{"id":326473,"date":"2022-02-17T01:00:00","date_gmt":"2022-02-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-vitimas-raramente-confidenciam\/"},"modified":"2023-01-12T14:02:06","modified_gmt":"2023-01-12T13:02:06","slug":"as-vitimas-raramente-confidenciam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-vitimas-raramente-confidenciam\/","title":{"rendered":"As v\u00edtimas raramente confidenciam"},"content":{"rendered":"\n

O n\u00famero total de crimes violentos relacionados com a viol\u00eancia dom\u00e9stica (DV) tem vindo a aumentar de forma constante na Su\u00ed\u00e7a desde 2011. Em m\u00e9dia, uma pessoa morre na Su\u00ed\u00e7a a cada quinze dias devido a viol\u00eancia dom\u00e9stica. Isto apesar do facto de existirem abordagens multimodais preventivas na luta contra HG, tanto a n\u00edvel federal como cantonal. Apenas cerca de 24% das pessoas afectadas partilham as suas experi\u00eancias de viol\u00eancia com o seu m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O n\u00famero total de crimes violentos relacionados com a viol\u00eancia dom\u00e9stica (DV) tem vindo a aumentar de forma constante na Su\u00ed\u00e7a desde 2011. Em m\u00e9dia, uma pessoa morre na Su\u00ed\u00e7a a cada quinze dias devido a viol\u00eancia dom\u00e9stica. Isto apesar do facto de existirem abordagens multimodais preventivas na luta contra HG, tanto a n\u00edvel federal como cantonal. Apenas cerca de 24% das pessoas afectadas partilham as suas experi\u00eancias de viol\u00eancia com o seu m\u00e9dico. Os n\u00fameros sobre contactos m\u00e9dico-paciente no contexto do HG s\u00e3o recolhidos de forma irregular na Su\u00ed\u00e7a. O \u00faltimo grande inqu\u00e9rito de sa\u00fade mostrou que pouco mais de 80% dos m\u00e9dicos cuidaram de pelo menos uma pessoa afectada por HG no \u00faltimo ano. Do ponto de vista m\u00e9dico, o cuidado dos pacientes limita-se frequentemente ao tratamento de ferimentos menores (contus\u00f5es\/hematomas\/ ferimentos de esmagamento) e n\u00e3o \u00e9, portanto, uma indica\u00e7\u00e3o per se para uma apresenta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de emerg\u00eancia. No entanto, as pessoas afectadas encontram-se numa situa\u00e7\u00e3o dif\u00edcil para si pr\u00f3prias. Por conseguinte, \u00e9 aconselh\u00e1vel prestar apoio o mais rapidamente poss\u00edvel (documenta\u00e7\u00e3o dos ferimentos, esclarecimento da protec\u00e7\u00e3o das crian\u00e7as, informa\u00e7\u00e3o sobre o apoio \u00e0s v\u00edtimas). Do mesmo modo, as quest\u00f5es de seguran\u00e7a devem ser esclarecidas tanto no que diz respeito \u00e0 pessoa em quest\u00e3o como a quaisquer crian\u00e7as que vivem na fam\u00edlia. Al\u00e9m disso, as pessoas afectadas pela viol\u00eancia est\u00e3o mais receptivas a uma poss\u00edvel interven\u00e7\u00e3o externa pouco tempo ap\u00f3s o ataque. HG raramente termina espontaneamente ou ap\u00f3s uma interven\u00e7\u00e3o inicial. Isto n\u00e3o nos deve impedir de oferecer ajuda uma e outra vez sem preconceitos. Isto na esperan\u00e7a de que tenha chegado o dia em que o passo para fora da espiral de viol\u00eancia ser\u00e1 bem sucedido.<\/p>\n\n

