{"id":326193,"date":"2022-04-01T09:15:28","date_gmt":"2022-04-01T07:15:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alteracoes-na-estrutura-do-cerebro-a-longo-prazo-em-individuos-nao-hospitalizados\/"},"modified":"2022-04-01T09:15:28","modified_gmt":"2022-04-01T07:15:28","slug":"alteracoes-na-estrutura-do-cerebro-a-longo-prazo-em-individuos-nao-hospitalizados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alteracoes-na-estrutura-do-cerebro-a-longo-prazo-em-individuos-nao-hospitalizados\/","title":{"rendered":"Altera\u00e7\u00f5es na estrutura do c\u00e9rebro a longo prazo em indiv\u00edduos n\u00e3o-hospitalizados"},"content":{"rendered":"

Utilizando dados do “Biobank do Reino Unido” longitudinal iniciados na era pr\u00e9-pand\u00e9mica, os resultados da RM cerebral antes e depois da COVID-19 podiam ser recolhidos pela primeira vez nos mesmos indiv\u00edduos e comparados com um grupo de controlo de indiv\u00edduos n\u00e3o infectados [1]. Os resultados mostraram uma diminui\u00e7\u00e3o da mat\u00e9ria cinzenta no c\u00f3rtex orbitofrontal e uma diminui\u00e7\u00e3o da massa cerebral total nas pessoas entretanto infectadas com SRA-CoV-2. Os resultados dos testes cognitivos das pessoas afectadas tamb\u00e9m se deterioraram no decurso da doen\u00e7a. Se estas altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o revers\u00edveis \u00e9 ainda uma quest\u00e3o em aberto. Outro estudo [2] mostrou um aumento da taxa de nova dem\u00eancia ap\u00f3s a COVID-19, em compara\u00e7\u00e3o com outras pneumonias.<\/strong><\/p>\n

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Muitos estudos j\u00e1 mostraram anomalias associadas \u00e0 COVID-19 na estrutura cerebral. No entanto, at\u00e9 agora n\u00e3o ficou claro se os cursos mais suaves da infec\u00e7\u00e3o pelo SRA-CoV-2 tamb\u00e9m podem levar a tais mudan\u00e7as. Foi agora publicado um estudo na famosa revista Nature [1] que, como parte do grande e longitudinal “UK Biobank Imaging Study” [2], investigou pela primeira vez as altera\u00e7\u00f5es da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica cerebral em indiv\u00edduos infectados com SRA-CoV-2, dos quais a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica cerebral j\u00e1 estava dispon\u00edvel antes da pandemia. No Estudo de Imagens do Biobank brit\u00e2nico, iniciado em 2006, mais de 40.000 pessoas (>45 anos) foram desde ent\u00e3o submetidas a resson\u00e2ncias MRI cerebrais multimodais em quatro centros utilizando protocolos padronizados. O estudo foi inicialmente interrompido devido \u00e0 pandemia; os participantes come\u00e7aram ent\u00e3o a ser convidados para outra resson\u00e2ncia magn\u00e9tica a partir de Fevereiro de 2021. Entretanto, muitos deles tinham sido infectados pela SRA-CoV-2. <\/span><\/p>\n

Para investigar o potencial impacto da infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2 na estrutura cerebral, os dois exames (antes e depois da COVID-19) foram comparados com os participantes que n\u00e3o tinham COVID-19. A disponibilidade de imagens de pr\u00e9-infec\u00e7\u00e3o minimizou a probabilidade de que factores de risco ou anomalias pr\u00e9-existentes desconhecidos fossem posteriormente mal interpretados como relacionados com a COVID. Al\u00e9m disso, os participantes com descobertas cerebrais incidentais no primeiro scan foram exclu\u00eddos do estudo. Os grupos foram correspondidos de forma abrangente, ou seja, n\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas em idade, sexo, etnia, tens\u00e3o arterial m\u00e9dia, diabetes mellitus, peso\/IMC, consumo de \u00e1lcool e nicotina ou estatuto socioecon\u00f3mico (“Townsend Deprivation Index”). <\/span><\/p>\n

De 785 pessoas eleg\u00edveis no biobank (idade 51-81 anos) com duas resson\u00e2ncias cerebrais cada, 401 tinham experimentado infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2 entre as duas resson\u00e2ncias, 15 das quais tinham sido hospitalizadas. O tempo m\u00e9dio entre o diagn\u00f3stico de infec\u00e7\u00e3o e o segundo exame foi de 141 dias. O grupo de controlo inclu\u00eda 384 pessoas. O intervalo entre os dois exames cerebrais foi em m\u00e9dia de 3,2 \u00b1 1,6 anos em ambos os grupos. <\/span><\/p>\n

