{"id":326258,"date":"2022-03-26T01:00:00","date_gmt":"2022-03-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/voltar-a-vida-quotidiana-normal-com-tratamento-holistico-e-paciencia\/"},"modified":"2022-03-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-26T00:00:00","slug":"voltar-a-vida-quotidiana-normal-com-tratamento-holistico-e-paciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/voltar-a-vida-quotidiana-normal-com-tratamento-holistico-e-paciencia\/","title":{"rendered":"Voltar \u00e0 vida quotidiana normal com tratamento hol\u00edstico e paci\u00eancia"},"content":{"rendered":"

Mesmo ap\u00f3s uma ligeira infec\u00e7\u00e3o covida, podem ocorrer sintomas prolongados, que limitam consideravelmente a pessoa afectada. H\u00e1 cada vez mais instala\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que oferecem consultas e programas especializados. O chefe da consulta interprofissional Long Covid no Hospital da Cidade de Waid em Zurique relatou a sua experi\u00eancia at\u00e9 \u00e0 data no simp\u00f3sio deste ano da Associa\u00e7\u00e3o de Internistas Gerais e Especializados de Zurique.<\/strong><\/p>\n

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Long Covid \u00e9 um tema muito discutido que atrai muito interesse p\u00fablico. “N\u00f3s na consulta de Long Covid trabalhamos principalmente com pacientes que ainda t\u00eam sintomas ap\u00f3s 12 semanas”, explica a m\u00e9dica chefe, Dra. Elisabeth Weber, MD, Cantonal Medical Service e chefe da consulta interprofissional de Long Covid no Waid City Hospital [1].<\/p>\n

As implica\u00e7\u00f5es destas queixas podem ser significativas e \u00e9 importante apoiar adequadamente os doentes, disse ele. De Maio de 2021 a Janeiro de 2022, 130 pacientes foram encaminhados para a consulta interprofissional no Hospital de Waid City. Destes pacientes, 50 tiveram os seus cuidados conclu\u00eddos, 50 estavam em tratamento cont\u00ednuo e 30 foram encaminhados para outros centros. Os dados de preval\u00eancia de covida longa\/p\u00f3s covida variam dependendo do estudo ou da fonte de dados. Assume-se que cerca de 10-30% das pessoas que sofrem de Covid-19 t\u00eam um curso prolongado de sintomas [2]. Num estudo que inclui 143 pacientes Covid, 32% queixaram-se de 1 ou 2 sintomas e 55% de pelo menos 3 sintomas 60 dias ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o [3]. Vaes et al. 2021 recolheram dados de 239 Covid 19 doentes a longo prazo [4]. Ficou demonstrado que as queixas diminu\u00edram no per\u00edodo de 3-6 meses ap\u00f3s a fase aguda da doen\u00e7a. Isto tamb\u00e9m teve um impacto no desempenho, mas cerca de metade dos participantes no estudo ainda tiveram faltas ao trabalho durante esta fase. A propor\u00e7\u00e3o daqueles que auto-avaliaram a sua sa\u00fade como boa foi de 16,7% ap\u00f3s este per\u00edodo.<\/p>\n

As queixas de fadiga s\u00e3o muito comuns<\/h2>\n

Actualmente, n\u00e3o existe uma defini\u00e7\u00e3o profissional universalmente v\u00e1lida e uniforme para os sintomas ap\u00f3s a fase aguda de uma infec\u00e7\u00e3o covida 19. De acordo com a actual directriz, a covida longa refere-se \u00e0 presen\u00e7a de sintomas para al\u00e9m de 4 semanas ap\u00f3s o in\u00edcio da doen\u00e7a aguda da covida 19 [5]. (Fig. 1).<\/span> Os estudos cl\u00ednicos utilizam tamb\u00e9m o termo “infec\u00e7\u00e3o covid-19 persistentemente sintom\u00e1tica (prolongada)” no per\u00edodo de 4 a 12 semanas ap\u00f3s a fase aguda da doen\u00e7a e o termo “s\u00edndrome p\u00f3s-covid-19” definido por sintomas persistentes para al\u00e9m das 12 semanas que n\u00e3o s\u00e3o explicados por um diagn\u00f3stico alternativo [2]. A probabilidade de desenvolver a s\u00edndrome da covide longa \u00e9 independente da gravidade da infec\u00e7\u00e3o aguda e n\u00e3o importa se a pessoa afectada foi ou n\u00e3o hospitalizada [2]. Diferentes sistemas de \u00f3rg\u00e3os podem ser afectados. Os sintomas muito comuns s\u00e3o fadiga, dispneia, desempenho deficiente, dores de cabe\u00e7a, perturba\u00e7\u00f5es olfactivas e gustativas [7]. A fadiga \u00e9 um sintoma muito dominante nos doentes de Long Covid, sublinha o Dr. Weber.<\/p>\n

