{"id":326399,"date":"2022-03-11T14:00:00","date_gmt":"2022-03-11T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novos-dados-de-estudo-sobre-a-profilaxia-primaria-com-asa-pesar-cuidadosamente-os-beneficios-e-riscos\/"},"modified":"2022-03-11T14:00:00","modified_gmt":"2022-03-11T13:00:00","slug":"novos-dados-de-estudo-sobre-a-profilaxia-primaria-com-asa-pesar-cuidadosamente-os-beneficios-e-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-dados-de-estudo-sobre-a-profilaxia-primaria-com-asa-pesar-cuidadosamente-os-beneficios-e-riscos\/","title":{"rendered":"Novos dados de estudo sobre a profilaxia prim\u00e1ria com ASA: pesar cuidadosamente os benef\u00edcios e riscos"},"content":{"rendered":"

O \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (ASA) foi h\u00e1 muito estabelecido para a preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria de eventos cardiovasculares. Por outro lado, a administra\u00e7\u00e3o da ASA para preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 discutida de forma controversa. Enquanto os peritos europeus tendem a desaconselhar, as sociedades profissionais americanas v\u00eaem nele algum valor. Mas em qualquer caso, a utiliza\u00e7\u00e3o da ASA para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria deve ser examinada individualmente. Os doentes mais jovens podem ser mais suscept\u00edveis de beneficiar, mas \u00e9 necess\u00e1ria uma precau\u00e7\u00e3o especial para os maiores de 60 anos.<\/strong><\/p>\n

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O consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral oferece aos pacientes acesso de baixo limiar para a avalia\u00e7\u00e3o e tratamento do risco cardiovascular. De acordo com a actual directriz S3 “GP risk counselling for cardiovascular prevention”, o n\u00famero de anos de vida perdidos devido a doen\u00e7a coron\u00e1ria (CHD) na Alemanha \u00e9 de 13 anos para homens e 15 anos para mulheres [1]. Tens\u00e3o arterial elevada, diabetes, obesidade, hipercolesterolemia e tabagismo est\u00e3o entre os mais importantes factores de risco influenci\u00e1veis para um evento cardiovascular. O principal benef\u00edcio preventivo de um tratamento eficaz destes factores \u00e9 indiscut\u00edvel. Por outro lado, o uso de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (ASA) para prevenir um primeiro evento cardiovascular \u00e9 cada vez mais encarado de forma cr\u00edtica sob uma perspectiva cient\u00edfica.<\/p>\n

Relat\u00f3rio de evid\u00eancia baseado em 13 ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios<\/h2>\n

As actuais recomenda\u00e7\u00f5es do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA) de 2019 aconselham a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria com a ASA “em adultos seleccionados com idades compreendidas entre os 40 e os 70 anos, que se encontrem em risco acrescido de doen\u00e7a ateroscler\u00f3tica mas n\u00e3o em risco acrescido de hemorragia” [2,3]. Um novo projecto de recomenda\u00e7\u00e3o publicado em 2021 <\/span>o US Preventive Services Task Force (USPSTF) – um painel de peritos que aconselham o Departamento de Sa\u00fade e Servi\u00e7os Humanos dos EUA sobre preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as – chega a uma conclus\u00e3o um pouco diferente: tomar \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (Aspirina\u00ae<\/sup>) para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria das doen\u00e7as cardiovasculares deve ser dada a doentes com idades compreendidas entre os 40 e os 59 anos. Para pessoas com mais de 60 anos de idade, n\u00e3o \u00e9 recomendada uma nova prescri\u00e7\u00e3o da ASA para esta indica\u00e7\u00e3o. Esta avalia\u00e7\u00e3o baseia-se num relat\u00f3rio de evid\u00eancias com dados de mais de 160 000 pessoas, cuja idade m\u00e9dia variou entre 53 anos no Estudo de Sa\u00fade dos M\u00e9dicos e 74 anos na Aspirina em Eventos de Redu\u00e7\u00e3o de Idosos (ASPREE) [2,4].<\/p>\n

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Conclus\u00e3o: a avalia\u00e7\u00e3o individual – o grupo et\u00e1rio desempenha um papel<\/h2>\n

