{"id":326333,"date":"2022-03-21T11:00:00","date_gmt":"2022-03-21T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/divisao-moderna-de-tarefas-entre-mpc-apn-e-medico-de-clinica-geral\/"},"modified":"2023-01-12T14:02:01","modified_gmt":"2023-01-12T13:02:01","slug":"divisao-moderna-de-tarefas-entre-mpc-apn-e-medico-de-clinica-geral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/divisao-moderna-de-tarefas-entre-mpc-apn-e-medico-de-clinica-geral\/","title":{"rendered":"Divis\u00e3o moderna de tarefas entre MPC, APN e m\u00e9dico de cl\u00ednica geral"},"content":{"rendered":"\n

Os cuidados prim\u00e1rios de GP enfrentam alguns desafios. O n\u00famero de pacientes muito velhos e multim\u00f3rbidos com necessidades psicossociais e de enfermagem complexas est\u00e1 a aumentar. Muitos GPs ir\u00e3o reformar-se nos pr\u00f3ximos anos e os jovens GPs querem cada vez mais modelos de trabalho flex\u00edveis nas pr\u00e1ticas de grupos maiores. Al\u00e9m disso, os pacientes querem frequentemente ficar em casa e receber cuidados ambulat\u00f3rios durante o m\u00e1ximo de tempo poss\u00edvel. A isto juntam-se factores como os avan\u00e7os t\u00e9cnicos e a crescente press\u00e3o dos custos no sector da sa\u00fade.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os cuidados prim\u00e1rios de GP enfrentam alguns desafios. O n\u00famero de pacientes muito velhos, multim\u00f3rbidos, polifarm\u00e1cias e pacientes do sexo feminino com necessidades psicossociais e de enfermagem complexas est\u00e1 a aumentar. Muitos GPs, especialmente nas regi\u00f5es rurais, ir\u00e3o reformar-se nos pr\u00f3ximos anos e os jovens GPs querem cada vez mais modelos de trabalho flex\u00edveis nas pr\u00e1ticas de grupos maiores [1]. Al\u00e9m disso, os pacientes querem frequentemente ficar em casa e receber cuidados ambulat\u00f3rios durante o m\u00e1ximo de tempo poss\u00edvel. A isto juntam-se factores como os avan\u00e7os t\u00e9cnicos e a crescente press\u00e3o dos custos no sector da sa\u00fade.<\/p>\n\n

Neste contexto, modelos de cuidados interprofissionais com novas fun\u00e7\u00f5es profissionais ou grupos profissionais existentes com compet\u00eancias alargadas em cuidados prim\u00e1rios foram estabelecidos em muitos pa\u00edses, incluindo os EUA, a Su\u00e9cia e os Pa\u00edses Baixos. As an\u00e1lises internacionais mostram que tais modelos podem melhorar o acesso aos cuidados e a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente. Isto com pelo menos a mesma qualidade ou mesmo ligeiramente melhor dos cuidados e custos similares [2].<\/p>\n\n

Na Su\u00ed\u00e7a, novos perfis profissionais foram introduzidos nos \u00faltimos anos e projectos com modelos de cuidados interprofissionais foram implementados nas pr\u00e1ticas de GP. Este artigo centra-se nos dois novos pap\u00e9is profissionais de “coordenador da pr\u00e1tica m\u00e9dica” e “especialista em enfermagem da APN” e descreve a sua forma\u00e7\u00e3o, \u00e1reas de responsabilidade, compet\u00eancias e coopera\u00e7\u00e3o com os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. Ser\u00e3o inclu\u00eddas experi\u00eancias de v\u00e1rios projectos-piloto nas pr\u00e1ticas dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral su\u00ed\u00e7os, e ser\u00e3o discutidos resultados de literatura ou estudos relevantes da Su\u00ed\u00e7a e do estrangeiro.<\/p>\n\n