Defini\u00e7\u00e3o e n\u00fameros<\/h2>\n\n

A 1 de Abril de 2018, entrou em vigor na Su\u00ed\u00e7a a Conven\u00e7\u00e3o de Istambul sobre a Preven\u00e7\u00e3o e Combate \u00e0 Viol\u00eancia contra as Mulheres e \u00e0 Viol\u00eancia Dom\u00e9stica. Trata-se de uma conven\u00e7\u00e3o internacional abrangente do Conselho da Europa que visa combater este tipo de viola\u00e7\u00f5es dos direitos humanos. De acordo com o n.\u00ba 3 do art. 3. 1 litro. b da Conven\u00e7\u00e3o de Istambul, a viol\u00eancia dom\u00e9stica \u00e9 definida como “[…] todos os actos de viol\u00eancia f\u00edsica, sexual, psicol\u00f3gica ou econ\u00f3mica que ocorram no seio da fam\u00edlia ou do agregado familiar ou entre antigos ou actuais c\u00f4njuges ou parceiros, quer o perpetrador tenha ou n\u00e3o a mesma resid\u00eancia que a v\u00edtima” [1].<\/p>\n\n

Existem na Su\u00ed\u00e7a n\u00fameros regularmente publicados sobre HG a partir das estat\u00edsticas criminais da pol\u00edcia PKS, bem como das estat\u00edsticas de assist\u00eancia \u00e0s v\u00edtimas. O PKS, em particular, \u00e9 utilizado regularmente para avaliar o desenvolvimento do HG. O PKS mostra o campo brilhante de HG conhecido pela pol\u00edcia. O PKS n\u00e3o enumera os casos individuais de HG, mas sim o n\u00famero de infrac\u00e7\u00f5es penais que surgem no contexto de HG. V\u00e1rias infrac\u00e7\u00f5es podem teoricamente ser registadas por caso (por exemplo, simples agress\u00e3o e amea\u00e7a). Desde 2011, o n\u00famero de crimes violentos no contexto do HG tem vindo a aumentar na Su\u00ed\u00e7a de acordo com PKS (fig. 1) <\/span>[2,6]. O desenvolvimento nos cant\u00f5es individuais pode ser visto no PKS dos respectivos cant\u00f5es. O primeiro inqu\u00e9rito do GP sobre HG data de 2006, com uma incid\u00eancia de 0,25 casos por 1000 contactos m\u00e9dico-paciente. Al\u00e9m disso, os inqu\u00e9ritos sistem\u00e1ticos nacionais s\u00e3o raros. O inqu\u00e9rito mais recente e indiscutivelmente mais abrangente \u00e9 de 2019. Neste inqu\u00e9rito, mais de 80% dos m\u00e9dicos som\u00e1ticos declararam ter tratado intencionalmente pelo menos uma pessoa para o HG no \u00faltimo ano [3]. O Centro de Emerg\u00eancia Universit\u00e1ria Inselspital Bern UNZ registou retrospectivamente todas as pessoas afectadas pelo HG durante 11 anos. Isto resultou numa preval\u00eancia de 0,09% [4]. Um inqu\u00e9rito de assist\u00eancia \u00e0s v\u00edtimas realizado por Killias et al. mostrou que apenas cerca de 24% das pessoas afectadas pela viol\u00eancia recorrem a um profissional de sa\u00fade com as suas experi\u00eancias [5]. Isto mostra que os m\u00e9dicos s\u00e3o regularmente confrontados com v\u00edtimas de viol\u00eancia, mas que ainda existe um grande campo escuro.<\/p>\n\n

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Padr\u00f5es de les\u00e3o<\/h2>\n\n

De acordo com o estudo de Hostettler-Blunier et al. A maioria das pessoas afectadas apresenta les\u00f5es menores sob a forma de hematomas, hematomas e feridas hemorr\u00e1gicas (fig. 2)<\/span>. Estes s\u00e3o causados por golpes com a m\u00e3o aberta ou com o punho, bem como pontap\u00e9s. Os locais mais frequentes foram a cabe\u00e7a, bra\u00e7os, seguidos pelo pesco\u00e7o, pernas e t\u00f3rax. 16% das pessoas afectadas disseram ter sido estranguladas. Nenhuma les\u00e3o cl\u00ednico-radiol\u00f3gica p\u00f4de ser detectada em qualquer pessoa ap\u00f3s estrangulamento [4]. Estes dados m\u00e9dicos com registo de les\u00f5es menores coincidem com as infrac\u00e7\u00f5es registadas no PKS. Divididas nas v\u00e1rias infrac\u00e7\u00f5es, h\u00e1 percentagens elevadas para “Art. 180 Amea\u00e7a” e “Art. 126 Agress\u00e3o”, bem como para “Art. 123 StGB Simples les\u00e3o corporal” e “Art. 177 StGB Insulto”. Os crimes graves s\u00e3o raros em compara\u00e7\u00e3o (Fig. 3) <\/span>[2,6].<\/p>\n\n