A equipa de investiga\u00e7\u00e3o liderada por Janelle M. Guirguis-Blake, MD, do Kaiser Permanente Evidence-based Practice Center em Portland, Oregon (EUA), conduziu uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura de investiga\u00e7\u00e3o e uma meta-an\u00e1lise de dados de 13 ensaios controlados aleatorizados com um total de 161 680 participantes para avaliar a efic\u00e1cia da aspirina\u00ae<\/sup> para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria das doen\u00e7as cardiovasculares. Descobriram que as doses baixas de aspirina\u00ae reduziram ligeiramente o risco de eventos cardiovasculares graves, ataques card\u00edacos e AVC isqu\u00e9micos (raz\u00e3o de probabilidade de Peto* 0,90, 0,89 e 0,82, respectivamente), enquanto que n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as na mortalidade por doen\u00e7as cardiovasculares e mortalidade por todas as causas. Nos ensaios, as redu\u00e7\u00f5es de risco absolutas para os principais eventos cardiovasculares variaram entre 0,08-2,5%. A aspirina de dose baixa foi associada a um risco acrescido de hemorragia intracraniana e extracraniana (r\u00e1cios de probabilidades Peto 1,31 e 1,53, respectivamente). O aumento do risco absoluto variou entre -0,2-0,4% para hemorragia intracraniana e 0,2-0,9% para hemorragia extracraniana.<\/p>\n

* Peto Odds Ratio: Par\u00e2metro estat\u00edstico que calcula a m\u00e9dia e pondera os r\u00e1cios de probabilidade de v\u00e1rios estudos no contexto de meta-an\u00e1lises.<\/em><\/span><\/p>\n

\nPor esta raz\u00e3o, a ASA j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 recomendada para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria de ataques card\u00edacos & co. a partir dos 60 anos de idade . Os riscos de hemorragia podem ser maiores do que qualquer poss\u00edvel pequena protec\u00e7\u00e3o contra doen\u00e7as cardiovasculares. O projecto de recomenda\u00e7\u00e3o da USPSTF foi publicado online e est\u00e1 dispon\u00edvel nesta liga\u00e7\u00e3o web<\/a>.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. S3 guideline: GP risk counselling for cardiovascular prevention, AWMF register no. 053-024, https:\/\/www.awmf.org, (\u00faltimo acesso 03.01.2022)<\/li>\n
  2. “Doen\u00e7as cardiovasculares: Os peritos americanos querem restringir a ASA na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria”, www.aerzteblatt.de\/nachrichten\/128154\/Herz-Kreislauf-Erkrankungen-US-Experten-wollen-ASS-in-der-<\/li>\n
  3. Primaerpraevention-einschraenken, 13.10.2021<\/li>\n
  4. Arnett DK, et al: 2019 ACC\/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, Circulation 2019, 140 (11), www.ahajournals (\u00faltimo acesso 03.01.2022).<\/li>\n
  5. “Draft Recommendation Statement : Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication”, https:\/\/uspreventiveservicestaskforce.org\/uspstf\/draft-recommendation\/aspirin-use-to-prevent-cardiovascular-disease-preventive-medication, (\u00faltimo acesso 03.01.2022).<\/li>\n
  6. Rosenberg Y, et al: Recommendations for conservative therapy and secondary prevention of peripheral arterial disease (PAVD): an evidence-based information brochure for those affected, Vascular Surgery, publicado online 23.12.2021, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00772-021-00855-0<\/li>\n
  7. Anticoagula\u00e7\u00e3o (dilui\u00e7\u00e3o do sangue), www.swissheart.ch\/de\/herzkrankheiten-hirnschlag\/behandlungen\/behandlungen\/gerinnungshemmung-blutverduennung.html (acedido pela \u00faltima vez em 03.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(2): 22
    \nCARDIOVASC 2022; 21(1): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (ASA) foi h\u00e1 muito estabelecido para a preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria de eventos cardiovasculares. Por outro lado, a administra\u00e7\u00e3o da ASA para preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 discutida de forma controversa.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":117230,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7as cardiovasculares","footnotes":""},"category":[11350,11367,11521,11524,11305,11474,11551],"tags":[16851,15510,16858,16513,16847,16849,16856,16850,12155,16854,16857,16846,16855,16852,12934,16853],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326399","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia-pt-pt","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-acido-acetilsalicilico-pt-pt","tag-anticoagulacao","tag-antitrombotico-pt-pt","tag-aspirina-pt-pt","tag-associacao-americana-do-coracao","tag-cardiovascular-pt-pt","tag-colegio-americano-de-cardiologia","tag-doenca-coronaria-pt-pt","tag-doencas-cardiovasculares","tag-inibicao-de-plaquetas","tag-isquemica","tag-prevencao-secundaria","tag-profilaxia-primaria","tag-riscos","tag-stroke-pt-pt","tag-utilizacao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 07:30:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326403,"slug":"nuevos-datos-de-estudios-sobre-la-profilaxis-primaria-con-aas-sopese-cuidadosamente-los-beneficios-y-los-riesgos","post_title":"Nuevos datos de estudios sobre la profilaxis primaria con AAS: sopese cuidadosamente los beneficios y los riesgos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-datos-de-estudios-sobre-la-profilaxis-primaria-con-aas-sopese-cuidadosamente-los-beneficios-y-los-riesgos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326399","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326399"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326399\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/117230"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326399"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326399"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326399"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326399"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}