{"id":326276,"date":"2022-03-24T01:00:00","date_gmt":"2022-03-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vale-a-pena-uma-terapia-de-manutencao-com-champo-de-dissulfeto-de-selenio-apos-tratamento-com-cetoconazol\/"},"modified":"2022-03-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-24T00:00:00","slug":"vale-a-pena-uma-terapia-de-manutencao-com-champo-de-dissulfeto-de-selenio-apos-tratamento-com-cetoconazol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vale-a-pena-uma-terapia-de-manutencao-com-champo-de-dissulfeto-de-selenio-apos-tratamento-com-cetoconazol\/","title":{"rendered":"Vale a pena uma terapia de manuten\u00e7\u00e3o com champ\u00f4 de dissulfeto de sel\u00e9nio ap\u00f3s tratamento com cetoconazol"},"content":{"rendered":"

Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas para o tratamento da dermatite seborreica na \u00e1rea do capil\u00edcio. O Ketoconazole 1-2% \u00e9 frequentemente utilizado, o que, entre outras coisas, leva a uma redu\u00e7\u00e3o da coloniza\u00e7\u00e3o de Malassezia spp <\/em>. e alivia os sintomas. No entanto, ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do tratamento, ocorre frequentemente uma reca\u00edda. O champ\u00f4 contendo bissulfureto de sel\u00e9nio tamb\u00e9m demonstrou ser eficaz para a dermatite seborreica ligeira a moderada. Um estudo recente investigou os efeitos de um tratamento em duas etapas do ketaconazol seguido de bissulfureto de sel\u00e9nio, com especial \u00eanfase nas altera\u00e7\u00f5es do microbioma do couro cabeludo.<\/strong><\/p>\n

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Cerca de 5% da popula\u00e7\u00e3o adulta em geral \u00e9 afectada por dermatite seborreica, com maior preval\u00eancia em doentes imunocomprometidos e em doentes com doen\u00e7as neurol\u00f3gicas [1,2]. As caracter\u00edsticas cl\u00ednicas cl\u00e1ssicas incluem placas eritematosas com ligeira escama\u00e7\u00e3o pitiriasiforme. Os focos de inflama\u00e7\u00e3o ocorrem especialmente nas \u00e1reas da pele que s\u00e3o ricas em gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas. As efloresc\u00eancias podem confluir e ser acompanhadas por v\u00e1rios graus de comich\u00e3o. Dependendo da localiza\u00e7\u00e3o, algumas caracter\u00edsticas especiais tornam-se aparentes. Na \u00e1rea do capil\u00edcio, \u00e9 t\u00edpica uma vermelhid\u00e3o pouco definida com escama\u00e7\u00e3o densa e n\u00e3o aderente, em que normalmente n\u00e3o h\u00e1 cruzamento dos limites da linha do cabelo e normalmente apenas uma ligeira comich\u00e3o.<\/p>\n

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O papel fisiopatol\u00f3gico da microbiota como alvo terap\u00eautico<\/h2>\n

V\u00e1rios factores externos e internos desempenham um papel na aetiopatogenia da dermatite seborreica. H\u00e1 altera\u00e7\u00f5es na actividade das gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas, fun\u00e7\u00e3o da barreira epid\u00e9rmica e coloniza\u00e7\u00e3o f\u00fangica na superf\u00edcie da pele, resultando em inflama\u00e7\u00e3o. As leveduras<\/em>lipof\u00edlicas da Malassezia<\/em>parecem desempenhar um papel fundamental no processo da doen\u00e7a. As esp\u00e9cies de Malassezia<\/em>, especialmente M. restricta<\/em> mostram efeitos citot\u00f3xicos sobre queratin\u00f3citos in vitro, sugerindo um papel activo na descama\u00e7\u00e3o acelerada [10]. Al\u00e9m disso, as altera\u00e7\u00f5es bacterianas da microbiota cut\u00e2nea podem estar envolvidas na patog\u00e9nese da dermatite seborreica [3\u20135].<\/p>\n