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Nos casos em que a v\u00edtima ou um terceiro n\u00e3o denunciam directamente o uso de viol\u00eancia, informa\u00e7\u00f5es contradit\u00f3rias e implaus\u00edveis sobre a hist\u00f3ria do ferimento, bem como numerosos ferimentos de diferentes idades e formas (por exemplo, contornos duplos de hematomas em caso de derrames de cana) e ferimentos localizados em partes do corpo que n\u00e3o s\u00e3o t\u00edpicos de quedas podem indicar que o ferimento foi causado por um terceiro.<\/p>\n\n

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Cuidados \u00e0s v\u00edtimas de viol\u00eancia dom\u00e9stica<\/h2>\n\n

Relativamente ao tratamento de v\u00edtimas de viol\u00eancia dom\u00e9stica, recomendamos um procedimento padronizado, por exemplo, seguindo a recomenda\u00e7\u00e3o da OMS utilizando a sigla S.I.G.N.A.L. [7]. S. I. Signal\/Interview, em que o primeiro passo nos cuidados m\u00e9dicos-pacientes \u00e9 abordar abertamente a suspeita de HG. \u00c9 importante receber e documentar a informa\u00e7\u00e3o de forma aberta e sem julgamentos. O exame dos factos \u00e9 tarefa da autoridade repressiva. As G. N. s\u00e3o as abreviaturas de “exame minucioso”, bem como de “nota”. Tanto os ferimentos antigos como os novos devem ser documentados, sempre que poss\u00edvel com um formul\u00e1rio de documenta\u00e7\u00e3o normalizado. Em caso de les\u00f5es graves, a medicina forense deve ser consultada. Sob A. os esclarecimentos s\u00e3o realizados no sentido de outros esclarecimentos indicados medicamente, bem como esclarecimentos para a seguran\u00e7a das pessoas em causa, incluindo crian\u00e7as. Um plano de seguran\u00e7a pessoal deve ser discutido com os interessados ou, pelo menos, entregue*. O L. significa, em \u00faltima an\u00e1lise, a distribui\u00e7\u00e3o e explica\u00e7\u00e3o de directrizes, que podem ser obtidas junto dos gabinetes cantonais respons\u00e1veis. Devido aos padr\u00f5es de les\u00e3o acima mencionados, os cuidados puramente som\u00e1ticos das les\u00f5es limitam-se frequentemente a diagn\u00f3sticos apropriados com analgesia prolongada subsequente, possivelmente emparelhada com cuidados com feridas. As pessoas afectadas devem ser incapazes de trabalhar por escrito se assim o desejarem, especialmente no caso de hematomas na zona facial e de trabalho em p\u00fablico. Em caso de les\u00f5es, avaliar sempre um refor\u00e7o do t\u00e9tano e PEP. Os delitos sexuais devem ser atribu\u00eddos a um organismo especializado. Modelos de boas pr\u00e1ticas para formul\u00e1rios de documenta\u00e7\u00e3o, bem como poss\u00edveis conceitos para o cuidado de pessoas afectadas por HG podem ser encontrados no relat\u00f3rio final ao Conselho Federal sobre os cuidados m\u00e9dicos de pessoas afectadas por HG de Kr\u00fcger et al. [3].<\/p>\n\n

* <\/sup><\/span>Modelo poss\u00edvel em www.big.sid.be.ch\/de\/start\/publikationen.html<\/span>Outros planos de seguran\u00e7a podem ser encontrados na Internet.<\/span><\/em><\/p>\n\n

Documenta\u00e7\u00e3o utiliz\u00e1vel em tribunal<\/h2>\n\n

No caso de, no decurso dos acontecimentos – possivelmente apenas num momento em que os ferimentos tenham sido parcial ou j\u00e1 completamente curados – serem apresentadas acusa\u00e7\u00f5es e iniciado um processo criminal com um poss\u00edvel exame m\u00e9dico forense, a documenta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica do quadro de ferimentos prim\u00e1rios pode desempenhar um papel decisivo. A fim de assegurar que os resultados fotografados possam ser avaliados da melhor forma poss\u00edvel, as fotografias devem cumprir certos padr\u00f5es de qualidade enumerados abaixo.<\/p>\n\n

