gratuito para dispositivos Android e iOS no Google Play e Appstore.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica: FOPH Bulletin Week 16\/2021.<\/li>\n
  2. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica, Comiss\u00e3o Federal para as Quest\u00f5es de Vacina\u00e7\u00e3o. Meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (TBE): Expans\u00e3o das \u00e1reas de risco. Boletim FOPH 2019; No. 6: 1: 12-14.<\/li>\n
  3. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica: Schweizerischer Impfplan 2021. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica e Comiss\u00e3o Federal para as Quest\u00f5es de Vacina\u00e7\u00e3o, a partir de Janeiro de 2021<\/li>\n
  4. Universidade de Zurique de Ci\u00eancias Aplicadas: aplica\u00e7\u00e3o interactiva gratuita “Tick” www.zhaw.ch\/de\/lsfm\/dienstleistung\/umwelt-und-natuerliche-ressourcen\/zecken\/app-zecke (\u00faltimo acesso 17.02.2022)<\/li>\n
  5. Swissmedicinfo: Informa\u00e7\u00e3o sobre produtos medicinais,  (\u00faltimo acesso 17.02.2022)<\/li>\n
  6. Pharmasuisse, Vacinas, https:\/\/www.pharmasuisse.org (\u00faltimo acesso 17.02.2022)<\/li>\n
  7. Infektionsschutz.de, www.infektionsschutz.de\/coronavirus\/schutzimpfung\/impfung-gegen-covid-19-zeitgleich-mit-anderen-impfungen (\u00faltimo acesso 17.02.2022)<\/li>\n
  8. Swisstopo, https:\/\/map.geo.admin.ch (\u00faltimo acesso 17.02.2022)<\/li>\n
  9. Inqu\u00e9rito Nacional Su\u00ed\u00e7o sobre a Cobertura da Vacina\u00e7\u00e3o 2005-2019<\/li>\n
  10. Universidade de Ci\u00eancias Aplicadas de Zurique, www.zhaw.ch\/de\/medien\/medienmitteilungen\/detailansicht-medienmitteilung\/event-news\/zecken-stechen-kinder-vor-allem-an-kopf-und-hals (\u00faltima vez que se acedeu 17.02.2022)<\/li>\n
  11. Orienta\u00e7\u00e3o S1, n\u00famero de registo AWMF: 030\/03, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-035l_S1_Fruehsommer_Meningoenzephalitis_FSME_2020-02.pdf (\u00faltimo acesso 17.02.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(3): 18-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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