O perfil de trabalho de um coordenador de consult\u00f3rio m\u00e9dico<\/h2>\n\n

Desde 2015, os assistentes de pr\u00e1tica m\u00e9dica (MPAs) interessados t\u00eam tido a oportunidade de formar como coordenadores de pr\u00e1tica m\u00e9dica (MPCs). Nos dois anos de forma\u00e7\u00e3o em servi\u00e7o, baseada em m\u00f3dulos, os estudantes podem escolher entre uma orienta\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica e uma orienta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Na direc\u00e7\u00e3o de gest\u00e3o da pr\u00e1tica, o foco est\u00e1 nos t\u00f3picos de garantia de qualidade na pr\u00e1tica m\u00e9dica, gest\u00e3o da pr\u00e1tica e gest\u00e3o de pessoal, bem como contabilidade. Na direc\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, o enfoque \u00e9 na gest\u00e3o e aconselhamento de cuidados cr\u00f3nicos ou cuidados a longo prazo de doentes cr\u00f3nicos. Especificamente, doen\u00e7as respirat\u00f3rias cr\u00f3nicas, doen\u00e7as coron\u00e1rias e diabetes, mas tamb\u00e9m doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas comuns, desenvolvimentos relacionados com a dem\u00eancia e tratamentos de feridas s\u00e3o discutidos e tratados em profundidade.<\/p>\n\n

Nas pr\u00e1ticas de GP, os MPCs com uma orienta\u00e7\u00e3o administrativa e de gest\u00e3o pr\u00e1tica assumem frequentemente tarefas de gest\u00e3o de pessoal, organiza\u00e7\u00e3o, planeamento do tempo de trabalho e gest\u00e3o da qualidade. Est\u00e3o tamb\u00e9m frequentemente mais envolvidos nos processos de factura\u00e7\u00e3o e financeiros da pr\u00e1tica. Os MPC com uma orienta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica assumem geralmente tarefas de coaching, tais como aconselhamento nutricional ou de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo, por exemplo, para pacientes com diabetes rec\u00e9m-diagnosticados. O seu foco \u00e9 principalmente a promo\u00e7\u00e3o da autogest\u00e3o dos pacientes e a realiza\u00e7\u00e3o de check-ups. Al\u00e9m disso, os MPK tratam feridas cr\u00f3nicas e podem, entre outras coisas, aprender radiografias dose-intensivas e mais tarde execut\u00e1-las independentemente.<\/p>\n\n

A descri\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es de um perito em enfermagem da APN<\/h2>\n\n

Nos anos 60, o conceito de “Advanced Nursing Practice” (ANP) foi introduzido nos EUA e no Canad\u00e1 como um termo abrangente para a pr\u00e1tica avan\u00e7ada de enfermagem. Mesmo assim, uma das motiva\u00e7\u00f5es era assegurar um melhor acesso aos cuidados prim\u00e1rios em \u00e1reas remotas para grupos de doentes vulner\u00e1veis, tais como os idosos. Tratava-se tamb\u00e9m de refor\u00e7ar a profiss\u00e3o de enfermagem e de complementar e aliviar o fardo dos m\u00e9dicos que trabalham nos cuidados prim\u00e1rios. A partir dos anos 90, o modelo espalhou-se por todo o mundo, por exemplo na Austr\u00e1lia, Reino Unido, \u00c1frica do Sul e Pa\u00edses Baixos [3].<\/p>\n\n

Um enfermeiro de pr\u00e1tica avan\u00e7ada (APN), referido na Su\u00ed\u00e7a como especialista em enfermagem APN, \u00e9 definido como “um enfermeiro registado que, atrav\u00e9s de forma\u00e7\u00e3o acad\u00e9mica, adquiriu conhecimentos especializados, capacidades de tomada de decis\u00f5es em circunst\u00e2ncias altamente complexas e compet\u00eancias cl\u00ednicas para a pr\u00e1tica avan\u00e7ada de enfermagem” [4]. Geralmente, de acordo com os padr\u00f5es internacionais, um mestrado em enfermagem com foco na pr\u00e1tica cl\u00ednica \u00e9 considerado um pr\u00e9-requisito. Em muitos pa\u00edses, sobretudo nos EUA, \u00e9 tamb\u00e9m feita uma distin\u00e7\u00e3o entre os diferentes pap\u00e9is da APN. Os dois pap\u00e9is mais conhecidos e mais utilizados s\u00e3o o de Enfermeiro Praticante (NP) e o de Especialista em Enfermagem Cl\u00ednica (CNS). Os CNS s\u00e3o principalmente especializados num campo e normalmente trabalham em regime de internamento. Est\u00e3o tamb\u00e9m mais envolvidos em tarefas de gest\u00e3o e lideran\u00e7a, bem como na investiga\u00e7\u00e3o e ensino. NP, por outro lado, est\u00e3o mais envolvidos nos cuidados directos aos doentes e trabalham sobretudo nos cuidados prim\u00e1rios. Podem concentrar-se numa popula\u00e7\u00e3o de doentes (por exemplo, idosos) e em alguns pa\u00edses assumem independentemente responsabilidades cl\u00ednicas alargadas. Em algumas partes dos EUA, por exemplo, podem prescrever medicamentos e encaminhar pacientes por conta pr\u00f3pria.<\/p>\n\n