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A Long Covid \u00e9 uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio?<\/h2>\n

\u00c9 dif\u00edcil avaliar qu\u00e3o elevada \u00e9 a componente psicol\u00f3gica em doentes com sintomas de cobi\u00e7a prolongada. Poderia ser que as condi\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas b\u00e1sicas para uma longa covidez e burnout sejam semelhantes, disse o orador. Cerca de metade j\u00e1 sofreu queimaduras no passado, mas parece haver outros componentes em Long Covid, que podem ser bem diferenciados pelos afectados, explica o Dr. Weber [1]. Ao dirigir-se a doentes individuais que se queixam de sintomas semelhantes aos da SRA-CoV-2 ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o contra a SRA, o Dr. Weber salienta que se deve ter cuidado na sua interpreta\u00e7\u00e3o. “Long Covid \u00e9 um barril enorme”, disse o orador [1]. Os problemas de fadiga tamb\u00e9m ocorrem no contexto de outras doen\u00e7as subjacentes, tais como esclerose m\u00faltipla ou s\u00edndrome da apneia obstrutiva do sono, e s\u00e3o tamb\u00e9m um fen\u00f3meno conhecido ap\u00f3s doen\u00e7as virais, tais como a gripe ou EBV. Muitos peritos acreditam que a covida longa \u00e9 uma entidade separada no sentido de uma doen\u00e7a multissist\u00e9mica. O Dr. Weber \u00e9 tamb\u00e9m da opini\u00e3o que isto \u00e9 verdade para os pacientes que ainda t\u00eam queixas mais de 3 meses ap\u00f3s um covid 19 para o qual n\u00e3o h\u00e1 outra explica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Quadro Long Covid: Conceito de tratamento interdisciplinar e pragm\u00e1tico<\/h2>\n

Existem v\u00e1rias hip\u00f3teses relativas a factores etiol\u00f3gicos, mas nenhuma delas foi at\u00e9 agora empiricamente provada. V\u00e1rios mecanismos s\u00e3o discutidos, tais como limita\u00e7\u00f5es funcionais de sistemas de m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os devido a danos nos tecidos, bem como auto-imunidade p\u00f3s-viral [8]. Foram relatados cursos semelhantes \u00e0 covida longa com outros coronav\u00edrus (por exemplo, SARS-CoV-1 e MERS), e estes t\u00eam paralelos fisiopatol\u00f3gicos com a covida p\u00f3s-aguda-19 [2]. A maioria destes pacientes recuperam lenta ou espontaneamente com apoio hol\u00edstico, repouso, tratamento sintom\u00e1tico e aumento lento da actividade. As complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade graves s\u00e3o muito raras. Por conseguinte, \u00e9 importante tratar os doentes de forma pragm\u00e1tica e evitar o sobrediagn\u00f3stico [2].<\/p>\n

