{"id":326411,"date":"2022-03-02T01:00:00","date_gmt":"2022-03-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-cura-completa-e-realizavel-com-alguma-paciencia\/"},"modified":"2022-03-02T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-02T00:00:00","slug":"a-cura-completa-e-realizavel-com-alguma-paciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-cura-completa-e-realizavel-com-alguma-paciencia\/","title":{"rendered":"A cura completa \u00e9 realiz\u00e1vel com alguma paci\u00eancia"},"content":{"rendered":"

Mais de metade de todos os doentes com psor\u00edase em placas t\u00eam uma infesta\u00e7\u00e3o das unhas . Al\u00e9m disso, o envolvimento das unhas \u00e9 considerado um sinal de alerta cl\u00ednico para o desenvolvimento da artrite psori\u00e1sica. As terapias t\u00f3picas por si s\u00f3 muitas vezes n\u00e3o s\u00e3o suficientes. A utiliza\u00e7\u00e3o de produtos biol\u00f3gicos altamente eficazes torna poss\u00edvel um bom controlo dos sintomas, mesmo em formas graves da doen\u00e7a. No entanto, muitas vezes demora um pouco mais para que os efeitos completos do tratamento se desdobrem do que com os sintomas cut\u00e2neos.<\/strong><\/p>\n

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A psor\u00edase das unhas afecta 50-79% dos doentes com psor\u00edase cut\u00e2nea e at\u00e9 80% dos doentes com artrite psori\u00e1sica [1]. O aparecimento de altera\u00e7\u00f5es nas unhas \u00e9 muitas vezes visto como estigmatizante e geralmente leva a uma consider\u00e1vel restri\u00e7\u00e3o da qualidade de vida. As caracter\u00edsticas cl\u00ednicas t\u00edpicas do envolvimento de unhas s\u00e3o hiperqueratose subungueal, onic\u00f3lise, unhas manchadas e oleosas. A infesta\u00e7\u00e3o dos pregos pode ocorrer em um ou mais dedos das m\u00e3os e dos p\u00e9s e, se n\u00e3o for tratada, pode levar \u00e0 perda do prego. A clarifica\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica e micol\u00f3gica pode ser \u00fatil para o diagn\u00f3stico diferencial de infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas. A pontua\u00e7\u00e3o do NAPSI \u00e9 recomendada para avaliar a gravidade da psor\u00edase nas unhas das m\u00e3os e dos p\u00e9s.<\/p>\n

Tela para artrite psori\u00e1sica se as unhas forem afectadas<\/h2>\n

A psor\u00edase das unhas est\u00e1 mais frequentemente associada a uma maior dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, artrite psori\u00e1sica e sintomas cut\u00e2neos graves em compara\u00e7\u00e3o com a psor\u00edase em placas sem envolvimento das unhas [2]. O facto de que a psor\u00edase das unhas pode ser um preditor para o desenvolvimento posterior da artrite psori\u00e1sica \u00e9 demonstrado pelo facto de muitas pessoas afectadas terem um entusiasmo subcl\u00ednico [3]. Isto \u00e9 importante a considerar, sublinha Alexander Egeberg, MD, Herlev e Hospital Gentofte, Copenhaga (DK). Devido \u00e0 elevada associa\u00e7\u00e3o com a artrite psori\u00e1sica, os doentes com psor\u00edase das unhas devem ser sempre avaliados quanto a um poss\u00edvel envolvimento articular [8].<\/p>\n

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Considere a biologia para formas graves de psor\u00edase das unhas <\/h2>\n

O tratamento de infesta\u00e7\u00f5es das unhas continua a ser um desafio terap\u00eautico; as terapias t\u00f3picas por si s\u00f3 n\u00e3o s\u00e3o muitas vezes suficientemente eficazes. A terapia sist\u00e9mica da psor\u00edase das unhas deve ser considerada especialmente nos casos de envolvimento cut\u00e2neo grave concomitante, PsA ou infesta\u00e7\u00e3o grave das unhas (NAPSI* >10) com qualidade de vida gravemente reduzida ou limita\u00e7\u00f5es funcionais [4,5].<\/p>\n

* NAPSI = Nail Psoriasis Severity Severity Index (\u00cdndice de severidade da psor\u00edase das unhas)<\/em><\/span><\/p>\n

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Tanto as terapias biol\u00f3gicas como certas terapias sist\u00e9micas convencionais t\u00eam demonstrado efic\u00e1cia na psor\u00edase das unhas, mas a extens\u00e3o da melhoria cl\u00ednica varia. Entretanto, mesmo as formas graves de psor\u00edase das unhas podem ser tratadas eficazmente com produtos biol\u00f3gicos, em que o sucesso do tratamento \u00e9 mais lento com infesta\u00e7\u00f5es das unhas do que com les\u00f5es cut\u00e2neas. O Dr. Egeberg apoia a utiliza\u00e7\u00e3o de agentes biol\u00f3gicos sist\u00e9micos em doentes com psor\u00edase com envolvimento de unhas  e sugere que h\u00e1 provas de que a terapia biol\u00f3gica reduz o risco de incid\u00eancia de artrite psori\u00e1sica nos doentes.<\/p>\n