A obten\u00e7\u00e3o de fotografias requer o consentimento do paciente. A recusa da pessoa de tal documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica deve ser documentada. A preven\u00e7\u00e3o de danos para a sa\u00fade tem naturalmente preced\u00eancia sobre a documenta\u00e7\u00e3o. Sempre que poss\u00edvel, no entanto, a foto-documenta\u00e7\u00e3o deve ser feita antes do tratamento de feridas, uma vez que, por exemplo, as quebras de pele suturadas j\u00e1 n\u00e3o podem muitas vezes ser avaliadas em termos do seu mecanismo de origem. No caso de feridas com sangue ou sujas, \u00e9 aconselh\u00e1vel tirar fotografias primeiro no original e depois no estado limpo. A foto-documenta\u00e7\u00e3o deve ser sempre feita com uma escala (por exemplo, r\u00e9gua) para permitir uma avalia\u00e7\u00e3o quantitativa do tamanho das les\u00f5es tamb\u00e9m posteriormente. O pr\u00e9-requisito para tal \u00e9 que a escala e os resultados se encontrem no mesmo plano. Se n\u00e3o houver escala dispon\u00edvel, um objecto de tamanho conhecido (por exemplo, moeda) pode ser fotografado em casos excepcionais. As fotografias devem ser tiradas em \u00e2ngulos rectos em rela\u00e7\u00e3o ao plano em que a les\u00e3o se encontra para reduzir as aberra\u00e7\u00f5es de perspectiva. A fim de permitir uma atribui\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica da localiza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o, deve ser feita primeiro uma vis\u00e3o geral da regi\u00e3o corporal afectada, seguida de imagens detalhadas dos resultados (Fig. 4)<\/span> [8]. Em alguns casos, tamb\u00e9m pode ser \u00fatil registar fotograficamente a aus\u00eancia de descobertas (por exemplo, pesco\u00e7o n\u00e3o ferido quando \u00e9 indicado o estrangulamento). Se for alegado estrangulamento, \u00e9 tamb\u00e9m aconselh\u00e1vel documentar a (n\u00e3o)presen\u00e7a de pet\u00e9quias na conjuntiva ocular, na mucosa vestibular oral, na pele facial e na pele atr\u00e1s das orelhas.<\/p>\n\n

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Desenvolvimento da viol\u00eancia\/ciclo de viol\u00eancia de acordo com Walker<\/h2>\n\n

De acordo com as estat\u00edsticas anuais da Pol\u00edcia de Berna de 2018, 75% dos casos eram infrac\u00e7\u00f5es repetidas [9]. O estudo de Hostettler-Blunier et al. mostrou que no cen\u00e1rio m\u00e9dico, 57% das pessoas afectadas apresentavam m\u00faltiplas vezes para o HG [4]. As raz\u00f5es pelas quais as v\u00edtimas permanecem numa rela\u00e7\u00e3o violenta s\u00e3o complexas e muitas vezes incompreens\u00edveis para os forasteiros. Para al\u00e9m das crian\u00e7as e da seguran\u00e7a financeira, uma das principais raz\u00f5es \u00e9 a cren\u00e7a de que tudo mudar\u00e1 para melhor se a pessoa em quest\u00e3o apenas fizer esfor\u00e7os suficientes e j\u00e1 n\u00e3o apresentar raz\u00f5es que conduzam a uma nova escalada de viol\u00eancia. Esta esperan\u00e7a e o momento em que as v\u00edtimas est\u00e3o mais receptivas \u00e0 interven\u00e7\u00e3o externa podem ser vistos de forma simplificada no ciclo de viol\u00eancia do Walker (Fig. 5)<\/span>. O surto de viol\u00eancia \u00e9 seguido por uma fase de calma, na qual as v\u00edtimas inicialmente ou se evitam completamente umas \u00e0s outras ou s\u00e3o separadas pela pol\u00edcia. Esta fase deve ser utilizada para informar proactivamente os afectados pela viol\u00eancia sobre poss\u00edveis servi\u00e7os de apoio ou para os ligar directamente aos servi\u00e7os de apoio \u00e0s v\u00edtimas. Assim que a fase do remorso se instala, a “lua-de-mel”, em que a pessoa que cometeu a infrac\u00e7\u00e3o ou as pessoas afectadas procuram activamente a proximidade da outra pessoa e a infrac\u00e7\u00e3o \u00e9 banalizada, torna-se novamente dif\u00edcil para as pessoas afectadas romperem a rela\u00e7\u00e3o e procurarem ajuda externa. Devido a este facto, as v\u00edtimas de HG que se apresentam ao seu m\u00e9dico de fam\u00edlia, numa cl\u00ednica de urg\u00eancia ou numa sala de urg\u00eancia ap\u00f3s uma agress\u00e3o, devem ser consideradas como “estando numa situa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia”. Em muitos casos, n\u00e3o se trata principalmente de prestar cuidados m\u00e9dicos urgentes para os ferimentos, mas sim de os aconselhar na fase vulner\u00e1vel no que diz respeito \u00e0 assist\u00eancia \u00e0s v\u00edtimas e, se necess\u00e1rio, de organizar proactivamente as consultas com o seu consentimento.<\/p>\n\n

