{"id":326372,"date":"2022-03-10T14:00:37","date_gmt":"2022-03-10T13:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inibidor-parp-recomendado-para-terapia-de-manutencao-de-primeira-linha\/"},"modified":"2022-03-10T14:00:37","modified_gmt":"2022-03-10T13:00:37","slug":"inibidor-parp-recomendado-para-terapia-de-manutencao-de-primeira-linha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidor-parp-recomendado-para-terapia-de-manutencao-de-primeira-linha\/","title":{"rendered":"Inibidor PARP recomendado para terapia de manuten\u00e7\u00e3o de primeira linha"},"content":{"rendered":"

Os inibidores de Poli-ADP-ribose polimerase (PARP) acrescentaram op\u00e7\u00f5es valiosas ao panorama do tratamento do cancro ovariano avan\u00e7ado e j\u00e1 encontraram o seu caminho nas directrizes ASCO e NCCN. <\/strong>[1\u20133]<\/strong>. Com a adi\u00e7\u00e3o de outro inibidor PARP \u00e0 lista de especialidades, mais pacientes podem agora beneficiar da terapia de manuten\u00e7\u00e3o de primeira linha <\/strong>[4].<\/p>\n

<\/p>\n

Desde Outubro de 2021, os custos da terapia de manuten\u00e7\u00e3o de primeira linha do cancro ovariano avan\u00e7ado com o inibidor PARP niraparib (Zejula\u00ae) est\u00e3o cobertos pelos fundos de seguro de sa\u00fade* [4, 5]. A expans\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o baseia-se nos dados positivos do ensaio PRIMA fase III duplo-cego, no qual 733 pacientes com cancro ovariano avan\u00e7ado foram aleatorizados para tratamento com niraparibe ou placebo ap\u00f3s resposta \u00e0 quimioterapia \u00e0 base de platina. Niraparib mais do que duplicou a sobrevida mediana sem progress\u00e3o (PFS) em pacientes com defici\u00eancia de recombina\u00e7\u00e3o hom\u00f3loga (HRD) e reduziu o risco de progress\u00e3o ou morte em 57%. Tanto os pacientes com e sem muta\u00e7\u00e3o BRCA beneficiaram deste tratamento(tabela<\/strong>) [6].<\/p>\n

\"\"Tabela:<\/strong> Sobrevida mediana sem progress\u00e3o com niraparibe versus placebo em doentes com defici\u00eancia de recombina\u00e7\u00e3o hom\u00f3loga (DRH) no ensaio PRIMA fase III aleatorizado e duplo-cego [6].<\/em><\/p>\n

Estabelecida compatibilidade e facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o [5, 7].<\/h2>\n

Os efeitos secund\u00e1rios do niraparibe poderiam ser reduzidos principalmente atrav\u00e9s da interrup\u00e7\u00e3o da terapia ou da redu\u00e7\u00e3o da dose. Neste contexto, a dosagem inicial individualizada baseada no peso corporal e na contagem de plaquetas contribui para uma redu\u00e7\u00e3o dos efeitos secund\u00e1rios sem reduzir a efic\u00e1cia [5, 8]. A qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 prejudicada pelo niraparib [6]. Com a ingest\u00e3o oral \u00fanica di\u00e1ria, que pode ser tomada independentemente das refei\u00e7\u00f5es em qualquer altura do dia, o tratamento \u00e9 tamb\u00e9m pr\u00e1tico e sem complica\u00e7\u00f5es para os doentes [5].<\/p>\n

 <\/p>\n

Niraparib recomendado pelas directrizes [3].<\/h2>\n

De acordo com as actuais directrizes da ASCO sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores PARP, todos os pacientes com cancro epitelial de ov\u00e1rio seroso de alta qualidade de fase III a IV recentemente diagnosticado que tenham tido uma resposta completa ou parcial \u00e0 quimioterapia de primeira linha \u00e0 base de platina devem receber uma terapia de manuten\u00e7\u00e3o com niraparibe, independentemente do estatuto BRCA [3]. O tratamento com Niraparib tamb\u00e9m \u00e9 recomendado nas directrizes NCCN, independentemente do estatuto BRCA [2].<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

O Niraparib \u00e9 a \u00fanica monoterapia inibidora de PARP oral aprovada uma vez por dia para tratamento de manuten\u00e7\u00e3o de primeira linha de pacientes com cancro ovariano avan\u00e7ado e DRH, independentemente do estatuto BRCA [5, 9]. Com o seu perfil de seguran\u00e7a estabelecido e a sua pr\u00e1tica capacidade de gest\u00e3o, o inibidor PARP oferece uma op\u00e7\u00e3o de tratamento favor\u00e1vel ao doente com efic\u00e1cia comprovada [5, 6].<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
\n