Na Su\u00ed\u00e7a, a educa\u00e7\u00e3o foi o principal motor da introdu\u00e7\u00e3o do papel da APN. Desde 2000, tem sido poss\u00edvel estudar ci\u00eancias de enfermagem a n\u00edvel de mestrado [5]. Inicialmente exclusivamente na Universidade de Basileia, entretanto em outras universidades e em v\u00e1rias universidades de ci\u00eancias aplicadas. Nos programas de forma\u00e7\u00e3o, tem havido um maior enfoque nas aptid\u00f5es e capacidades cl\u00ednicas, bem como nos conceitos b\u00e1sicos farmac\u00eauticos, especialmente nos \u00faltimos anos. No \u00e2mbito de v\u00e1rios cursos pr\u00e1ticos, os estudantes de enfermagem aprendem e aprofundam a realiza\u00e7\u00e3o de anamnese, exames f\u00edsicos, encomenda de testes laboratoriais e outros exames, bem como o pensamento diagn\u00f3stico diferencial. O foco permanece no cuidado hol\u00edstico do paciente com todos os aspectos de enfermagem e sociais.<\/p>\n\n

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Apesar de alguns esfor\u00e7os para refor\u00e7ar o sector dos cuidados ambulat\u00f3rios ou prim\u00e1rios, a maioria dos licenciados trabalha em instala\u00e7\u00f5es de internamento, principalmente em hospitais, por vezes tamb\u00e9m em lares de idosos e lares de idosos. Algumas APNs permanecem no meio acad\u00e9mico e fazem principalmente investiga\u00e7\u00e3o e ensino. S\u00f3 esporadicamente aparecem especialistas de enfermagem nos cuidados prim\u00e1rios. Por um lado, nas organiza\u00e7\u00f5es do Spitex, por outro lado, nas pr\u00e1ticas de GP. Na pr\u00e1tica familiar, a maioria dos enfermeiros especialistas APN s\u00e3o orientados para o papel NP e est\u00e3o principalmente envolvidos no cuidado directo dos pacientes. Ao faz\u00ea-lo, podem cuidar de doentes multim\u00f3rbidos e idosos com necessidades de sa\u00fade complexas, na pr\u00e1tica e em casa, conforme as necessidades. T\u00eam tamb\u00e9m compet\u00eancias para gerir emerg\u00eancias menores de forma independente, para avaliar e, se necess\u00e1rio, ajustar listas de medicamentos e para assumir outras tarefas, tais como infus\u00f5es ou irriga\u00e7\u00e3o auricular. O quadro 1<\/span> mostra as caracter\u00edsticas b\u00e1sicas e as diferen\u00e7as dos dois perfis de trabalho MPK e especialista em enfermagem APN.<\/p>\n\n

Projectos-piloto na Su\u00ed\u00e7a<\/h2>\n\n

O primeiro projecto com um especialista de enfermagem APN como parte de uma equipa interprofissional no consult\u00f3rio do GP foi lan\u00e7ado em Sch\u00fcpfen em 2012. S\u00f3 anos mais tarde \u00e9 que outros projectos se seguiram esporadicamente. A seguir, dois projectos-piloto ser\u00e3o descritos em mais pormenor.<\/p>\n\n

