{"id":326319,"date":"2022-03-22T01:00:00","date_gmt":"2022-03-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/clara-atencao-a-prevencao-de-alergias-primarias\/"},"modified":"2022-03-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-22T00:00:00","slug":"clara-atencao-a-prevencao-de-alergias-primarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/clara-atencao-a-prevencao-de-alergias-primarias\/","title":{"rendered":"Clara aten\u00e7\u00e3o \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de alergias prim\u00e1rias"},"content":{"rendered":"

Quais s\u00e3o as prioridades para a preven\u00e7\u00e3o de alergias na alimenta\u00e7\u00e3o suplementar? Como deve ser avaliada a administra\u00e7\u00e3o da f\u00f3rmula \u00e0 base de leite de vaca? Os suplementos s\u00e3o uma medida preventiva fi\u00e1vel? E qual \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o ideal das alergias ao ovo de galinha e ao amendoim? Existem muitas incertezas sobre a preven\u00e7\u00e3o de alergias nos primeiros dias e meses de vida. Uma nova directriz S3 dever\u00e1 agora fornecer aos m\u00e9dicos recomenda\u00e7\u00f5es vinculativas.<\/strong><\/p>\n

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O ponto central da orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 o papel da amamenta\u00e7\u00e3o e dos alimentos complementares na preven\u00e7\u00e3o de alergias, diz o Prof. Dr. Matthias Kopp, Director M\u00e9dico do Departamento M\u00e9dico para Crian\u00e7as e Adolescentes da Cl\u00ednica Pedi\u00e1trica do Inselspital Bern e membro do grupo da orienta\u00e7\u00e3o. O perito sublinhou explicitamente os muitos benef\u00edcios da amamenta\u00e7\u00e3o: “Toda a amamenta\u00e7\u00e3o tem muitas vantagens para a m\u00e3e e para a crian\u00e7a”. Especificamente, as Directrizes A Comiss\u00e3o recomenda a amamenta\u00e7\u00e3o exclusiva durante os primeiros quatro a seis meses, se poss\u00edvel, e a continua\u00e7\u00e3o da amamenta\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o da alimenta\u00e7\u00e3o complementar. Al\u00e9m disso, o painel afirma que a preven\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios alimentares potentes devido \u00e0 restri\u00e7\u00e3o alimentar durante a gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o tem qualquer efeito preventivo. Por este motivo, n\u00e3o deve ter lugar.<\/p>\n

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Cuidado com as f\u00f3rmulas de leite de vaca<\/h2>\n

Uma nova recomenda\u00e7\u00e3o inclu\u00edda na directriz \u00e9 a de se abster de amamentar leite artificial durante os primeiros dias, se a m\u00e3e desejar amamentar. A recomenda\u00e7\u00e3o baseia-se num documento japon\u00eas (Fig. 1)<\/span> [1]. Nos primeiros dias, 312 beb\u00e9s receberam leite materno (BF) e uma f\u00f3rmula de leite de vaca (CMF) ou leite materno e uma f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos (EF). Ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o, a sensibiliza\u00e7\u00e3o foi determinada para cada grupo atrav\u00e9s de IgE espec\u00edfico e as reac\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas foram registadas atrav\u00e9s de teste de provoca\u00e7\u00e3o alimentar. Resultado: A sensibiliza\u00e7\u00e3o, bem como as reac\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o significativamente mais elevadas com FB e CMF do que com FB e EF.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o durante a introdu\u00e7\u00e3o da alimenta\u00e7\u00e3o complementar<\/h2>\n

