{"id":326256,"date":"2022-03-28T09:27:03","date_gmt":"2022-03-28T07:27:03","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quem-beneficia-de-uma-terapia-orientada\/"},"modified":"2022-03-28T09:27:03","modified_gmt":"2022-03-28T07:27:03","slug":"quem-beneficia-de-uma-terapia-orientada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quem-beneficia-de-uma-terapia-orientada\/","title":{"rendered":"Quem beneficia de uma terapia orientada?"},"content":{"rendered":"

Um grande estudo multic\u00eantrico conduzido pelo DKFZ-Hector Cancer Institute no Centro M\u00e9dico Universit\u00e1rio de Mannheim confirma diferen\u00e7as significativas na resposta ao tratamento e fornece conhecimentos importantes para o planeamento do tratamento.<\/strong><\/p>\n

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O cancro do pulm\u00e3o \u00e9 uma das doen\u00e7as malignas mais comuns na Alemanha. Como regra, o crescimento maligno de c\u00e9lulas cancerosas baseia-se em altera\u00e7\u00f5es no material gen\u00e9tico. Tais altera\u00e7\u00f5es, resumidas como muta\u00e7\u00f5es do condutor, podem ser m\u00faltiplas: desde o simples interc\u00e2mbio de blocos de constru\u00e7\u00e3o de ADN at\u00e9 \u00e0 perda de segmentos gen\u00e9ticos, passando por fus\u00f5es, rearranjos ou duplica\u00e7\u00f5es de material gen\u00e9tico. <\/span><\/p>\n

O cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (NSCLC) desenvolve-se a partir de c\u00e9lulas epiteliais no pulm\u00e3o. \u00c9 respons\u00e1vel por tr\u00eas quartos de todos os cancros pulmonares e \u00e9 uma das causas mais comuns de morte relacionada com o cancro. As altera\u00e7\u00f5es mais comuns no cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas incluem v\u00e1rias muta\u00e7\u00f5es no gene do receptor do factor de crescimento EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor), algumas das quais tamb\u00e9m ocorrem em combina\u00e7\u00e3o. As muta\u00e7\u00f5es causam um aumento dos sinais de crescimento a serem recebidos e transmitidos para o interior da c\u00e9lula, o que leva a uma prolifera\u00e7\u00e3o descontrolada das c\u00e9lulas tumorais. <\/span><\/p>\n

A terapia sist\u00e9mica para o cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas inclui quimioterapia e imunoterapias, bem como terapias espec\u00edficas com inibidores EGFR, que se ligam ao receptor EGF e assim bloqueiam os sinais de crescimento. Estes f\u00e1rmacos foram desenvolvidos para as chamadas muta\u00e7\u00f5es EGFR cl\u00e1ssicas. At\u00e9 agora, n\u00e3o era claro em que muta\u00e7\u00f5es EGFR at\u00edpicas ou complexas, que afectam 10 a 30% dos doentes dependendo da sua origem \u00e9tnica, estes medicamentos s\u00e3o tamb\u00e9m eficazes. No passado, isto s\u00f3 tinha sido estudado em relat\u00f3rios de casos ou em pequenas s\u00e9ries de casos.<\/span><\/p>\n

Contudo, a fim de escolher a terapia ideal, seria importante saber qual destes pacientes beneficiaria de uma terapia orientada. Os pacientes do NSCLC que dificilmente beneficiariam de tratamento com inibidores EGFR seriam melhor tratados com a combina\u00e7\u00e3o quimioter\u00e1pica padr\u00e3o de outro modo. <\/span><\/p>\n

Agora, um estudo multic\u00eantrico retrospectivo da Rede Nacional de Medicina Gen\u00f3mica (nNGM) na Alemanha, liderado pela Professora Dra. Sonja Loges do DKFZ-Hector Cancer Institute e do Departamento de Oncologia Personalizada do Centro M\u00e9dico Universit\u00e1rio de Mannheim, fornece informa\u00e7\u00f5es. Nele, os cientistas analisaram dados de mais de 850 pacientes com um total de 276 muta\u00e7\u00f5es EGFR diferentes e raras e a resposta \u00e0s diferentes terapias sist\u00e9micas: terapia EGFR orientada, quimioterapia e imunoterapia. <\/span><\/p>\n

O estudo inclui o maior grupo at\u00e9 \u00e0 data de pacientes do NSCLC com muta\u00e7\u00f5es muito raras de EGFR \u00fanicas e combinadas que foram tratados com diferentes terapias sist\u00e9micas. Esclarece se os inibidores EGFR s\u00e3o eficazes ou n\u00e3o na multiplicidade de diferentes muta\u00e7\u00f5es EGFR activadoras subjacentes a carcinomas celulares n\u00e3o pequenos, ajudando assim a tomar decis\u00f5es de tratamento. <\/span><\/p>\n

Os cientistas conseguiram demonstrar que especialmente os pacientes do NSCLC com muta\u00e7\u00f5es pontuais muito raras e pouco descritas anteriormente, bem como certas muta\u00e7\u00f5es EGFR complexas – com duas ou mais altera\u00e7\u00f5es, uma das quais \u00e9 uma muta\u00e7\u00e3o EGFR cl\u00e1ssica – tamb\u00e9m beneficiam das terapias EGFR em compara\u00e7\u00e3o com a quimioterapia. <\/span><\/p>\n

“Os dados analisados no estudo a partir dos resultados do tratamento de doentes com muta\u00e7\u00f5es EGFR raras s\u00e3o de grande import\u00e2ncia quando se trata de tomar decis\u00f5es de tratamento nestes doentes”, diz a Dra. Melanie Janning, primeira autora do estudo. “Para poder recolher conjuntos de dados t\u00e3o grandes, uma rede como a nNGM \u00e9 essencial”, sublinha o Professor Loges e acrescenta: “Os resultados do nosso estudo levaram a uma nova classifica\u00e7\u00e3o de doentes com cancro do pulm\u00e3o com muta\u00e7\u00f5es raras do EGFR, que \u00e9 altamente relevante para o planeamento terap\u00eautico na pr\u00e1tica cl\u00ednica”.<\/span><\/p>\n

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Publica\u00e7\u00e3o original:<\/span><\/h5>\n

M. Janning, J. S\u00fcptitz, C. Albers-Leischner, P. Delpy, A. Tufman, J.-L. Velthaus-Rusik, M. Reck, A Jung, D Kauffmann-Guerrero, I Bonzheim, S. Br\u00e4ndlein, H.-D. Hummel, M. Wiesweg, H.-U. Schildhaus, J. A. Stratmann, M. Sebastian, J. Alt, J. Buth, I. Esposito, J. Berger, L. T\u00f6gel, F. C. Saalfeld, M. Wermke, S. Merkelbach-Bruse, A. M. Hillmer, F. Klauschen, C. Bokemeyer, R. Buettner, J. Wolf*, S. Loges*: Resultado do tratamento de muta\u00e7\u00f5es EGFR at\u00edpicas na Rede Nacional Alem\u00e3 de Medicina Gen\u00f3mica Cancro Pulmonar (nNGM). 
\nAnn Oncol. 2022 Mar 6; S0923-7534(22)00361-1; DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.annonc.2022.02.225<\/span><\/a><\/p>\n

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