ANP Uri: <\/strong>Em 2017, o projecto-piloto “ANP Uri” foi lan\u00e7ado em Uri com o apoio da direc\u00e7\u00e3o cantonal de sa\u00fade [6]. O projecto foi gerido pelo Institute of Family Medicine & Community Care Lucerne, que realizou a avalia\u00e7\u00e3o juntamente com trabalhos formativos de sottas. Outros parceiros do projecto foram a companhia de seguros CSS e a institui\u00e7\u00e3o de ensino Careum Hochschule Gesundheit. Como parte do projecto, um perito em enfermagem APN com um mestrado come\u00e7ou a trabalhar no consult\u00f3rio duplo do GP em B\u00fcrglen. Ao mesmo tempo que o projecto come\u00e7ou, a APN completou mais forma\u00e7\u00e3o na \u00e1rea dos cuidados complexos, que incluiu tutoria m\u00e9dica. O projecto de tr\u00eas anos visava avaliar as compet\u00eancias, responsabilidades e aceita\u00e7\u00e3o do papel da APN numa abordagem de m\u00e9todos mistos. Al\u00e9m disso, foram analisados os dados dos pacientes e das consultas e destacados os aspectos jur\u00eddicos e financeiros. Outro foco foi o dos assistentes e coordenadores da pr\u00e1tica m\u00e9dica e a coopera\u00e7\u00e3o entre os GPs, os APNs e os MPA\/Ks.<\/p>\n\n

No projecto, os pacientes demonstraram consistentemente um elevado n\u00edvel de aceita\u00e7\u00e3o e satisfa\u00e7\u00e3o com o papel da APN. Na equipa de pr\u00e1tica, a clarifica\u00e7\u00e3o de pap\u00e9is ou a delimita\u00e7\u00e3o de \u00e1reas de responsabilidade entre a APN e a MPA\/K foi particularmente importante. Os futuros MPCs, em particular, ficaram inseguros no in\u00edcio devido \u00e0 distribui\u00e7\u00e3o pouco clara dos pap\u00e9is. Ap\u00f3s uma supervis\u00e3o m\u00e9dica inicialmente relativamente pr\u00f3xima, tornou-se evidente que a APN podia assumir, em primeiro lugar, o cuidado de pacientes idosos, multim\u00f3rbidos fora da cl\u00ednica, de forma independente. No entanto, a troca com os GPs continuou em todos os momentos e foi vivida como enriquecedora por ambos os lados. No projecto, houve resist\u00eancia ocasional por parte dos lares, que se mostraram relutantes em aceitar a APN devido aos aspectos legais parcialmente n\u00e3o esclarecidos. Na pr\u00f3pria pr\u00e1tica, havia por vezes estrangulamentos espaciais e a perita em enfermagem tamb\u00e9m tinha de assumir por vezes tarefas quotidianas como a vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe e s\u00f3 podia contribuir com as suas compet\u00eancias nucleares nas \u00e1reas psicossocial e de enfermagem de forma limitada durante este tempo.<\/p>\n\n

Globalmente, apesar de alguns desafios, o projecto correu muito bem e a APN ainda est\u00e1 a trabalhar na pr\u00e1tica. Al\u00e9m disso, o modelo poderia ser alargado a outras pr\u00e1ticas, por exemplo, no cant\u00e3o de Schwyz.<\/p>\n\n

Zurich Oberland:<\/strong> Em 2016, um consult\u00f3rio interprofissional contratou um perito em enfermagem APN por iniciativa dos dois m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. O projecto foi avaliado em 2018\/19 com os mesmos objectivos e m\u00e9todos que em Uri pelo Institute of Family Medicine & Community Care Lucerne e trabalhos formativos sottas.<\/p>\n\n

Tamb\u00e9m aqui a satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes foi elevada, especialmente porque a APN teve consultas mais longas e, portanto, mais tempo, por exemplo para conversas dif\u00edceis. Na altura da avalia\u00e7\u00e3o, a equipa j\u00e1 estava bem ensaiada e as \u00e1reas de responsabilidade estavam relativamente bem distribu\u00eddas. A APN tinha um forte enfoque em pacientes complexos e multim\u00f3rbidos com problemas psicossociais. Quase metade das suas consultas estiveram fora da pr\u00e1tica e a coopera\u00e7\u00e3o com os lares vizinhos e o Spitex decorreu sem problemas. Na pr\u00e1tica, ela assumiu pequenas emerg\u00eancias ou sess\u00f5es de aconselhamento \u00e9tico, entre outras coisas. Os coordenadores da pr\u00e1tica m\u00e9dica, por outro lado, assumiram as instru\u00e7\u00f5es e o aconselhamento para diab\u00e9ticos rec\u00e9m-diagnosticados e est\u00e1veis. Outro foco do MPK foi o tratamento de feridas complexas.<\/p>\n\n