As op\u00e7\u00f5es de tratamento actuais incluem aplica\u00e7\u00f5es t\u00f3picas de prepara\u00e7\u00f5es antif\u00fangicas e anti-inflamat\u00f3rias [6]. O Ketoconazole \u00e9 um agente fungistatico que reduz Malassezia restricta, M. globosa<\/em> e M. furfur <\/em>sem inibir S. epidermidis<\/em> ou S. aureus<\/em> [7]. In vivo, o tratamento com cetoconazol 1-2% tem demonstrado proporcionar al\u00edvio dos sintomas a curto prazo, juntamente com uma redu\u00e7\u00e3o da coloniza\u00e7\u00e3o de Malassezia spp<\/em>., apoiando a no\u00e7\u00e3o de que esta esp\u00e9cie f\u00fangica desempenha um papel fisiopatologicamente importante na dermatite seborreica [8,9]. No entanto, os sintomas recaem frequentemente ap\u00f3s o tratamento com ketaconazole ser interrompido [10,11].<\/p>\n

Outro rem\u00e9dio que tem demonstrado ser eficaz contra a descama\u00e7\u00e3o que ocorre no contexto da dermatite seborreica ligeira \u00e9 o champ\u00f4 de dissulfeto de sel\u00e9nio. Para al\u00e9m das propriedades antif\u00fangicas contra o furfuro de Malassezia <\/em>, foi tamb\u00e9m observada inibi\u00e7\u00e3o da coloniza\u00e7\u00e3o estafiloc\u00f3cica sobre a epiderme in vitro [12,13]. Al\u00e9m disso, o \u00e1cido salic\u00edlico contido no champ\u00f4 de dissulfureto de sel\u00e9nio tem actividade queratol\u00edtica, o que promove a redu\u00e7\u00e3o da caspa na pele.<\/p>\n

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Estudo comprova o benef\u00edcio da terapia de manuten\u00e7\u00e3o com champ\u00f4 de dissulfureto de sel\u00e9nio<\/h2>\n

No presente estudo, ap\u00f3s 4 semanas de tratamento inicial com cetoconazol, foram dadas 8 semanas de terapia de manuten\u00e7\u00e3o com champ\u00f4 de dissulfeto de sel\u00e9nio ou subsz\u00e2ncia de ve\u00edculo [14,15]. Para investigar os efeitos do tratamento no microbioma capillitium, foram realizadas sequencia\u00e7\u00f5es de pr\u00f3xima gera\u00e7\u00e3o e quantifica\u00e7\u00e3o qPCR* em rela\u00e7\u00e3o ao Staphylococcus, Cutibacterium<\/em> e Malassezia, <\/em>os tr\u00eas principais marcadores microbianos da dermatite seborreica na \u00e1rea do couro cabeludo [16]. Um total de 68 pessoas com dermatite seborreica leve a moderada foram inclu\u00eddas no estudo. Inicialmente, o tratamento com 2% de cetoconazol foi administrado durante o per\u00edodo de um m\u00eas e durante a fase de manuten\u00e7\u00e3o subsequente de dois meses, foi utilizado um champ\u00f4 com 1% de bissulfureto de sel\u00e9nio ou uma subst\u00e2ncia ve\u00edculo.<\/p>\n

* PCR=Polimerase em Cadeia Reac\u00e7\u00e3o<\/em><\/span><\/p>\n

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O bra\u00e7o de tratamento activo inclu\u00eda 31 sujeitos (21 mulheres, 10 homens, idade m\u00e9dia de 40,2 anos) e o grupo de controlo de ve\u00edculos inclu\u00eda 37 (29 mulheres, 8 homens, idade m\u00e9dia de 42,2 anos). O tratamento com cetoconazol resultou na melhoria dos sintomas cl\u00ednicos, incluindo a descama\u00e7\u00e3o e o eritema. Al\u00e9m disso, observou-se um aumento da diversidade de esp\u00e9cies f\u00fangicas e uma redu\u00e7\u00e3o significativa em Malassezia spp. <\/em> Durante o curso da terapia de manuten\u00e7\u00e3o, foi conseguida uma melhoria cl\u00ednica adicional no grupo do bissulfureto de sel\u00e9nio em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo do ve\u00edculo, com uma redu\u00e7\u00e3o significativa da escama\u00e7\u00e3o no dia 84. Este efeito foi acompanhado por um baixo n\u00edvel de Malassezia spp. <\/em>e uma redu\u00e7\u00e3o significativa de Staphylococcus spp. <\/em> <\/p>\n