Dostarlimab de anticorpos anti-PD-1 agora aprovado como op\u00e7\u00e3o de tratamento para cancro endometrial recorrente ou avan\u00e7ado (CE) [10]<\/h2>\n

O Dostarlimab (Jemperli) foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a desde Fevereiro de 2022 como a primeira imunoterapia para o tratamento de pacientes com CE recidiva ou com CE avan\u00e7ada com repara\u00e7\u00e3o da incompatibilidade de DNA defeituosa (dMMR)\/alta instabilidade por micro-sat\u00e9lite (MSI-H) que foi progressiva durante ou ap\u00f3s a terapia baseada em platina [10,11]. A aprova\u00e7\u00e3o baseia-se em dados do estudo GARNET multic\u00eantrico fase I de um s\u00f3 bra\u00e7o, no qual o dostarlimab conduziu a uma resposta duradoura e clinicamente significativa (taxa de resposta objectiva: 42,3%) no total de 104 pacientes com dMMR\/ MSI-H estudados. O perfil de efeito secund\u00e1rio era bem ger\u00edvel. As reac\u00e7\u00f5es adversas mais comuns de terceiro grau ou superiores foram anemia (2,9%), colite (1,9%) e diarreia (1,9%) [12].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

*com limitatio<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/p>\n

1.              Mirza MR et al. A vanguarda da terapia do cancro dos ov\u00e1rios: actualiza\u00e7\u00e3o sobre os inibidores PARP.<\/em> Ann Oncol, 2020. 31(9): p. 1148-1159.<\/span><\/div>\n
2.              Directrizes NCCN. Cancro do ov\u00e1rio Incluindo o cancro do tubo de Fal\u00f3pio e o cancro peritoneal prim\u00e1rio. Vers\u00e3o 1.2021. .<\/em><\/span><\/div>\n
3.              Tew WP et al. PARP Inibidores na Gest\u00e3o do Cancro do Ov\u00e1rio: Directriz ASCO.<\/em> Journal of Clinical Oncology, 2020. 38(30): p. 3468-3493.<\/span><\/div>\n
4.                   Lista de especialidades do Departamento Federal de Sa\u00fade P\u00fablica,<\/em>.<\/span><\/div>\n
5.              Informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica actual Zejula\u00ae (niraparib). www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n
6.              Gonz\u00e1lez-Mart\u00edn A et al. Niraparib em Pacientes com Cancro do Ov\u00e1rio Avan\u00e7ado Recentemente Diagnosticado. N Engl J Med, 2019. 381(25): p. 2391-2402.<\/span><\/div>\n
7.              Monge BJ et al. Efic\u00e1cia da terapia com niraparibe em doentes com cancro ovariano avan\u00e7ado recentemente diagnosticado por BRCA e estado de recombina\u00e7\u00e3o hom\u00f3logo: estudo PRIMA\/ENGOT-OV26\/GOG-3012. Oncologia Ginecol\u00f3gica, 2020. 159: p. 18.<\/span><\/div>\n
8.              Mirza MR et al. Avalia\u00e7\u00e3o de uma dose inicial individualizada de niraparib no estudo PRIMA\/ENGOT-OV26\/GOG-3012.<\/em> Journal of Clinical Oncology, 2020. 38(15_suppl): p. 6050-6050.<\/span><\/div>\n
9.              Informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica actual Lynparza\u00ae (olaparib). www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n
10.            Informa\u00e7\u00e3o profissional actual Jemperli<\/span>
\n  
\n<\/span>(dostarlimab). www.swissmedicinfo.ch<\/a>.<\/span><\/div>\n
11.                Informa\u00e7\u00e3o profissional actual Keytruda (pembrolizumab). <\/span>www.swissmedicinfo.ch<\/a>.<\/em><\/div>\n
12.            Oaknin A et al. Actividade cl\u00ednica e seguran\u00e7a do dostarlimab anti-morte programado 1 anticorpo monoclonal para doentes com cancro endometrial recorrente ou com uma repara\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada de m\u00e1 articula\u00e7\u00e3o deficiente: um ensaio cl\u00ednico de fase 1 n\u00e3o transg\u00e9nico. JAMA oncologia, 2020. 6(11): p. 1766-1772.<\/span><\/div>\n

 <\/p>\n

Respons\u00e1vel pelo conte\u00fado e financiado pela GlaxoSmithKline AG, Talstr. 3-5, 3053 M\u00fcnchenbuchsee.<\/p>\n

As marcas comerciais s\u00e3o propriedade dos seus respectivos propriet\u00e1rios. \u00a9 2022 Grupo de empresas GSK ou o seu licenciador.<\/p>\n

 <\/p>\n

Breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica Zejula\u00ae<\/u><\/a><\/p>\n

Informa\u00e7\u00e3o breve sobre o tema Jemperli<\/a><\/u><\/p>\n

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