{"id":326335,"date":"2022-03-20T01:00:00","date_gmt":"2022-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/roteiro-para-uma-abordagem-de-tratamento-centrada-no-doente\/"},"modified":"2022-03-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-20T00:00:00","slug":"roteiro-para-uma-abordagem-de-tratamento-centrada-no-doente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/roteiro-para-uma-abordagem-de-tratamento-centrada-no-doente\/","title":{"rendered":"“Roteiro” para uma abordagem de tratamento centrada no doente"},"content":{"rendered":"

Um grupo internacional de peritos em acne analisou quais as “lacunas” existentes nas actuais directrizes de tratamento e emitiu novas recomenda\u00e7\u00f5es com base nelas. H\u00e1 um enfoque numa estrat\u00e9gia de tratamento personalizado que visa promover a ades\u00e3o dos doentes com acne. Al\u00e9m disso, a gest\u00e3o a longo prazo \u00e9 propagada com o objectivo de melhorar o aspecto cut\u00e2neo da acne a longo prazo e de forma permanente, contribuindo assim para um aumento da qualidade de vida das pessoas afectadas.<\/strong><\/p>\n

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A acne, uma das doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas de pele mais comuns, afecta geralmente adolescentes e jovens adultos, mas pode persistir mais tarde na vida apesar do tratamento [1]. As directrizes cl\u00ednicas existentes fornecem pouca orienta\u00e7\u00e3o para uma gest\u00e3o personalizada e a longo prazo da acne. Neste contexto, o painel internacional de peritos PACE (“Personalising Acne: Consensus of Experts”) desenvolveu recomenda\u00e7\u00f5es baseadas no consenso utilizando o m\u00e9todo Delphi. A maioria dos 13 dermatologistas envolvidos no PACE foram co-autores das actuais directrizes europeias ou norte-americanas sobre acne e familiarizados com os pontos fortes e fracos das respectivas directrizes.<\/p>\n

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As “necessidades n\u00e3o satisfeitas” s\u00e3o abordadas<\/h2>\n

A maioria das directrizes actuais sobre acne baseiam-se em ensaios cl\u00ednicos com uma dura\u00e7\u00e3o de tratamento relativamente curta. No entanto, \u00e9 dada muito pouca aten\u00e7\u00e3o a v\u00e1rios factores, incluindo os seguintes aspectos: Acne do tronco (que afecta mais de metade dos doentes com envolvimento facial), escalada e desescalada do tratamento, terapia de manuten\u00e7\u00e3o, perspectiva do doente, e gest\u00e3o a longo prazo [2]. Foram tamb\u00e9m identificadas duas “necessidades n\u00e3o satisfeitas” importantes na gest\u00e3o da acne: a quest\u00e3o de como implementar uma estrat\u00e9gia de tratamento centrada no doente na pr\u00e1tica cl\u00ednica e a falta de provas de alta qualidade sobre a terapia de manuten\u00e7\u00e3o a longo prazo. Esta \u00faltima est\u00e1 associada a todo um conjunto de perguntas sem resposta, tais como o melhor momento para iniciar a terapia, escalada, mudan\u00e7a de terapia ou desescalada.<\/p>\n

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Em 2020-2021, o Painel de Peritos PACE desenvolveu uma Via de Cuidados Personalizados com Acne (PACP) (Vis\u00e3o Geral 1)<\/span> para promover um tratamento abrangente, personalizado e a longo prazo da acne [1,2]. Uma abordagem centrada no doente inclui, entre outras coisas, uma \u00eanfase por parte dos cl\u00ednicos que tratam das expectativas de tratamento, incluindo os prazos e a dura\u00e7\u00e3o da terapia [1,2]. “Os t\u00f3picos de discuss\u00e3o a considerar em cada consulta relacionam-se com objectivos e expectativas de tratamento”, explica Jerry Tan, MD, da Universidade de Western Ontario, Canad\u00e1 [1]. Em particular, as expectativas a longo prazo da terapia tamb\u00e9m devem ser tidas em conta, sublinha o perito. \u00c9 tamb\u00e9m importante discutir os poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios de um tratamento, a correcta aplica\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas e a ades\u00e3o \u00e0 terapia. Houve tamb\u00e9m um forte consenso sobre a exig\u00eancia de que certos subgrupos de pacientes deveriam receber uma aten\u00e7\u00e3o especial. Estes incluem pacientes com tipos de pele escura, atletas de topo, pacientes transexuais, bem como mulheres gr\u00e1vidas ou a amamentar, pacientes com dist\u00farbios mentais e crian\u00e7as com menos de 10 anos de idade.<\/p>\n

