{"id":326480,"date":"2022-02-24T01:00:00","date_gmt":"2022-02-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dores-e-inchacos-radiais-no-pulso-tendovaginitis-stenosansans-de-quervain\/"},"modified":"2022-02-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-24T00:00:00","slug":"dores-e-inchacos-radiais-no-pulso-tendovaginitis-stenosansans-de-quervain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dores-e-inchacos-radiais-no-pulso-tendovaginitis-stenosansans-de-quervain\/","title":{"rendered":"Dores e incha\u00e7os radiais no pulso – Tendovaginitis stenosansans de Quervain"},"content":{"rendered":"

A tendovaginite de Quervain \u00e9 uma tendovaginite do primeiro compartimento tendinoso dorsal da m\u00e3o, atrav\u00e9s da qual passam os dois tend\u00f5es do m\u00fasculo extensor pollicis brevis e do m\u00fasculo raptor longo pollicis longus. Em termos de procedimentos de exame de imagem, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica \u00e9 considerada o padr\u00e3o de ouro.<\/strong><\/p>\n

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As principais causas de doen\u00e7as do aparelho tendino-ligamento s\u00e3o o uso excessivo cr\u00f3nico ou inflama\u00e7\u00f5es concomitantes no contexto de doen\u00e7as reum\u00e1ticas [1]. \u00c9 poss\u00edvel tervaginite, rupturas parciais e completas dos tend\u00f5es e danos musculares. A dactilografia no computador ou o tric\u00f4 s\u00e3o causas comuns de sobrecarga mec\u00e2nica. Tendovaginitis stenosans de Quervain \u00e9 uma forma especial de tendovaginose com envolvimento isolado do tend\u00e3o extensor do polegar na regi\u00e3o do processo estil\u00f3ide, desencadeada por sobrecarga do tend\u00e3o do m\u00fasculo extensor pollicis brevis e do m\u00fasculo abdutor pollicis longus. Os crit\u00e9rios para tervaginite est\u00e3o listados no Quadro 1 <\/span>.<\/p>\n

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J\u00e1 em 1895, o m\u00e9dico su\u00ed\u00e7o de Quervain [2] descreveu neste artigo os sintomas de tervaginite estenosiana na parte radial do pulso. A sintomatologia, patologia e etiologia foram analisadas, o diagn\u00f3stico diferencial e a gest\u00e3o da terapia foram discutidos e os resultados do tratamento cir\u00fargico foram apresentados. Se a imobiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o levou \u00e0 regress\u00e3o dos sintomas, a tendovaginite de Quervain pode beneficiar de injec\u00e7\u00f5es locais sob o extensor do retinaculum ao n\u00edvel do processo estil\u00f3ide. As injec\u00e7\u00f5es de cortisona nos tend\u00f5es devem ser evitadas, uma vez que a necrose e a ruptura dos tend\u00f5es podem desenvolver-se [3].<\/p>\n

Os raios X <\/em>n\u00e3o desempenham um papel no diagn\u00f3stico da tendovaginite. No entanto, no caso de sintomas de dor local e incha\u00e7o do pulso radialmente ap\u00f3s o trauma, podem ser valiosos no diagn\u00f3stico diferencial de les\u00f5es \u00f3sseas.<\/p>\n

Os exames de tomografia computorizada<\/em> tamb\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o adequados para visualizar altera\u00e7\u00f5es do tend\u00e3o inflamat\u00f3rio devido ao fraco contraste dos tecidos moles nos exames das articula\u00e7\u00f5es. No entanto, as altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas podem ser detectadas muito bem com esta imagem.<\/p>\n

Sonograficamente <\/em>, os transdutores lineares de alta frequ\u00eancia (acima de 10 MHz) podem detectar espessamento tendinoso e prolifera\u00e7\u00e3o de fluidos na bainha tendinosa de estruturas superficiais com franja peritendinosa de baixo eco [1,4].<\/p>\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica <\/em>\u00e9 o padr\u00e3o dourado de imagem das altera\u00e7\u00f5es do ligamento inflamat\u00f3rio e dos tend\u00f5es. Em particular, a aplica\u00e7\u00e3o intravenosa de agente de contraste mostra um claro aumento do sinal e a exacta extens\u00e3o e actividade do evento inflamat\u00f3rio [1].<\/p>\n