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Excursus Aspectos legais: Infrac\u00e7\u00e3o oficial versus direito de denunciar\/obriga\u00e7\u00e3o de denunciar<\/h2>\n\n

Desde 2004, as infrac\u00e7\u00f5es na \u00e1rea de HG t\u00eam sido infrac\u00e7\u00f5es oficiais (agress\u00f5es simples, agress\u00f5es repetidas, amea\u00e7as, coer\u00e7\u00e3o sexual, viola\u00e7\u00e3o). Isto significa que, logo que a autoridade repressiva (pol\u00edcia\/prosecutoria) tenha conhecimento do caso, deve investigar e processar ex officio. O termo infrac\u00e7\u00e3o oficial conduz repetidamente \u00e0 confus\u00e3o entre o pessoal m\u00e9dico e \u00e0 confus\u00e3o com a obriga\u00e7\u00e3o de den\u00fancia. Deve salientar-se mais uma vez que o termo “ofensa oficial” se refere \u00e0 deten\u00e7\u00e3o por parte da ag\u00eancia de aplica\u00e7\u00e3o da lei e n\u00e3o deve ser equiparado a uma obriga\u00e7\u00e3o de declara\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Se existem obriga\u00e7\u00f5es\/direitos m\u00e9dicos espec\u00edficos em rela\u00e7\u00e3o a pessoas feridas, est\u00e1 estabelecido nas leis federais relevantes, bem como na legisla\u00e7\u00e3o cantonal (geralmente na lei de sa\u00fade cantonal correspondente). Uma vis\u00e3o geral do estatuto da legisla\u00e7\u00e3o nacional e cantonal sobre a protec\u00e7\u00e3o das pessoas afectadas pela viol\u00eancia pode ser encontrada no s\u00edtio web do Gabinete Federal para a Igualdade de G\u00e9nero FOGE (www.ebg.admin.ch\/ebg\/de\/home\/themen\/haeusliche-gewalt\/gesetzgebung.html). Muitos corpos de pol\u00edcia t\u00eam unidades especializadas para a HG ou uma gest\u00e3o de amea\u00e7as para a HG. Os casos de amea\u00e7as graves podem ser discutidos anonimamente com eles. Se uma avalia\u00e7\u00e3o interdisciplinar revelar um potencial de risco aumentado, o procedimento posterior depende da legisla\u00e7\u00e3o cantonal.<\/p>\n\n

Mesmo que o direito de registo exista, um relat\u00f3rio deve, sempre que poss\u00edvel, ser feito com o consentimento da pessoa em quest\u00e3o. A decis\u00e3o de exercer um direito de registo contra a vontade do paciente deve ser cuidadosamente considerada em cada caso individual. Aqui, uma poss\u00edvel viola\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o de confian\u00e7a entre m\u00e9dico e paciente deve ser ponderada contra a protec\u00e7\u00e3o da pessoa em causa contra futuras agress\u00f5es.<\/p>\n\n

Excursus Children and Domestic Violence (Excursus Crian\u00e7as e Viol\u00eancia Dom\u00e9stica)<\/h2>\n\n

