{"id":326478,"date":"2022-02-28T01:00:00","date_gmt":"2022-02-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/devidamente-aliviada-e-cuidada-a-longo-prazo\/"},"modified":"2022-02-28T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-28T00:00:00","slug":"devidamente-aliviada-e-cuidada-a-longo-prazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/devidamente-aliviada-e-cuidada-a-longo-prazo\/","title":{"rendered":"Devidamente aliviada e cuidada a longo prazo"},"content":{"rendered":"

Os cuidados m\u00e9dicos regulares com o p\u00e9 para pessoas com diabetes podem prevenir feridas abertas, infec\u00e7\u00f5es e subsequentes amputa\u00e7\u00f5es dos dedos dos p\u00e9s ou do p\u00e9 inteiro. Contudo, isto tinha de ser feito por pessoal especialmente treinado para que fosse reembolsado pela companhia de seguros de sa\u00fade. Agora, o podiatry para pessoas com diabetes foi inclu\u00eddo no seguro de cuidados de sa\u00fade.<\/strong><\/p>\n

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Os cuidados m\u00e9dicos para pessoas com diabetes devem ser efectuados por profissionais especialmente qualificados, por ordem de um m\u00e9dico. At\u00e9 agora, o seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio (OKP) s\u00f3 o reembolsava se fosse efectuado por profissionais de enfermagem (Art. 7 Par. 2 let. b no. 10 KLV). Contudo, como muitos enfermeiros n\u00e3o t\u00eam a experi\u00eancia relevante e o equipamento necess\u00e1rio, a procura n\u00e3o p\u00f4de ser satisfeita.   A partir de 1 de Janeiro de 2022, de acordo com a comunica\u00e7\u00e3o do Conselho Federal de 26 de Maio de 2021, os cuidados m\u00e9dicos do p\u00e9 realizados por pod\u00f3logos para pessoas com diabetes ser\u00e3o tamb\u00e9m reembolsados pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio [2].<\/p>\n

Tratamento multi-profissional e multi-factorial<\/h2>\n

Para o tratamento multi-profissional e multi-factorial pelo pod\u00f3logo, \u00e9 necess\u00e1ria, entre outras coisas, uma boa “rede de feridas”. Isto inclui, acima de tudo, a coopera\u00e7\u00e3o com o m\u00e9dico, que informa se as estenoses est\u00e3o presentes, se a revasculariza\u00e7\u00e3o deve ter lugar e fixa as marca\u00e7\u00f5es para as mudan\u00e7as de penso. Um servi\u00e7o de enfermagem pode tamb\u00e9m ser envolvido no tratamento local de feridas adequado \u00e0 fase. E precisa da ajuda do pr\u00f3prio paciente e dos seus familiares quando se trata de higiene em casa ou de poss\u00edveis servi\u00e7os de condu\u00e7\u00e3o, por exemplo. Segundo Penelope K\u00fchn, uma podologista em Nast\u00e4tten, o tempo tamb\u00e9m desempenha um papel decisivo. Esta \u00e9 uma grande vantagem para os podologistas, pois v\u00eaem o doente regularmente a cada 4-6 semanas e t\u00eam entre 30-60 minutos para ouvir, perceber mas tamb\u00e9m influenciar [1].<\/p>\n

O procedimento poss\u00edvel no podologista inclui a palpa\u00e7\u00e3o e sondagem suave da ferida, bem como o tratamento inicial com anti-s\u00e9ptico para prevenir a infec\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, pode haver contacto directo com o m\u00e9dico de fam\u00edlia para esclarecer compet\u00eancias. Em consulta com o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral, o podologista tamb\u00e9m executa abla\u00e7\u00e3o de feridas ou de calosite em caso de enfraquecimento e proporciona repouso suficiente da ferida e al\u00edvio da press\u00e3o por meio de pensos que n\u00e3o impedem ou interferem adicionalmente com o cuidado das extremidades. Seguem-se conselhos ao doente sobre medidas comportamentais e informa\u00e7\u00f5es sobre as restri\u00e7\u00f5es que podem ser necess\u00e1rias para ajudar a cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida, na medida do poss\u00edvel.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico cl\u00ednico muitas vezes n\u00e3o \u00e9 suficiente<\/h2>\n

Infelizmente, h\u00e1 um n\u00famero infinito de tratamentos incorrectos e falsos com medicamentos seleccionados aleatoriamente, onde muitas vezes n\u00e3o h\u00e1 controlo de acompanhamento para ver se o medicamento tamb\u00e9m assegura o sucesso desejado, esclarece a Sra. K\u00fchn. Ela recomenda, portanto, que todos os sentidos devem ser sensibilizados, incluindo em particular o olhar, a palpa\u00e7\u00e3o, o tocar, o sentir, a press\u00e3o e o olfacto. Para al\u00e9m da fun\u00e7\u00e3o motora e da sensibilidade, devem tamb\u00e9m ser efectuados controlos regulares da circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, porque no tratamento multifactorial da s\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico, a considera\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea arterial \u00e9 de import\u00e2ncia crucial. Em doentes infectados, a detec\u00e7\u00e3o de um agente patog\u00e9nico tamb\u00e9m deve apoiar o diagn\u00f3stico logo no in\u00edcio. No entanto, o mais tardar quando a cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida estagna, deve ser feito um esfrega\u00e7o de ferida.<\/p>\n