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O objectivo da consulta ambulatorial Long Covid no Hospital da Cidade de Waid \u00e9 fornecer um ponto de contacto para doentes e prestadores de cuidados prim\u00e1rios [1]. A oferta, que se baseia num conceito de cuidados hol\u00edsticos, destina-se principalmente \u00e0s pessoas afectadas em Zurique e arredores. Para al\u00e9m dos m\u00e9dicos (internistas), a equipa interprofissional inclui tamb\u00e9m especialistas das \u00e1reas de fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia\/neuropsicologia, bem como um servi\u00e7o de enfermagem ambulatorial ou um Spitex psicossocial. Se necess\u00e1rio, s\u00e3o tamb\u00e9m referidos outros pontos de contacto. “A pe\u00e7a central do nosso trabalho \u00e9 o tabuleiro Long Covid”, diz ela. Para al\u00e9m das discuss\u00f5es de casos, novas descobertas cient\u00edficas s\u00e3o tamb\u00e9m discutidas em reuni\u00f5es semanais. O procedimento terap\u00eautico \u00e9 baseado numa abordagem somatops\u00edquica e interprofissional (Fig. 2)<\/span>. Aspectos importantes incluem a educa\u00e7\u00e3o, a tranquiliza\u00e7\u00e3o e a tomada a s\u00e9rio das pessoas afectadas. A orienta\u00e7\u00e3o sobre gest\u00e3o energ\u00e9tica \u00e9 tamb\u00e9m uma componente essencial no contexto do problema de fadiga comum.<\/p>\n

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Os pacientes s\u00e3o encaminhados pelos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e o tempo de espera \u00e9 de cerca de 4-6 semanas (caixa)<\/span>. A consulta inter-profissional v\u00ea principalmente pacientes que t\u00eam sintomas persistentes 12 semanas ap\u00f3s o in\u00edcio da doen\u00e7a covida aguda 19. As refer\u00eancias anteriores s\u00e3o poss\u00edveis, e depois \u00e9 feita a triagem, explica o Dr. Weber.<\/p>\n

\nFonte: VZI Symposium<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Weber E: Long Covid – Experi\u00eancias da consulta interprofissional. KD Elisabeth Weber, MD, VZI Symposium 12.01.2022<\/li>\n
  2. Chmiel C: Long Covid\/PASC (Sequela p\u00f3s-infec\u00e7\u00e3o aguda da SRA-CoV-2). Ficha de informa\u00e7\u00e3o. \u00daltima actualiza\u00e7\u00e3o: 10\/2021, www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/infektionskrankheiten\/Long Covid-pasc-post-acute-sequelae-de-sars-cov-2-infec\u00e7\u00e3o-facetada (\u00faltima vez que se acedeu a 04\/03\/2022).<\/li>\n
  3. Carf\u00ec A, Bernabei R, Landi F: Gemelli contra o Grupo de Estudo de Cuidados P\u00f3s-agudos COVID-19. Sintomas Persistentes em Pacientes Depois da COVID-19 Aguda. JAMA 2020; 324(6): 603-605.<\/li>\n
  4. Vaes AW, et al: Recupera\u00e7\u00e3o da COVID-19: um sprint ou maratona? dados de acompanhamento de 6 meses dos membros do grupo de apoio em linha de longa dura\u00e7\u00e3o da COVID-19. ERJ Open Res 2021; 7(2): 00141-2021.<\/li>\n
  5. Rabady S, et al: Guideline S1: Long COVID: Wien Klin Wochenschr 2021; 133: 237-278.<\/li>\n
  6. Sivan M, Taylor S: Diretriz da NICE sobre a cobi\u00e7a longa. BMJ 2020; 371: m4938. DOI:10.1136\/bmj.m4938<\/li>\n
  7. Bundestag alem\u00e3o, www.bundestag.de\/resource\/blob\/845546\/c69b018b3a2ebd126c2589286de6e8cd\/19_14_0345-5-_Arbeitsgemeinschaft-der-Wissenschaftlichen-Medizinischen-Fachgesellschaft_Long Covid-data.pdf (\u00faltimo acesso 04.03.2022)<\/li>\n
  8. Puta C, Haunhorst S, Bloch W: Sports Orthopaedics and Traumatology 2021; 37(3): 214-225.<\/li>\n
  9. Koczulla AR, et al.: S1-Leitlinie Post-COVID\/Long Covid. Registo AWMF N.\u00ba 020\/027, a partir de 12.07.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(3): 4-5
    \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2022; 20(2): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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