{"id":326259,"date":"2022-03-24T11:31:55","date_gmt":"2022-03-24T10:31:55","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/seguranca-durante-a-gravidez-gracas-a-gestao-de-medicamentos\/"},"modified":"2022-03-24T11:31:55","modified_gmt":"2022-03-24T10:31:55","slug":"seguranca-durante-a-gravidez-gracas-a-gestao-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/seguranca-durante-a-gravidez-gracas-a-gestao-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"Seguran\u00e7a durante a gravidez gra\u00e7as \u00e0 gest\u00e3o de medicamentos"},"content":{"rendered":"

Os medicamentos tamb\u00e9m podem proteger as mulheres com artrite reumat\u00f3ide de um surto de doen\u00e7a durante a gravidez. Isto \u00e9 demonstrado pelos resultados de um estudo realizado nos Pa\u00edses Baixos. Para algumas mulheres, contudo, \u00e9 necess\u00e1ria uma mudan\u00e7a de medica\u00e7\u00e3o para n\u00e3o p\u00f4r em perigo a sa\u00fade da crian\u00e7a gr\u00e1vida. A Sociedade Alem\u00e3 de Reumatologia (DGRh) aconselha portanto os doentes reumatizados que desejam ter filhos a consultar um especialista numa fase precoce.<\/strong><\/p>\n

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As doen\u00e7as reum\u00e1ticas podem ocorrer em tenra idade. Isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 artrite reumat\u00f3ide, que por vezes come\u00e7a na adolesc\u00eancia. Como a doen\u00e7a n\u00e3o cicatriza e s\u00f3 uma terapia permanente pode evitar danos permanentes nas articula\u00e7\u00f5es, as mulheres que querem ter filhos s\u00e3o confrontadas com um dilema: ser\u00e1 que os medicamentos t\u00eam de ser descontinuados e isso pode desencadear uma reca\u00edda da doen\u00e7a?<\/span><\/p>\n

“Hoje, aconselhamos os doentes a continuar o tratamento”, diz o Presidente da DGRh, Professor Andreas Krause, MD, m\u00e9dico chefe do Hospital Immanuel de Berlim, citando duas raz\u00f5es. Por um lado, o tratamento aumenta a possibilidade de que a gravidez venha a ocorrer. “A experi\u00eancia mostra que uma elevada actividade de doen\u00e7a pode reduzir a fertilidade”, explica o Professor Krause: “E no caso de gravidez, o risco de a crian\u00e7a ser demasiado pequena \u00e0 nascen\u00e7a aumenta”. Al\u00e9m disso, se n\u00e3o for tratada, a doen\u00e7a pode progredir durante os nove meses de gravidez e subsequente amamenta\u00e7\u00e3o, causando danos irrevers\u00edveis.<\/span><\/p>\n

Contudo, nem todos os medicamentos para o reumatismo s\u00e3o seguros para a crian\u00e7a durante a gravidez. “O metotrexato frequentemente utilizado deve ser descontinuado um a tr\u00eas meses antes da gravidez”, diz o Professor Christof Specker, m\u00e9dico chefe de reumatologia do Hospital Protestante Essen-Werden e porta-voz adjunto do grupo de trabalho “Gravidez” da DGRh. “A ciclofosfamida tamb\u00e9m n\u00e3o deve ser utilizada devido ao risco de danos fetais. Outras drogas como a leflunomida s\u00e3o descontinuadas como precau\u00e7\u00e3o, porque n\u00e3o sabemos se a crian\u00e7a poderia ser prejudicada”.<\/span><\/p>\n

As preocupa\u00e7\u00f5es com as drogas cada vez mais comuns do grupo de bloqueadores de TNF diminu\u00edram. Um grupo de peritos da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) j\u00e1 se pronunciou em 2016 a favor da continua\u00e7\u00e3o do tratamento durante a gravidez. O bloqueador TNF certolizumab foi agora aprovado pela Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos para utiliza\u00e7\u00e3o na gravidez. <\/span><\/p>\n

Um estudo dos Pa\u00edses Baixos mostra agora que o tratamento durante a gravidez pode controlar bem a actividade da doen\u00e7a. Uma equipa liderada por Hieronymus Smeele da Universidade Erasmus em Roterd\u00e3o seguiu 308 mulheres durante a gravidez, das quais 184 estavam a tomar medicamentos. “O tratamento n\u00e3o foi f\u00e1cil, pois algumas mulheres gr\u00e1vidas tiveram de mudar a sua medica\u00e7\u00e3o”, explica o Professor Krause: “Mudar a medica\u00e7\u00e3o \u00e9 sempre dif\u00edcil com pacientes com reumatismo, pois pode haver uma reca\u00edda no meio”.<\/span><\/p>\n

No estudo, no entanto, isto poderia ser evitado na sua maioria. “A propor\u00e7\u00e3o de mulheres que atingiram uma baixa actividade patol\u00f3gica aumentou de 75,4 para 90,4 por cento durante a gravidez”, relata o Professor Krause. Estes s\u00e3o resultados muito bons, pois num estudo anterior, menos de metade dos doentes com reumatismo conseguiram passar a gravidez sem qualquer problema. As crian\u00e7as tamb\u00e9m nasceram saud\u00e1veis. Para o especialista, os resultados mostram que as mulheres com artrite reumat\u00f3ide podem realizar o seu desejo de ter um filho sem terem de temer desvantagens para a sa\u00fade da m\u00e3e e do filho. O Professor Krause sublinha: “Porque o tratamento \u00e9 complexo, cada paciente com reumatismo deve consultar um especialista desde cedo e, se poss\u00edvel, desenvolver em conjunto um roteiro antes da gravidez”.<\/span><\/p>\n

\nLiteratura:<\/span><\/p>\n