Como resultado, verificaram-se entretanto efeitos longitudinais significativos ou altera\u00e7\u00f5es da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica no grupo das pessoas infectadas com SRA-CoV-2. Estes inclu\u00edam uma diminui\u00e7\u00e3o da mat\u00e9ria cinzenta e uma diminui\u00e7\u00e3o do contraste dos tecidos no c\u00f3rtex orbitofrontal (c\u00f3rtex na zona frontal acima das \u00f3rbitas dos olhos) e no chamado giro parahipocampal (parte do sistema l\u00edmbico localizado no lobo temporal). Houve tamb\u00e9m altera\u00e7\u00f5es de tecidos ou danos em regi\u00f5es do c\u00e9rebro que est\u00e3o funcionalmente ligadas ao c\u00f3rtex olfactivo prim\u00e1rio, bem como uma maior diminui\u00e7\u00e3o da massa cerebral total. Entretanto, as pessoas infectadas com SRA-CoV-2 tamb\u00e9m mostraram significativamente mais deteriora\u00e7\u00e3o (no tempo entre os dois exames) nos testes cognitivos do que as pessoas n\u00e3o infectadas. Estas diferen\u00e7as de grupo longitudinais (em imagem e cogni\u00e7\u00e3o) permaneceram mesmo quando os 15 participantes hospitalizados para a COVID-19 n\u00e3o foram inclu\u00eddos nas estat\u00edsticas.<\/span><\/p>\n

O patomecanismo das altera\u00e7\u00f5es cerebrais associadas \u00e0 SRA-CoV-2 necessita agora de mais investiga\u00e7\u00e3o. Os investigadores discutem uma propaga\u00e7\u00e3o do v\u00edrus atrav\u00e9s de vias olfactivas-neuronais e processos inflamat\u00f3rios. A perda do input sensoro-olfat\u00f3rio devido \u00e0 perda do olfacto (anosmia) tamb\u00e9m poderia ter causado indirectamente mudan\u00e7as estruturais, de acordo com os autores do estudo.<\/span><\/p>\n

“Os dados do Biobank brit\u00e2nico mostram que existe um correlato morfol\u00f3gico para os sintomas neurol\u00f3gicos p\u00f3s-COVID”, comenta o Prof. Peter Berlit, MD, Secret\u00e1rio-Geral da DGN. “Se as altera\u00e7\u00f5es documentadas na imagem s\u00e3o revers\u00edveis no curso ou persistem no sentido da neurodegenera\u00e7\u00e3o a longo prazo deve agora ser investigado mais aprofundadamente no seguimento”. <\/span><\/p>\n

Outro estudo [3] descreve tamb\u00e9m as altera\u00e7\u00f5es cerebrais funcionais associadas \u00e0 COVID-19. Aqui, por\u00e9m, as mais de 10 000 pessoas afectadas tinham todas pneumonia por SRA-CoV-2 com um curso severo. Em 3%, a dem\u00eancia rec\u00e9m-estabelecida desenvolveu-se ap\u00f3s >30 dias. O risco de dem\u00eancia ap\u00f3s pneumonia por SRA-CoV-2 neste estudo foi 30% mais elevado (OU 1,3) do que para a pneumonia n\u00e3o associada \u00e0 SRA-CoV-2. A dem\u00eancia new-onset foi definida usando c\u00f3digos de diagn\u00f3stico prim\u00e1rio de acordo com o CID-10-CM (F01.5, F02.8, F03.9, G30, G31, G32). Foram exclu\u00eddas as pessoas afectadas com sintomas de dem\u00eancia ou d\u00e9fices cognitivos pr\u00e9-existentes documentados. Comorbidades que podem aumentar o risco de desenvolver dem\u00eancia foram consideradas na an\u00e1lise multivariada (por exemplo, hipertens\u00e3o, uso de drogas, nicotina e \u00e1lcool, certas doen\u00e7as neurol\u00f3gicas e psiqui\u00e1tricas). <\/span><\/p>\n

“Os dados mostram que o v\u00edrus, embora felizmente apenas em casos raros, tamb\u00e9m pode levar a mudan\u00e7as no c\u00e9rebro a longo prazo. Neste contexto, a vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 oferece protec\u00e7\u00e3o contra cursos agudos graves da infec\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m contra danos secund\u00e1rios”, conclui o perito.<\/span>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F et al. O SRA-CoV-2 est\u00e1 associado a altera\u00e7\u00f5es na estrutura do c\u00e9rebro no Biobank do Reino Unido. Natureza 2022 Mar 7. doi: 10.1038\/s41586-022-04569-5. Online antes da impress\u00e3o.<\/span><\/li>\n
  2. https:\/\/www.ukbiobank.ac.uk\/explore-your-participation\/contribute-further\/imagin…<\/span><\/a><\/li>\n
  3. Qureshi AI, Baskett WI, Huang W et al. Nova Dem\u00eancia OnSet entre os Sobreviventes de Pneumonia Associada \u00e0 S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Coronav\u00edrus 2 Infec\u00e7\u00e3o. 2022 Sociedade das Doen\u00e7as Infecciosas da Am\u00e9rica. <\/span>https:\/\/watermark.silverchair.com\/ofac115.pdf<\/span><\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
    Publica\u00e7\u00e3o original:<\/span><\/h5>\n

    doi: 10.1038\/s41586-022-04569-5<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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