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A rela\u00e7\u00e3o entre Malassezia\/Cutibacterium spp.<\/em> foi significativamente inferior ap\u00f3s o tratamento com cetoconazol em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base (t=0) e permaneceu a um n\u00edvel semelhante no bra\u00e7o de tratamento activo durante a fase de manuten\u00e7\u00e3o, enquanto que no grupo de controlo do ve\u00edculo esta rela\u00e7\u00e3o se deslocou para cima e aproximou-se do valor na linha de base (Fig.1). <\/span>A rela\u00e7\u00e3o entre Staphylococcus\/Cutibacterium<\/em> do dia 28 ao dia 84 diminuiu significativamente apenas no bra\u00e7o de tratamento activo (p<0,05) (Fig. 1) <\/span>. Esta \u00e9 uma descoberta interessante, uma vez que estudos terap\u00eauticos anteriores sobre dermatite seborreica no couro cabeludo se concentraram geralmente apenas na coloniza\u00e7\u00e3o com o fungo da levedura Malassezia spp <\/em>, enquanto que a microflora bacteriana n\u00e3o foi abordada. [12,17].<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Os resultados deste estudo confirmam que a utiliza\u00e7\u00e3o de um champ\u00f4 com bissulfureto de sel\u00e9nio durante v\u00e1rias semanas ap\u00f3s o tratamento com cetoconazol na dermatite seborreica tem um benef\u00edcio adicional nos sintomas cl\u00ednicos, bem como na normaliza\u00e7\u00e3o do microbioma do couro cabeludo [14,15]. H\u00e1 provas de que Staphylococcus spp.<\/em> desempenha um papel importante na fisiopatologia da dermatite seborreica. Globalmente, estes resultados do estudo podem abrir uma nova via de tratamento para a preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas em doentes com dermatite seborreica ligeira a moderada do capil\u00edtio.<\/p>\n