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Estrat\u00e9gia de tratamento personalizado e gest\u00e3o a longo prazo<\/h2>\n

H\u00e1 um reconhecimento crescente de que as doen\u00e7as cr\u00f3nicas da pele, onde o sucesso do tratamento depende muito da ades\u00e3o do paciente, requerem uma abordagem personalizada [3]. Os factores que influenciam a ades\u00e3o incluem as caracter\u00edsticas e cren\u00e7as do paciente, a rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente, e factores relacionados com o tratamento, tais como efic\u00e1cia, perfil de efeitos secund\u00e1rios, tolerabilidade, frequ\u00eancia e dura\u00e7\u00e3o do tratamento, e forma de dosagem [4]. Al\u00e9m disso, o curso anterior da doen\u00e7a e as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas ou localiza\u00e7\u00f5es espec\u00edficas desempenham um papel importante. Mas o acesso ao sistema de sa\u00fade (por exemplo, no que respeita a consultas e custos de tratamento) tamb\u00e9m desempenha um papel [4\u20136]. A baixa ades\u00e3o tamb\u00e9m pode ser devida \u00e0 falta de resposta \u00e0 terapia ou \u00e0 baixa satisfa\u00e7\u00e3o com o tratamento. Isto sublinha a necessidade de abordar as preocupa\u00e7\u00f5es dos doentes durante todo o per\u00edodo de tratamento e de as discutir na consulta m\u00e9dica, comunicar expectativas realistas e esclarecer mal-entendidos [7,8].<\/p>\n

Para a implementa\u00e7\u00e3o das recomenda\u00e7\u00f5es de melhores pr\u00e1ticas na gest\u00e3o a longo prazo da terapia da acne, s\u00e3o necess\u00e1rios tempo, dinheiro e um elevado n\u00edvel de empenho cient\u00edfico para que os projectos de estudo correspondentes sejam financiados [2]. Outras \u00e1reas onde s\u00e3o necess\u00e1rios mais dados de investiga\u00e7\u00e3o para fornecer uma melhor base de provas para recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento incluem a terapia antibi\u00f3tica para a acne e tratamentos combinados de antibi\u00f3ticos t\u00f3picos e antibi\u00f3ticos orais.<\/p>\n

\nCongresso: Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Tan J, et al: O Caminho do Cuidado Acne Personalizado. Recomenda\u00e7\u00f5es para orientar a gest\u00e3o longitudinal da Acne Personalizante: Consenso de Peritos, JAAD Int 2021; 5: 101-111.<\/li>\n
  2. Tan J: Optimiza\u00e7\u00e3o da gest\u00e3o da acne longitudinal – recomenda\u00e7\u00f5es da Personaliza\u00e7\u00e3o da Acne: Consenso de Peritos (PACE), Apresenta\u00e7\u00e3o ID FC02.01, Reuni\u00e3o Anual da EADV, 30.09.2021.<\/li>\n
  3. Abbott P: Cuidados de sa\u00fade centrados no doente para pessoas com doen\u00e7as de pele cr\u00f3nicas. Br J Dermatol 2017; 177(2): 329-330<\/li>\n
  4. Eicher L, et al.: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica dos factores que influenciam a ades\u00e3o ao tratamento nas doen\u00e7as cut\u00e2neas inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas – estrat\u00e9gias para optimizar o resultado do tratamento. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33(12): 2253-2226.<\/li>\n
  5. Poli F, et al: Acne truncal, o que sabemos? J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34 (10): 2241-2246.<\/li>\n
  6. Kvarnstr\u00f6m K, et al: Barreiras e facilitadores da ades\u00e3o aos medicamentos: um estudo qualitativo com m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. BMJ Open 2018; 8 (1): e015332<\/li>\n
  7. Alsubeeh NA, et al: Ades\u00e3o ao tratamento entre doentes com cinco doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas e quatro tipos de tratamento – um estudo de corte transversal. Ades\u00e3o de Prefer\u00eancia do Paciente 2019; 13: 2029-2038.<\/li>\n
  8. Hayran Y, et al: Factores que afectam a ader\u00eancia e a satisfa\u00e7\u00e3o dos doentes com o tratamento: um estudo transversal de 500 doentes com acne vulgaris. J Dermatolog Treat 2021; 32(1): 64-69.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(1): 44-45 (publicado 9.2.22, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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