{"id":326208,"date":"2022-03-31T02:00:00","date_gmt":"2022-03-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-e-bom-para-os-rins-tambem-suporta-o-coracao-e-vice-versa\/"},"modified":"2022-03-31T02:00:00","modified_gmt":"2022-03-31T00:00:00","slug":"o-que-e-bom-para-os-rins-tambem-suporta-o-coracao-e-vice-versa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-e-bom-para-os-rins-tambem-suporta-o-coracao-e-vice-versa\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 bom para os rins tamb\u00e9m suporta o cora\u00e7\u00e3o – e vice versa"},"content":{"rendered":"

Os rins e o cora\u00e7\u00e3o formam uma constru\u00e7\u00e3o finamente afinada. Se o equil\u00edbrio sair fora de sincronia, isto tem um efeito em ambos os \u00f3rg\u00e3os. Os inibidores SGLT2 originalmente desenvolvidos para a terapia da diabetes mostraram recentemente que s\u00e3o mais do que simples redutores de glucose no sangue. Especialmente os efeitos cardiol\u00f3gicos e nefrol\u00f3gicos estavam cada vez mais no centro da ci\u00eancia – com sucesso.<\/strong><\/p>\n

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O pressuposto de que o cora\u00e7\u00e3o \u00e9 apenas um simples m\u00fasculo preglomerular foi agora adequadamente refutado. Al\u00e9m disso, \u00e9 dada grande aten\u00e7\u00e3o ao cora\u00e7\u00e3o. Quanto mais n\u00e3o seja porque um d\u00e9bito card\u00edaco de apenas 15% \u00e9 uma limita\u00e7\u00e3o significativa. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente com o rim, como o Dr. Jan Bruegger, MD, Zurique, confirma. Uma produ\u00e7\u00e3o renal reduzida de 15% n\u00e3o tem necessariamente de ser sintom\u00e1tica. Consequentemente, o rastreio tem-se centrado at\u00e9 agora nas doen\u00e7as cardiovasculares, tens\u00e3o arterial elevada ou diabetes. No entanto, a interac\u00e7\u00e3o entre a doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (DRC) e a doen\u00e7a cardiovascular foi agora reconhecida. \u00c9 portanto essencial que os cardiologistas n\u00e3o s\u00f3 olhem para o cora\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m fiquem de olho nos rins. Os cardiologistas v\u00eaem os doentes com CKD muito mais cedo do que os nefrologistas, salientou o perito.<\/p>\n

De facto, o CKD est\u00e1 significativamente subdiagnosticado: 59,3% dos casos s\u00e3o desconhecidos. A insufici\u00eancia renal da fase 3 n\u00e3o \u00e9 sequer diagnosticada a tempo em quase 90% dos casos. Isto deve-se principalmente ao facto de se fazer muito pouco rastreio e de os pacientes serem oligossintom\u00e1ticos. A interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica precoce \u00e9 indicada para retardar a insufici\u00eancia renal o m\u00e1ximo de tempo poss\u00edvel. N\u00e3o se deve esquecer que o risco de mortalidade num doente ap\u00f3s um enfarte do mioc\u00e1rdio \u00e9 aumentado em 25%. Se a fase 3a CKD for adicionada, o risco aumenta em 191%. A insufici\u00eancia renal \u00e9 portanto um factor grave tamb\u00e9m na cardiologia, diz Bruegger.<\/p>\n

Terapia eficaz urgentemente necess\u00e1ria<\/h2>\n

No entanto, os nefrologistas t\u00eam apenas um armament\u00e1rio limitado \u00e0 sua disposi\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 data. Por conseguinte, o rastreio deve abranger principalmente as \u00e1reas onde as medidas terap\u00eauticas podem ser implementadas. Estes incluem a hipertens\u00e3o, diabetes e doen\u00e7as cardiovasculares. Uma vez que os rins s\u00e3o danificados principalmente com base na diabetes (42%) ou na tens\u00e3o arterial elevada (18%), o tratamento eficaz destas doen\u00e7as subjacentes j\u00e1 est\u00e1 orientado para o alvo.<\/p>\n

Estudos t\u00eam demonstrado que os inibidores SGLT2 – originalmente desenvolvidos para o tratamento da diabetes – tamb\u00e9m podem ser ben\u00e9ficos em termos de par\u00e2metros nefrol\u00f3gicos. Num estudo de 17160 doentes com diabetes tipo 2, a administra\u00e7\u00e3o de 10 mg de dapagliflozina diariamente atingiu uma redu\u00e7\u00e3o relativa do risco de 47% em rela\u00e7\u00e3o ao par\u00e2metro renal explorat\u00f3rio. Seguiu-se um estudo que investigou o risco de eventos renais e cardiovasculares em doentes com ou sem diabetes tipo 2 em compara\u00e7\u00e3o com placebo. Mais de 4000 pacientes foram aleatorizados. Todos eles receberam terapia com ACEi ou ARB mais 10 mg di\u00e1rios do inibidor SGLT2. O par\u00e2metro prim\u00e1rio foi uma combina\u00e7\u00e3o de um decl\u00ednio sustentado na TFG estimada em pelo menos 50%, doen\u00e7a renal em fase terminal ou morte por causas renais ou cardiovasculares. Durante uma mediana de 2,4 anos, um evento de resultado prim\u00e1rio ocorreu em 197 de 2152 participantes (9,2%) no grupo dapagliflozin e em 312 de 2152 participantes (14,5%) no grupo placebo. Em \u00faltima an\u00e1lise, o risco relativo para o ponto final prim\u00e1rio foi reduzido em 39%. Excitantemente, o estado da diabetes era irrelevante para o benef\u00edcio positivo do tratamento, observou o perito. Tanto os diab\u00e9ticos como os doentes sem diabetes beneficiaram igualmente.<\/p>\n

Inibidores SGLT2 para o cora\u00e7\u00e3o e os rins<\/h2>\n

Os efeitos positivos sobre os rins foram tamb\u00e9m observados com outros inibidores SGLT2, tais como a empagliflozina ou a canagliflozina. Tamb\u00e9m mostraram uma progress\u00e3o significativamente mais lenta das doen\u00e7as renais, informou o PD Simon St\u00e4mpfli, Lucerne, MD. Mas os preparativos tamb\u00e9m t\u00eam um efeito positivo sobre o cora\u00e7\u00e3o. Mesmo os pacientes que ainda n\u00e3o experimentaram insufici\u00eancia card\u00edaca beneficiam da nova classe de medicamentos. St\u00e4mpfli resumiu que os inibidores de SGLT2 reduzem o risco de insufici\u00eancia card\u00edaca em doentes com diabetes tipo 2. Reduzem tamb\u00e9m o risco de mortalidade em pacientes com HFrEF. Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, t\u00eam um efeito protector sobre a fun\u00e7\u00e3o renal. Por conseguinte, os medicamentos actuais para a diabetes tamb\u00e9m podem ser considerados terap\u00eauticos para a insufici\u00eancia card\u00edaca e na nefrologia.<\/p>\n

\nCongresso: Actualiza\u00e7\u00e3o FomF Refresher<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(1): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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