Na equipa de cuidados, o foco continua a ser o paciente. Segundo K\u00fchn, para al\u00e9m de uma boa e completa anamnese, \u00e9 necess\u00e1ria uma comunica\u00e7\u00e3o objectiva entre todas as partes envolvidas a n\u00edvel ocular para assegurar uma boa coopera\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dicos, terapeutas e pacientes. O podologista poderia actuar como um elo de liga\u00e7\u00e3o entre o GP e o paciente e orientar o paciente para procedimentos de revasculariza\u00e7\u00e3o em conjunto com o GP, reduzindo assim significativamente o risco de amputa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Estudos de casos de podiatria<\/h2>\n

Paciente Uma mulher, 85 anos, diabetes mellitus tipo 1, em risco de cetoacidose, pAVK, irritou o dedo do p\u00e9 no sapato porque o tend\u00e3o flexor do dedo do p\u00e9 \u00e9 demasiado forte e o tend\u00e3o extensor n\u00e3o pode realmente segurar-se contra ele. Isto causou uma \u00falcera que tem sido acolchoada com demasiada for\u00e7a. A ferida foi macerada, gravemente inflamada, tinha uma cor vermelha e produzia secre\u00e7\u00f5es. O dedo do p\u00e9 foi esticado e o tend\u00e3o flexor foi acolchoado por baixo e uma almofada foi colocada atr\u00e1s da \u00falcera. Deve ser evitada uma elevada cobertura da \u00falcera real para que a press\u00e3o n\u00e3o seja transmitida para a ferida. No final, a junta teve de ser minimamente removida e suturada. A ferida cicatrizou entretanto e h\u00e1 cuidados de seguimento usando \u00f3rtese podol\u00f3gica para aliviar a press\u00e3o no dedo do p\u00e9.<\/p>\n

Paciente B, homem 82 anos, diabetes mellitus, PNP, HbA1c valor 7.8, pulsos palp\u00e1veis, tem uma ferida metatarsal 5 com infec\u00e7\u00e3o. Foi retirado um esfrega\u00e7o de ferida e, com o acordo do GP, a \u00falcera foi aberta repetidamente para permitir a drenagem de secre\u00e7\u00f5es. A ferida foi generosamente almofadada \u00e0 volta do penso e fixada com Fixomull. Enquanto a ferida for muito profunda e exsuda secre\u00e7\u00f5es, deve permanecer aberta para que as secre\u00e7\u00f5es da ferida possam escorrer. Quando se trata de estofar, a est\u00e1tica e a biomec\u00e2nica tamb\u00e9m devem ser tidas em conta. Uma vez que a est\u00e1tica e a din\u00e2mica t\u00eam uma grande influ\u00eancia na carga sobre o antep\u00e9, \u00e9 tamb\u00e9m necess\u00e1rio olhar para ela sob a perspectiva da din\u00e2mica em espiral.<\/p>\n

O paciente C tem uma ferida na zona do \u00e1pice do D3. Curativo para cobrir com Fixomull no tend\u00e3o flexor foi aplicado na zona de flex\u00e3o. \u00c9 importante n\u00e3o colar as almofadas directamente \u00e0 pr\u00f3pria pele, porque o tend\u00e3o flexor deve ser impedido de puxar. Se o tend\u00e3o flexor j\u00e1 n\u00e3o se pode contrair, o dedo do p\u00e9 permanece estendido e a ferida pode cicatrizar.<\/p>\n

O paciente D, diabetes mellitus tipo 2 durante 35 anos, PNP, rigidez f\u00edsica, instabilidade da marcha e encurtamento muscular \u00e9 tratado com \u00f3rteses. As \u00f3rteses s\u00e3o adicionalmente adequadas para a cura de \u00falceras se for proporcionado um acompanhamento pr\u00f3ximo e uma boa educa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Diferentes terapeutas abrem perspectivas diferentes<\/li>\n
  • Novas ideias s\u00e3o desenvolvidas e reflectidas<\/li>\n
  • Cadeia de abastecimento estruturada<\/li>\n
  • Importante troca de experi\u00eancias (sucesso & fracasso)<\/li>\n
  • O foco \u00e9 o paciente e as suas necessidades<\/li>\n
  • Tempos de encaixe e cura significativamente mais curtos<\/li>\n
  • Tempo de ferida mais curto significa custos mais baixos!<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Congresso: Congresso da Ferida de Nuremberga<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Penelope K\u00fchn: \u00dalcera de press\u00e3o devidamente aliviada e tratada a longo prazo, Nuremberga Wound Congress 2021, 02.12.2021.<\/li>\n
    2. www.diabetesschweiz.ch\/mehr-zur-fachberatung\/medizinische-fusspflegepodologie.html<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(2): 24-25 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Os cuidados m\u00e9dicos regulares com o p\u00e9 para pessoas com diabetes podem prevenir feridas abertas, infec\u00e7\u00f5es e subsequentes amputa\u00e7\u00f5es dos dedos dos p\u00e9s ou do p\u00e9 inteiro. Contudo, isto tinha…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116917,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00dalcera de press\u00e3o","footnotes":""},"category":[11356,11397,11463,11445,11474,11529,11551],"tags":[16995,16811,16992,16989],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-ortopedia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-acolchoamento","tag-ferida","tag-imprimir-ulcus","tag-ulcus-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 07:52:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326500,"slug":"aliviado-y-cuidado-adecuadamente-a-largo-plazo","post_title":"Aliviado y cuidado adecuadamente a largo plazo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aliviado-y-cuidado-adecuadamente-a-largo-plazo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326478"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326478\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116917"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326478"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}