As crian\u00e7as que vivem em fam\u00edlias com HG s\u00e3o sempre afectadas. O estudo Optimus sobre a vulnerabilidade infantil na Su\u00ed\u00e7a, publicado em 2018, mostrou que aproximadamente 18,7% dos relat\u00f3rios de vulnerabilidade infantil eram co-ocorr\u00eancias de HG. Extrapolado para toda a Su\u00ed\u00e7a, isto resulta entre 23-38 por 10 000 crian\u00e7as na Su\u00ed\u00e7a [10]. Outro estudo da Unidade M\u00e9dica de Viol\u00eancia do Hospital Universit\u00e1rio de Lausanne revelou que em 75% dos casos estavam envolvidas crian\u00e7as entre os 0-18 anos, a maior parte tinha entre os 0-6 anos [11]. Estudos mostram que a neglig\u00eancia e o abuso (emocional, psicol\u00f3gico e f\u00edsico) de crian\u00e7as s\u00e3o mais comuns nas fam\u00edlias com HG [12], levando a anomalias clinicamente relevantes em 30-40% [13]. Abordagens preventivas como o Protocolo de Haia, no qual todas as fam\u00edlias com crian\u00e7as menores se apresentam numa emerg\u00eancia de adultos devido a HG, entre outras raz\u00f5es, s\u00e3o apresentadas a um grupo\/ag\u00eancia de protec\u00e7\u00e3o infantil [14], s\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas na Su\u00ed\u00e7a [15] ou est\u00e3o a ser investigadas [16]. \u00c9 importante no trabalho do m\u00e9dico de fam\u00edlia que se informe sobre as crian\u00e7as da fam\u00edlia em quest\u00e3o, o grau de risco para as crian\u00e7as e se elabore uma estrat\u00e9gia conjunta com as pessoas em quest\u00e3o relativamente a um relat\u00f3rio de risco para o bem-estar da crian\u00e7a. Se houver um risco para o bem-estar de uma crian\u00e7a, mas a fam\u00edlia em causa n\u00e3o quiser tomar a iniciativa, deve ser considerado um relat\u00f3rio m\u00e9dico para a autoridade de protec\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as e adultos (KESB). De acordo com o Art. 314c para. 2 ZGB [17] pessoas sujeitas a sigilo profissional ao abrigo do C\u00f3digo Penal t\u00eam o direito de denunciar se a den\u00fancia for do interesse da crian\u00e7a. Se um relat\u00f3rio \u00e9 no melhor interesse da crian\u00e7a \u00e9 dif\u00edcil de avaliar devido ao conflito no seio da fam\u00edlia.<\/p>\n\n

Resumo<\/h2>\n\n

Os n\u00fameros sobre contactos m\u00e9dico-paciente no contexto do HG s\u00e3o recolhidos de forma irregular na Su\u00ed\u00e7a. O \u00faltimo grande inqu\u00e9rito de sa\u00fade mostrou que pouco mais de 80% dos m\u00e9dicos cuidaram de pelo menos uma pessoa afectada por HG no \u00faltimo ano. Do ponto de vista m\u00e9dico, o cuidado dos doentes limita-se frequentemente ao tratamento de ferimentos menores (contus\u00f5es\/hematomas\/feridas de dentes esmagados) e, portanto, n\u00e3o constitui por si s\u00f3 uma indica\u00e7\u00e3o para apresenta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de emerg\u00eancia. No entanto, os afectados por HG devem ser ouvidos o mais r\u00e1pida e compreensivamente poss\u00edvel, pois est\u00e3o em dificuldades pessoais. Por exemplo, as quest\u00f5es de seguran\u00e7a devem ser esclarecidas no que diz respeito tanto \u00e0 pessoa em quest\u00e3o como a quaisquer crian\u00e7as que vivem na fam\u00edlia. Al\u00e9m disso, de acordo com o ciclo de viol\u00eancia, as v\u00edtimas de viol\u00eancia s\u00e3o mais receptivas a poss\u00edveis ajudas externas dos servi\u00e7os de apoio \u00e0s v\u00edtimas ou outras interven\u00e7\u00f5es pouco depois da agress\u00e3o. HG raramente termina espontaneamente ou ap\u00f3s uma interven\u00e7\u00e3o inicial. Isto n\u00e3o nos deve impedir de oferecer ajuda uma e outra vez, sem preconceitos. Isto na esperan\u00e7a de que seja precisamente desta vez que a ajuda conduza ao \u00faltimo passo para sair da espiral de viol\u00eancia.<\/p>\n\n

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