Duas outras recomenda\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o s\u00e3o dedicadas \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o de alimentos complementares: uma sobre a preven\u00e7\u00e3o da alergia aos ovos de galinha, a outra sobre a alergia aos amendoins. Aqui, a Guideline Commission baseia-se num estudo cl\u00ednico tamb\u00e9m realizado no Jap\u00e3o [2]: 147 beb\u00e9s receberam inicialmente uma administra\u00e7\u00e3o continuamente repetida de 50 mg do 6\u00ba m\u00eas de vida (LM), depois 250 mg de ovos de galinha completamente aquecidos do 9\u00ba LM. O seguimento de uma provoca\u00e7\u00e3o NM aberta mostrou que as crian\u00e7as que tinham recebido a administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de ovos de galinha eram significativamente menos al\u00e9rgicas. Uma conclus\u00e3o semelhante, embora expressa mais cautelosamente, \u00e9 transmitida pela directriz sobre a administra\u00e7\u00e3o de amendoins na alimenta\u00e7\u00e3o complementar. Tamb\u00e9m aqui a administra\u00e7\u00e3o precoce pode reduzir significativamente o potencial alerg\u00e9nico: “Para a preven\u00e7\u00e3o da alergia aos amendoins, pode-se considerar a introdu\u00e7\u00e3o de produtos \u00e0 base de amendoins de forma adequada \u00e0 idade (por exemplo, manteiga de amendoim) em beb\u00e9s com dermatite at\u00f3pica em fam\u00edlias com consumo regular de amendoins como parte da introdu\u00e7\u00e3o de alimentos complementares”, diz o Prof. Kopp. A base para esta recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 o estudo LEAP (Learning Early about Peanut Allergy) [3].<\/p>\n

Devido a uma situa\u00e7\u00e3o de dados muito heterog\u00e9nea, contudo, a comiss\u00e3o directriz n\u00e3o recomendou a administra\u00e7\u00e3o preventiva prim\u00e1ria de suplementos, embora em princ\u00edpio pressuponha a exist\u00eancia de subgrupos suscept\u00edveis. Contudo, de acordo com o perito, a dose apropriada e os pontos finais n\u00e3o s\u00e3o claros, para al\u00e9m do per\u00edodo de interven\u00e7\u00e3o adequado. N\u00e3o havia provas suficientes para os pr\u00e9 e probi\u00f3ticos, vitamina D ou a administra\u00e7\u00e3o de \u00f3mega 3 LCPUFAs para a preven\u00e7\u00e3o de alergias. Trabalho de Litonjua AA et al. [4,5] mostram que a suplementa\u00e7\u00e3o materna com doses elevadas de vitamina D durante a gravidez n\u00e3o tem qualquer efeito preventivo prim\u00e1rio. Foram tomados como base os efeitos sobre a asma ou sibilo, par\u00e2metros de fun\u00e7\u00e3o pulmonar, eczema, rinite al\u00e9rgica ou sensibiliza\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica.<\/p>\n

Propriedade de c\u00e3es e gatos<\/h2>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es muito precisas s\u00e3o dadas pela Comiss\u00e3o de Directrizes sobre a guarda de animais de estima\u00e7\u00e3o. Assim, para as fam\u00edlias sem um aumento reconhec\u00edvel do risco de alergias, n\u00e3o h\u00e1 necessidade de restringir a cria\u00e7\u00e3o de gatos ou c\u00e3es. Se, por outro lado, houver um risco acrescido de alergias numa fam\u00edlia, a directriz diferencia-se claramente de acordo com o tipo de animal: embora a cria\u00e7\u00e3o de c\u00e3es seja inofensiva, a cria\u00e7\u00e3o de gatos deve ser desencorajada, especialmente se as crian\u00e7as com eczema at\u00f3pico pr\u00e9-existente fizerem parte do agregado familiar.<\/p>\n

Outras recomenda\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

V\u00e1rias recomenda\u00e7\u00f5es j\u00e1 contidas na directriz anterior encontraram novamente o seu caminho para a nova vers\u00e3o. A directriz ainda recomenda: “As interven\u00e7\u00f5es para reduzir a exposi\u00e7\u00e3o aos alerg\u00e9nios dos \u00e1caros (…) n\u00e3o devem ser realizadas com o objectivo de preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria”. Al\u00e9m disso, a directriz recomenda sem reservas que se evite o excesso de peso\/obesidade nas mulheres antes e durante a gravidez, bem como nas crian\u00e7as e adolescentes por raz\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o da asma. Al\u00e9m disso, a Comiss\u00e3o de Orienta\u00e7\u00e3o continua a defender a vacina\u00e7\u00e3o de todas as crian\u00e7as (incluindo crian\u00e7as em risco), na Alemanha, de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es actualmente v\u00e1lidas da STIKO. Al\u00e9m disso, as mulheres devem ser sensibilizadas para o risco ligeiramente aumentado de asma para a crian\u00e7a ao dar \u00e0 luz por cesariana durante as consultas em modo de parto.<\/p>\n