\nCongresso: Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Gaitanis G, et al: O g\u00e9nero Malassezia nas doen\u00e7as de pele e sist\u00e9micas. Clin Microbiol Rev 2012; 25(1): 106-141.<\/li>\n
  2. Hay RJ: Malassezia, caspa e dermatite seborreica: uma vis\u00e3o geral. Br J Dermatol 2011; 165(Suppl 2): 2-8.<\/li>\n
  3. Park T, et al: Colapso da rede microbiana do couro cabeludo humano na caspa e na dermatite seborreica. Exp Dermatol 2017; 26(9): 835-838.<\/li>\n
  4. Soares RC, et al: Malassezia diversidade intra-espec\u00edfica e esp\u00e9cies potencialmente novas na microbiota cut\u00e2nea de indiv\u00edduos brasileiros saud\u00e1veis e doentes com dermatite seborreica. PLoS One 2015; 10(2):e0117921.<\/li>\n
  5. Tanaka A, et al: An\u00e1lise exaustiva da microbiota bacteriana da pele de pacientes com dermatite seborreica. Microbiol Immunol 2016; 60(8): 521-526.<\/li>\n
  6. Borda LJ, Perper M, Keri JE: Tratamento da dermatite seborreica: uma revis\u00e3o abrangente. J Dermatolog Treat 2019; 30(2): 158-169.<\/li>\n
  7. Leong C, et al: Efic\u00e1cia in vitro de agentes antif\u00fangicos isoladamente e em formula\u00e7\u00e3o de champ\u00f4 contra a Malassezia spp. associada \u00e0 caspa e Staphylococcus spp. Int J Cosmet Sci. 2019; 41(3): 221-227.<\/li>\n
  8. Pierard GE, et al.: Efeitos prolongados dos champ\u00f4s anticaspa – tempo de recorr\u00eancia da coloniza\u00e7\u00e3o oval da pele por Malassezia. Int J Cosmet Sci 1997; 19(3): 111-117.<\/li>\n
  9. Pierard-Franchimont C, et al: Effect of ketoconazole 1% and 2% shampoos on severe dandruff and seborrhoeic dermatitis: clinical, squamometric and mycological assessments. Dermatologia. 2001; 202(2): 171-176.<\/li>\n
  10. Donnarumma G, et al.: An\u00e1lise da resposta dos queratin\u00f3citos humanos \u00e0 Malassezia globosa e \u00e0s estirpes restritivas. Arch Dermatol Res 2014 ;306(8): 763-768.<\/li>\n
  11. Ortonne JP, et al: Gest\u00e3o eficaz e segura da dermatite seborreica moderada a grave do couro cabeludo utilizando o champ\u00f4 propionato de clobetasol 0,05% combinado com o champ\u00f4 cetoconazol 2%: um estudo aleat\u00f3rio e controlado. Br J Dermatol 2011; 165(1): 171-176.<\/li>\n
  12. Zani MB, et al: Ketoconazole n\u00e3o diminui a quantidade de fungos em doentes com dermatite seborreica. Br J Dermatol 2016; 175(2): 417-421.<\/li>\n
  13. Schmidt A, R\u00fchl-H\u00f6rster B: Susceptibilidade in vitro da Malassezia furfur. Drug Research 1996; 46(4): 442-444.<\/li>\n
  14. Massiot P, et al.: melhoria cl\u00ednica cont\u00ednua da dermatite seborreica leve a moderada juntamente com o reequil\u00edbrio do microbioma total do couro cabeludo usando um champ\u00f4 \u00e0 base de Sel\u00e9nio Disulfidebase ap\u00f3s um tratamento inicial com Ketoconazole: resultados de um ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio, duplo-cego. Resumo N\u00b0: 776, Reuni\u00e3o Anual da EADV, 29.9.-2.10.21<\/li>\n
  15. Massiot P, et al.: Melhoria cl\u00ednica cont\u00ednua da dermatite seborreica leve a moderada e reequil\u00edbrio do microbioma do couro cabeludo utilizando um champ\u00f4 \u00e0 base de dissulfito de sel\u00e9nio ap\u00f3s um tratamento inicial com cetoconazol. J Cosmet Dermatol 2021 Ago 20. doi: 10.1111\/jocd.14362. Epub antes da impress\u00e3o.<\/li>\n
  16. Grimshaw SG, et al: A diversidade e abund\u00e2ncia de fungos e bact\u00e9rias no couro cabeludo saud\u00e1vel e caspa afectou o couro cabeludo humano. PLoS One 2019; 14(12): e0225796.<\/li>\n
  17. Kamamoto CSL, et al: Microbioma cut\u00e2neo de fungos: Leveduras de malassezia em escalpes de dermatite seborreica num ensaio aleat\u00f3rio, comparativo e terap\u00eautico. Dermatoendocrinol 2017; 9(1):e1361573.<\/li>\n
  18. Tao R, Li R, Wang R: Altera\u00e7\u00f5es microbiol\u00f3gicas da pele em dermatite seborreica e caspa: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Exp Dermatol 2021; 30(10): 1546-1553.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(1): 46-47 (publicado 10.2.22, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas para o tratamento da dermatite seborreica na \u00e1rea do capil\u00edcio. O Ketoconazole 1-2% \u00e9 frequentemente utilizado, o que, entre outras coisas, leva a uma redu\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116485,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite seborreica no couro cabeludo ","footnotes":""},"category":[11356,11521,11529,11551],"tags":[16504,16500,16498,12892,16502],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326276","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-bissulfureto-de-selenio","tag-cabelo","tag-champo","tag-couro-cabeludo","tag-dermatite-seborreica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 07:29:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326280,"slug":"merece-la-pena-la-terapia-de-mantenimiento-con-champu-de-disulfuro-de-selenio-tras-el-tratamiento-con-ketoconazol","post_title":"Merece la pena la terapia de mantenimiento con champ\u00fa de disulfuro de selenio tras el tratamiento con ketoconazol","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/merece-la-pena-la-terapia-de-mantenimiento-con-champu-de-disulfuro-de-selenio-tras-el-tratamiento-con-ketoconazol\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326276","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326276"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326276\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116485"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326276"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326276"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326276"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326276"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}