Entretanto, a pr\u00e1tica contratou outro perito em enfermagem APN e a coopera\u00e7\u00e3o interprofissional na equipa continua a ser muito positiva. O quadro 2<\/span> mostra uma compara\u00e7\u00e3o dos dois projectos.<\/p>\n\n

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Qualidade dos cuidados e divis\u00e3o de tarefas<\/h2>\n\n

Estudos internacionais bem como os dois projectos-piloto apresentados mostram que \u00e9 poss\u00edvel prestar melhores cuidados a doentes cr\u00f3nicos atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de peritos de enfermagem da APN e coordenadores de pr\u00e1ticas m\u00e9dicas em consult\u00f3rios de m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. Isto tamb\u00e9m \u00e9 indicado por estudos individuais realizados na Su\u00ed\u00e7a [7,8]. Em particular, a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente parece ser muito elevada quando o tratamento \u00e9 fornecido por profissionais n\u00e3o m\u00e9dicos, desde que estes sejam considerados como confidentes competentes [9]. Para uma coopera\u00e7\u00e3o bem sucedida na equipa interprofissional, a compreens\u00e3o m\u00fatua dos pap\u00e9is e a clara distribui\u00e7\u00e3o das \u00e1reas de responsabilidade parecem ser decisivas. Poder-se-ia imaginar o seguinte caso hipot\u00e9tico de um paciente idoso com diabetes mellitus tipo 2 e a divis\u00e3o de tarefas resultante: O m\u00e9dico de cl\u00ednica geral faz o diagn\u00f3stico m\u00e9dico inicial e prescreve a insulina como terapia medicamentosa. Na pr\u00e1tica, o paciente rec\u00e9m diagnosticado \u00e9 informado pelo MPK sobre o quadro cl\u00ednico e recebe instru\u00e7\u00f5es sobre como medir a glucose no sangue e aplicar a insulina por seringa. Al\u00e9m disso, o MPK d\u00e1 ao paciente dicas nutricionais e de outros estilos de vida. Como a paciente vive sozinha em casa e sofre de outras doen\u00e7as cr\u00f3nicas, \u00e9 dif\u00edcil ajustar o seu a\u00e7\u00facar no sangue. Agora o perito em enfermagem da APN faz uma visita ao domic\u00edlio e faz uma avalia\u00e7\u00e3o hol\u00edstica que inclui aspectos de enfermagem e sociais. Ela examina especificamente como vive o paciente, que medicamentos toma e faz pequenas altera\u00e7\u00f5es \u00e0 dosagem ap\u00f3s breve consulta. No exame f\u00edsico, a APN descobre uma ferida, que o m\u00e9dico de fam\u00edlia deve examinar na pr\u00e1tica. O tratamento das seguintes feridas \u00e9 realizado principalmente pela MPK. Este exemplo hipot\u00e9tico de paciente, juntamente com os factores facilitadores e dificultadores da colabora\u00e7\u00e3o interprofissional, \u00e9 mostrado na Figura 1<\/span>.<\/p>\n\n

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Atrav\u00e9s de uma divis\u00e3o sensata de tarefas na pr\u00e1tica, os GPs podem ser aliviados nas suas actividades de forma selectiva e complementados pela per\u00edcia de outros grupos profissionais. Isto pode n\u00e3o s\u00f3 conduzir a melhores cuidados para o n\u00famero crescente de pacientes complexos e multim\u00f3rbidos, mas tamb\u00e9m permite aos m\u00e9dicos concentrarem-se mais nas suas tarefas essenciais de cuidados m\u00e9dicos novamente [10].<\/p>\n\n