Estudos de caso<\/h2>\n

No estudo de caso 1 <\/strong>, uma paciente feminina de 64 anos foi suspeita de ter estenosans de Quervain (Fig. 1A a C) <\/span>. N\u00e3o houve nenhum trauma, queixou-se de um incha\u00e7o doloroso no pulso esquerdo radial e a extens\u00e3o do polegar foi dolorosamente limitada. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) confirmou a suspeita; a inflama\u00e7\u00e3o no 1\u00ba compartimento do tend\u00e3o extensor era clara, especialmente nas sequ\u00eancias de contraste. Uma ruptura do tend\u00e3o ou altera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea significativa do pulso poderia ser exclu\u00edda.<\/p>\n

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No caso 2 <\/strong>, a tendovaginite de Quervain foi diagnosticada com incha\u00e7o radial e dor no pulso esquerdo com raptos limitados do polegar. O paciente de 52 anos mostrou a inflama\u00e7\u00e3o loco t\u00edpica na parte radial da articula\u00e7\u00e3o na RM realizada (Fig. 2A e B) <\/span>.<\/p>\n

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Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Tendovaginitis stenosans de Quervain mostra os crit\u00e9rios t\u00edpicos da tendinite ou inflama\u00e7\u00e3o da bainha tendinosa com incha\u00e7o, dor e fun\u00e7\u00e3o limitada.<\/li>\n
  • O achado local \u00e9 radial no pulso sobre o processo estil\u00f3ide.<\/li>\n
  • A sonografia pode detectar inflama\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o e da bainha do tend\u00e3o utilizando t\u00e9cnicas de exame de alta resolu\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
  • Na RM, a extens\u00e3o exacta da inflama\u00e7\u00e3o e a fase activa s\u00e3o visualizadas atrav\u00e9s das sequ\u00eancias de contraste.<\/li>\n
  • S\u00e3o indicadas medidas de al\u00edvio, imobiliza\u00e7\u00e3o e tratamento antiflog\u00edstico, raramente a terapia cir\u00fargica deve ser seguida.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Treitl M, St\u00e4bler A, Reiser M: Diagn\u00f3stico por imagem do carpo. Radiology up2date 1, 2002: 93-120.<\/li>\n
    2. De Quervain F: Sobre uma forma de tendovaginite cr\u00f3nica pelo Dr. Fritz<\/li>\n
    3. de Quervain in la Chaux-de-Fonds. 1895. Am J Orthop 1997; 26(9): 641-644.<\/li>\n
    4. Rehart S, Sell S, eds: Orthopaedic Rheumatology. Georg Thieme Verlag Stuttgart, Nova Iorque 2016: 135.<\/li>\n
    5. Schueller-Weidekamm C: Sonografia do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico. Actualiza\u00e7\u00e3o em Radiologia2. 1, 2009: 15-28.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(1): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A tendovaginite de Quervain \u00e9 uma tendovaginite do primeiro compartimento tendinoso dorsal da m\u00e3o, atrav\u00e9s da qual passam os dois tend\u00f5es do m\u00fasculo extensor pollicis brevis e do m\u00fasculo raptor…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":115798,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Do sintoma ao diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11536,11524,11305,11445,11486,11551],"tags":[16818],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326480","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-ortopedia-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-pulso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-18 04:30:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326488,"slug":"dolor-e-hinchazon-de-la-muneca-radial-tendovaginitis-estenosante-de-quervain","post_title":"Dolor e hinchaz\u00f3n de la mu\u00f1eca radial - Tendovaginitis estenosante de Quervain","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-e-hinchazon-de-la-muneca-radial-tendovaginitis-estenosante-de-quervain\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326480"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326480\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115798"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326480"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326480"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}