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Perfil de risco-benef\u00edcio individual como crit\u00e9rio de selec\u00e7\u00e3o    <\/h2>\n

As meta-an\u00e1lises de rede poderiam ser utilizadas para fazer compara\u00e7\u00f5es indirectas da efic\u00e1cia de diferentes medicamentos. Reich et al. calculou a probabilidade de alcan\u00e7ar a cura completa (NAPSI*=0, mNAPSI#=0, PGA-F**=0) ap\u00f3s 24-26 semanas para seis bi\u00f3logos [7]. Todos os bi\u00f3logos inclu\u00eddos excepto o infliximab mostraram ser superiores na compara\u00e7\u00e3o placebo, incluindo ixekizumab (anti-IL-17) e guselkumab (anti-IL-23) (Fig. 1)<\/span>. Os resultados de outra meta-an\u00e1lise da rede confirmam que  bi\u00f3logos s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o de tratamento eficaz para doentes com psor\u00edase com infesta\u00e7\u00e3o de unhas [7]. Ao decidir sobre a terapia, deve ter-se em mente que o tratamento da psor\u00edase e das suas v\u00e1rias manifesta\u00e7\u00f5es deve ser sempre adaptado \u00e0s descobertas individuais e ao n\u00edvel de sofrimento, e as poss\u00edveis co-morbilidades n\u00e3o devem ser desconsideradas. A infesta\u00e7\u00e3o de unhas \u00e9 particularmente comum em doentes com artrite psori\u00e1sica.<\/p>\n

#<\/sup> mNAPSI = NAPSI modificado
\n** PGA-F= Avalia\u00e7\u00e3o Global da Psor\u00edase das Unhas Dedos pelo M\u00e9dico<\/span><\/em><\/p>\n

\nCongresso: Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Bardazzi F, et al: Nail Psoriasis: An Updated Review and Expert Opinion on Available Treatments, Including Biologics. Acta Derm Venereol 2019; 99(6): 516-523.<\/li>\n
  2. Augustin M, et al: Psor\u00edase das unhas na Alemanha: epidemiologia e peso da doen\u00e7a. Br J Dermatol 2010; 163(3): 580-585.<\/li>\n
  3. Ash ZR, et al: Os doentes com psor\u00edase com doen\u00e7a das unhas t\u00eam uma maior magnitude de entesopatia subcl\u00ednica sist\u00e9mica subjacente do que aqueles com unhas normais. Ann Rheum Dis doi:10.1136\/annrheumdis-2011-200478<\/li>\n
  4. de Vries AC, et al: Interven\u00e7\u00f5es para a psor\u00edase das unhas. Cochrane Database Syst Rev 2013 (1): CD007633<\/li>\n
  5. S\u00e1nchez-Rega\u00f1a M, et al. (en representaci\u00f3n del Grupo Espa\u00f1ol de Psoriasis de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda): Directrizes baseadas em evid\u00eancias do grupo espanhol da psor\u00edase sobre o uso da terapia biol\u00f3gica em doentes com psor\u00edase em locais dif\u00edceis de tratar (unhas, couro cabeludo, palmas das m\u00e3os e plantas dos p\u00e9s). Actas Dermosifiliogr 2014; 105(10): 923-934.<\/li>\n
  6. Huang IH, et al: Pequenos inibidores de mol\u00e9culas e biologia no tratamento da psor\u00edase das unhas: uma revis\u00e3o sist\u00e9mica e meta-an\u00e1lise da rede. J Am Acad Dermatol 2021; 85: 135-143.<\/li>\n
  7. Reich K, et al: Meta-an\u00e1lise da rede comparando a efic\u00e1cia dos tratamentos biol\u00f3gicos para alcan\u00e7ar a resolu\u00e7\u00e3o completa da psor\u00edase das unhas. J Dermatolog Treat 2021 Mar 1; 1-9.<\/li>\n
  8. Egeberg A: Tratamento da Psor\u00edase das Unhas: Escolher a biologia certa. Alexander Egeberg, MD, Reuni\u00e3o Anual da EADV, 29.9.-2.10.2021<\/li>\n
  9. “Psor\u00edase tamb\u00e9m pode afectar os pregos”, BVDD, www.bvdd.de\/aktuelles-presse\/presse-newsletter\/details\/schuppenflechte-kann-auch-die-naegel-befallen, 04\/2018 (\u00faltimo acesso 06.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(1): 18-20 (publicado 7.2.22, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Mais de metade de todos os doentes com psor\u00edase em placas t\u00eam uma infesta\u00e7\u00e3o das unhas . Al\u00e9m disso, o envolvimento das unhas \u00e9 considerado um sinal de alerta cl\u00ednico para…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116286,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psor\u00edase das unhas grave: Tratamento com produtos biol\u00f3gicos","footnotes":""},"category":[11356,11521,11529,11551],"tags":[12329],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326411","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-psoriase-das-unhas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 20:04:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326418,"slug":"la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia","post_title":"La curaci\u00f3n completa es alcanzable con algo de paciencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326411","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326411"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326411\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116286"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326411"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326411"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326411"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326411"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}