Desafios<\/h2>\n\n

Para al\u00e9m da falta de conhecimento de pap\u00e9is, o maior desafio na utiliza\u00e7\u00e3o de novos pap\u00e9is profissionais, como o de especialista de enfermagem APN e MPK, continua a ser a situa\u00e7\u00e3o pol\u00edtica e jur\u00eddica por vezes pouco clara. Por exemplo, o programa de mestrado em ci\u00eancias da enfermagem ainda n\u00e3o est\u00e1 regulamentado na Lei das Profiss\u00f5es da Sa\u00fade. Al\u00e9m disso, existem ainda alguns pontos de interroga\u00e7\u00e3o sobre responsabilidades e financiamento ou contabilidade. Embora exista alguma flexibilidade nos projectos-piloto, especialmente quando est\u00e3o envolvidos intervenientes da pol\u00edtica e dos seguros, s\u00e3o necess\u00e1rias solu\u00e7\u00f5es concretas a m\u00e9dio prazo para assegurar a sustentabilidade destes novos modelos de cuidados.<\/p>\n\n

Implica\u00e7\u00f5es para projectos de pr\u00e1tica<\/h2>\n\n

Se estiver interessado em implementar novos perfis profissionais, tais como coordenadores de pr\u00e1ticas m\u00e9dicas e\/ou especialistas de enfermagem da APN na sua pr\u00f3pria cl\u00ednica, necessita acima de tudo de bons conhecimentos, paci\u00eancia e empenho. \u00c9 importante que toda a equipa de pr\u00e1tica conhe\u00e7a as compet\u00eancias, os pap\u00e9is e as \u00e1reas de responsabilidade. Vale a pena entrar em contacto com os projectos existentes para antecipar poss\u00edveis desafios numa fase inicial. Especialmente quando se utiliza um especialista de enfermagem APN, \u00e9 aconselh\u00e1vel conhecer o n\u00edvel de forma\u00e7\u00e3o e experi\u00eancia pr\u00e9via em cuidados prim\u00e1rios. Dependendo da situa\u00e7\u00e3o, a tutoria inicial (m\u00e9dica) pode ser apropriada. Al\u00e9m disso, vale a pena reunir com poss\u00edveis parceiros de projecto, tais como uma companhia de seguros de sa\u00fade, numa fase inicial, a fim de esclarecer poss\u00edveis mecanismos de financiamento e factura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n