A nova directriz S3 de Preven\u00e7\u00e3o de Alergias Prim\u00e1rias est\u00e1 actualmente com as sociedades profissionais para aprova\u00e7\u00e3o final e ser\u00e1 publicada nos pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • As crian\u00e7as devem ser amamentadas durante 4 a 6 meses se poss\u00edvel, os alimentos complementares devem ser introduzidos do 4\u00ba ao 6\u00ba LM, com o acompanhamento da amamenta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
  • As restri\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas n\u00e3o t\u00eam qualquer efeito preventivo no primeiro ano de vida.<\/li>\n
  • Se n\u00e3o houver risco acrescido de alergias, \u00e9 poss\u00edvel manter animais de estima\u00e7\u00e3o sem restri\u00e7\u00f5es.<\/li>\n
  • Se o risco de alergia for aumentado, n\u00e3o se recomenda a manuten\u00e7\u00e3o de gatos.<\/li>\n
  • Mesmo durante a gravidez, aplica-se o seguinte: evitar a exposi\u00e7\u00e3o ao fumo e \u00e0s emiss\u00f5es, bem como a obesidade.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Fonte: Kopp M: Pr\u00e4vention und Therapien atopischer und allergischer Erkrankungen. Em fluxo cont\u00ednuo! – Paediatrics Live: Prevention and Therapies of Atopic and Allergic Diseases, 30.11.2021.<\/em><\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Urashima M, et al: Preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria da sensibiliza\u00e7\u00e3o do leite de vaca e alergia alimentar, evitando a suplementa\u00e7\u00e3o com a f\u00f3rmula do leite de vaca ao nascer. JAMA Pediatrics 2019; 173: 1137-1145.<\/li>\n
    2. Natsume O, et al: introdu\u00e7\u00e3o de ovos em duas etapas para a preven\u00e7\u00e3o da alergia aos ovos em beb\u00e9s de alto risco com eczema (PETIT): um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo. A Lanceta 2017; 389: 276-286.<\/li>\n
    3. du Toit, G, et al: Ensaio aleat\u00f3rio do consumo de amendoins em beb\u00e9s em risco de alergia a amendoins. The New England Journal of Medicine 2015; 372: 803-813.<\/li>\n
    4. Litonjua AA, et al: Efeito da Suplementa\u00e7\u00e3o Pr\u00e9-Natal com Vitamina D na Asma ou Wheezing Recorrente na Descend\u00eancia por Idade 3 Anos: O Ensaio Cl\u00ednico Aleat\u00f3rio VDAART. JAMA 2016; 315: 362-370.<\/li>\n
    5. Litonjua AA, et al: Seis anos de seguimento de um ensaio de vitamina D pr\u00e9-natal para a redu\u00e7\u00e3o da asma. The New England Journal of Medicine 2020; 382: 525-533.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2022; 4(1): 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Quais s\u00e3o as prioridades para a preven\u00e7\u00e3o de alergias na alimenta\u00e7\u00e3o suplementar? Como deve ser avaliada a administra\u00e7\u00e3o da f\u00f3rmula \u00e0 base de leite de vaca? Os suplementos s\u00e3o uma…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":117638,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nova directriz S3 ","footnotes":""},"category":[11344,11521,11524,11305,11403,11450,11547,11474,11529,11551],"tags":[16609,12897,16613,12107,16616],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326319","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-nutricao","category-pediatria-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-aleitamento-materno-pt-pt","tag-alergia","tag-animal-de-estimacao","tag-fumar","tag-prevencao-de-alergias","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 23:42:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326324,"slug":"enfoque-claro-en-la-prevencion-primaria-de-alergias","post_title":"Enfoque claro en la prevenci\u00f3n primaria de alergias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoque-claro-en-la-prevencion-primaria-de-alergias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326319"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326319\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/117638"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326319"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}