{"id":326479,"date":"2022-02-23T01:00:00","date_gmt":"2022-02-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reducao-de-risco-demonstrada\/"},"modified":"2022-02-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-23T00:00:00","slug":"reducao-de-risco-demonstrada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-de-risco-demonstrada\/","title":{"rendered":"Redu\u00e7\u00e3o de risco demonstrada"},"content":{"rendered":"

Uma equipa de investiga\u00e7\u00e3o da Queen Mary University realizou uma meta-an\u00e1lise sobre um poss\u00edvel benef\u00edcio da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D sobre o risco de infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas. Os resultados, publicados na Lancet em 2021, confirmam as correla\u00e7\u00f5es identificadas h\u00e1 alguns anos numa an\u00e1lise secund\u00e1ria semelhante. Consequentemente, a ingest\u00e3o de vitamina D tem um pequeno benef\u00edcio para a preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas, dependendo da dosagem e de outros factores.<\/strong><\/p>\n

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No total, a meta-an\u00e1lise publicada em The Lancet Diabetes Endocrinology <\/em>incluiu dados de mais de 48.000 participantes de 43 estudos (RCTs) [1]. Isto significa que a base de dados foi alargada em 18 estudos adicionais em compara\u00e7\u00e3o com o trabalho publicado em 2017. Os investigadores conseguiram demonstrar um pequeno mas significativo efeito protector do suplemento de vitamina D no risco de uma ou mais infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas (IRA) em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (OR 0,92; 95% CI 0,86-0,99): Um total de 61,3% dos participantes que tomaram vitamina D sofreram uma ou mais infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas, em compara\u00e7\u00e3o com 62,3% no grupo placebo. (Tab. 1).<\/span> Em contraste com a meta-an\u00e1lise de h\u00e1 cerca de quatro anos atr\u00e1s, Jolliffe et al. 2021, n\u00e3o foi encontrado qualquer efeito protector nos participantes com as concentra\u00e7\u00f5es mais baixas de 25(OH)D. No entanto, houve provas de que a administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de 400-1000 UI de vitamina D durante um m\u00e1ximo de 12 meses est\u00e1 associada a um efeito protector de magnitude vari\u00e1vel em indiv\u00edduos com idades compreendidas entre 1-16 anos na linha de base. Uma an\u00e1lise explorat\u00f3ria limitada aos dados de cinco ensaios que preenchiam estes crit\u00e9rios de inclus\u00e3o mostrou um maior efeito protector da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D sobre o placebo (OR 0,56; 95% CI 0,38-0,82) em compara\u00e7\u00e3o com a an\u00e1lise principal, sem uma heterogeneidade significativa entre estudos.<\/p>\n

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Relev\u00e2ncia do estado da vitamina D na linha de base<\/h2>\n

Globalmente, a magnitude do efeito protector da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D sobre o risco de IRA \u00e9 baixa na an\u00e1lise actual (OR 0,92 [95%-KI 0,86\u20130,99]) e, portanto, semelhante aos dados ao n\u00edvel do participante individual (OR 0,88 [95%-KI 0,81\u20130,96]) da meta-an\u00e1lise anterior. De acordo com o estudo anterior, a estimativa para este efeito foi menor nos participantes com concentra\u00e7\u00f5es de base 25(OH)D inferiores a 25 nmol\/l do que nos participantes com concentra\u00e7\u00f5es superiores a 25 nmol\/l. Contudo, em contraste com os resultados anteriores, n\u00e3o foi observado qualquer efeito protector significativo da vitamina D nos participantes com as concentra\u00e7\u00f5es mais baixas de 25(OH)D na linha de base. Esta diferen\u00e7a reflecte a inclus\u00e3o de dados nulos de quatro novos RCT em que a vitamina D foi administrada em doses di\u00e1rias equivalentes a 2000 UI\/dia ou mais a intervalos semanais ou mensais durante 2-5 anos.<\/p>\n

A suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D em doses baixas consegue um melhor efeito protector<\/h2>\n

Os resultados nulos destes estudos contrastam com os efeitos protectores relatados em estudos anteriores em que doses di\u00e1rias mais pequenas de vitamina D eram administradas em per\u00edodos de tempo mais curtos. Isto pode sugerir que a frequ\u00eancia, dose e dura\u00e7\u00e3o da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D podem ser factores chave para um efeito protector contra a ARI, escrevem os autores. De acordo com esta hip\u00f3tese, foram observados efeitos protectores significativos da suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D sobre placebo na sua meta-an\u00e1lise em estudos em que a vitamina D foi administrada diariamente em doses de 400-1000 UI\/dia e durante 12 meses ou menos. Os efeitos protectores mais fortes de doses mais baixas vs. doses mais altas de vitamina D podem reflectir os efeitos nocivos de doses mais altas de vitamina D sobre o metabolismo. Estudos frente a frente em pessoas aleatorizadas a diferentes regimes de suplementos de vitamina D s\u00e3o necess\u00e1rios para investigar esta quest\u00e3o com mais detalhe, dizem os especialistas.<\/p>\n

Jolliffe et al. fazem uma declara\u00e7\u00e3o restritiva. para considerar que, devido \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o da pandemia COVID 19, era necess\u00e1ria uma actualiza\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, pelo que os autores utilizaram dados agregados a n\u00edvel de estudo como base para a sua meta-an\u00e1lise, em vez de dados a n\u00edvel de participantes individuais. Isto tornou poss\u00edvel avan\u00e7ar rapidamente sem os atrasos que teriam resultado de ter de fazer m\u00faltiplos acordos de partilha de dados. Contudo, faltavam certas informa\u00e7\u00f5es, por exemplo para examinar a ra\u00e7a, etnia ou obesidade como potenciais modificadores de efeitos. Al\u00e9m disso, n\u00e3o poderiam ser considerados outros factores que pudessem influenciar o efeito protector do suplemento de vitamina D para a preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas, tais como tomar o suplemento vitam\u00ednico com ou independentemente de uma refei\u00e7\u00e3o.
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Jolliffe DA, et al: suplemento de vitamina D para prevenir infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de dados agregados de ensaios controlados aleat\u00f3rios. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9(5): 276-292; doi: 10.1016\/S2213-8587(21)00051-6.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(1): 46-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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