Com o coordenador do consult\u00f3rio m\u00e9dico e o perito em enfermagem APN, duas novas fun\u00e7\u00f5es profissionais surgiram nos consult\u00f3rios de m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral su\u00ed\u00e7os nos \u00faltimos anos. Tendo em conta factores importantes como o conhecimento m\u00fatuo de pap\u00e9is e \u00e1reas claras de responsabilidade, estes perfis profissionais podem melhorar os cuidados a pacientes idosos e multim\u00f3rbidos numa equipa interprofissional em conjunto com os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. A fim de alcan\u00e7ar um efeito a longo prazo e sustent\u00e1vel, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos e regulamentos legais sensatos.<\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • MPK e peritos de enfermagem APN s\u00e3o novos perfis de trabalho nas pr\u00e1ticas de m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral su\u00ed\u00e7os.<\/li>\n\n\n\n
  • Os MPCs com foco cl\u00ednico podem fornecer aconselhamento e instru\u00e7\u00e3o a doentes com condi\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas est\u00e1veis.<\/li>\n\n\n\n
  • As APNs como enfermeiras profissionais com pr\u00e1tica cl\u00ednica alargada podem fornecer cuidados hol\u00edsticos a pacientes complexos e multim\u00f3rbidos no consult\u00f3rio e em casa.<\/li>\n\n\n\n
  • Com as suas compet\u00eancias, os MPCs e APNs podem complementar o GP e melhorar a qualidade dos cuidados de sa\u00fade.<\/li>\n\n\n\n
  • Uma coopera\u00e7\u00e3o bem sucedida na equipa interprofissional requer um conhecimento m\u00fatuo dos pap\u00e9is, \u00e1reas claras de responsabilidade e, no futuro, melhores fundamentos jur\u00eddicos.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Promo\u00e7\u00e3o de jovens talentos – No caminho certo, mas ainda n\u00e3o chegou. Cuidados Prim\u00e1rios e Hospitalares 2019 (9). Dispon\u00edvel em: https:\/\/primary-hospital-care.ch\/article\/doi\/phc-d.2019.10110.<\/li>\n\n\n\n
    2. Laurant M, van der Biezen M, Wijers N, et al: Enfermeiros como substitutos dos m\u00e9dicos nos cuidados prim\u00e1rios. Cochrane Database Syst Rev 2018; 7(7): CD001271; doi: 10.1002\/14651858.CD001271.pub3.<\/li>\n\n\n\n
    3. Sheer B, Wong FKY: O desenvolvimento da pr\u00e1tica avan\u00e7ada de enfermagem a n\u00edvel mundial. Journal of Nursing Scholarship 2008; 40(3): 204-211; doi: 10.1111\/j.1547-5069.2008.00242.x.<\/li>\n\n\n\n
    4. Fun\u00e7\u00f5es NP e APN – ICN Enfermeiro Praticante \/ Advanced Practice Nursing Network; 2022 [Actualizado: 26.02.2022]. Dispon\u00edvel em: https:\/\/international.aanp.org\/practice\/apnroles.<\/li>\n\n\n\n
    5. Introdu\u00e7\u00e3o de enfermeiros\/enfermeira de pr\u00e1tica avan\u00e7ada nos sistemas de cuidados de sa\u00fade: um quadro de reflex\u00e3o e an\u00e1lise; 2008. Dispon\u00edvel em: https:\/\/lirias.kuleuven.be\/retrieve\/375861.<\/li>\n\n\n\n
    6. Relat\u00f3rio final ANP Uri (vers\u00e3o abreviada) [Estado: 26.02.2022]. Dispon\u00edvel em: www.ur.ch\/_docn\/227210\/Schlussbericht_ANP_Uri_Kurzfassung_Sept2020.pdf.<\/li>\n\n\n\n
    7. Gest\u00e3o de Cuidados Cr\u00f3nicos na Pr\u00e1tica Familiar. Prim Hosp Care (pt) 2017; 17(03): 46-50; doi: 10.4414\/phc-d.2017.01418.<\/li>\n\n\n\n
    8. Gysin S, Sottas B, Odermatt M, Essig S: Primeiras experi\u00eancias de enfermeiros e m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral de cl\u00ednicas avan\u00e7adas com a introdu\u00e7\u00e3o do papel de enfermeiro de cl\u00ednica avan\u00e7ada aos cuidados prim\u00e1rios su\u00ed\u00e7os: um estudo qualitativo. BMC Fam Pract 2019; 20(1): 163. Dispon\u00edvel em: https:\/\/bmcfampract.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12875-019-1055-z.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sch\u00f6nenberger N, et al: Experi\u00eancias dos pacientes com o papel de enfermeira de cl\u00ednica avan\u00e7ada nas pr\u00e1ticas familiares su\u00ed\u00e7as: um estudo qualitativo. BMC Nurs 2020; 19(1): 90. Dispon\u00edvel em: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12912-020-00482-2.<\/li>\n\n\n\n
    10. Gysin S, Odermatt M, Merlo C, Essig S: Especialistas em enfermagem APN e coordenadores de pr\u00e1tica m\u00e9dica na pr\u00e1tica familiar. Prim Hosp Care (pt) 2020 (1). Dispon\u00edvel em: https:\/\/primary-hospital-care.ch\/article\/doi\/phc-d.2020.10137.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(3): 6-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Os cuidados prim\u00e1rios de GP enfrentam alguns desafios. O n\u00famero de pacientes muito velhos e multim\u00f3rbidos com necessidades psicossociais e de enfermagem complexas est\u00e1 a aumentar. Muitos GPs ir\u00e3o reformar-se…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":118187,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Novos perfis profissionais na pr\u00e1tica familiar","footnotes":""},"category":[22618,11524,11305,11474,11551],"tags":[16672,16675,11754,16678],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326333","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-cme","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-coordenador-da-pratica-medica","tag-especialista-em-enfermagem","tag-formacao-cme","tag-novos-perfis-profissionais","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 11:43:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326339,"slug":"reparto-moderno-de-tareas-entre-mpc-apn-y-medico-generalista","post_title":"Reparto moderno de tareas entre MPC, APN y m\u00e9dico generalista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reparto-moderno-de-tareas-entre-mpc-apn-y-medico-generalista\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326333","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326333"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326333\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":326336,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326333\/revisions\/326336"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/118187"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326333"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326333"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326333"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326333"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}