{"id":326614,"date":"2022-02-10T14:00:00","date_gmt":"2022-02-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-impacto-pode-ter-o-stress-na-gestao-do-tratamento\/"},"modified":"2022-02-10T14:00:00","modified_gmt":"2022-02-10T13:00:00","slug":"que-impacto-pode-ter-o-stress-na-gestao-do-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/que-impacto-pode-ter-o-stress-na-gestao-do-tratamento\/","title":{"rendered":"Que impacto pode ter o stress na gest\u00e3o do tratamento"},"content":{"rendered":"

A pandemia de Corona tem mantido o mundo em p\u00e2nico h\u00e1 j\u00e1 dois anos. As incertezas, restri\u00e7\u00f5es e preocupa\u00e7\u00f5es n\u00e3o deixam vest\u00edgios em ningu\u00e9m. No entanto, para as pessoas com transtorno de hiperactividade com d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o, o stress pode ter ainda outro impacto. Os cuidados intensivos e a gest\u00e3o eficaz do tratamento s\u00e3o ent\u00e3o essenciais.<\/strong><\/p>\n

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H\u00e1 dois anos que o departamento de sa\u00fade em Wuhan relatou um surto de pneumonia grave com insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda. O n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es aumentou rapidamente. O agente causador foi rapidamente encontrado e identificado: SRA-CoV-2, um novo v\u00edrus corona. O v\u00edrus espalhou-se por todo o mundo num espa\u00e7o de tempo muito curto. Os n\u00fameros da OMS de Novembro de 2021 mostram que mais de 250 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo foram afectadas pela coroa at\u00e9 \u00e0 data – entretanto, a situa\u00e7\u00e3o j\u00e1 parece novamente diferente. A nova muta\u00e7\u00e3o traz-nos um aumento sem precedentes. Em 12.01.2022, o n\u00famero de pessoas infectadas era j\u00e1 superior a 312 milh\u00f5es [1]. Felizmente, o n\u00famero de mortes relacionadas com a coroa n\u00e3o est\u00e1 a aumentar ao mesmo ritmo. No final de Novembro, 5,098 milh\u00f5es de pessoas tinham morrido, contra 5,501 milh\u00f5es em meados de Janeiro.<\/p>\n

O confronto com a doen\u00e7a e poss\u00edvel morte, bem como o medo de infec\u00e7\u00e3o e poss\u00edvel quarentena, n\u00e3o passam sem deixar rasto. Conduzem ao isolamento social, conflitos no seio da fam\u00edlia, sobrecarga de trabalho e\/ou perdas financeiras. Isto \u00e9 stress perigoso, a partir do qual a depress\u00e3o, a desordem bipolar ou o stress p\u00f3s-traum\u00e1tico, entre outras coisas, podem desenvolver-se [2]. Isto porque a grave doen\u00e7a multiorg\u00e2nica est\u00e1 associada n\u00e3o s\u00f3 a manifesta\u00e7\u00f5es cardio-respirat\u00f3rias, mas tamb\u00e9m a perturba\u00e7\u00f5es do sistema nervoso central. A inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica bem como as altera\u00e7\u00f5es neuroinflamat\u00f3rias implicam um aumento maci\u00e7o de mol\u00e9culas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias no c\u00e9rebro, uma reactividade neuroglial, uma paisagem neuroqu\u00edmica alterada e uma remodela\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica das redes neuronais.<\/p>\n

Maior risco de mortalidade e hospitaliza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Nesta base, os cientistas foram capazes de detectar uma rela\u00e7\u00e3o bidireccional entre a coroa e a doen\u00e7a mental. O risco de mortalidade \u00e9 duplicado nas pessoas com doen\u00e7a mental e a taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m significativamente mais elevada (27% vs. 18%) [3]. Os doentes com transtorno de hiperactividade com d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o (TDAH) tamb\u00e9m s\u00e3o frequentemente afectados. Devido ao stress, sintomas t\u00edpicos tais como impulsividade e desaten\u00e7\u00e3o tornam-se ainda mais aparentes. Os resultados de um estudo longitudinal de crian\u00e7as e adolescentes realizado na Alemanha mostram que a propor\u00e7\u00e3o das pessoas afectadas por perturba\u00e7\u00f5es mentais, tais como a hiperactividade, duplicou um pouco durante a pandemia [4]. Tamb\u00e9m na China se registou um aumento da hiperactividade em crian\u00e7as em quarentena dom\u00e9stica [5]. Mas as pessoas com TDAH s\u00e3o tamb\u00e9m limitadas na sua capacidade de cumprir as medidas de preven\u00e7\u00e3o. Isto aumenta o risco de infec\u00e7\u00e3o – especialmente em pacientes n\u00e3o tratados [6].<\/p>\n

Foram estudados 14.022 pacientes submetidos a pelo menos um teste COVID-19. Verificou-se que um total de 10,1% dos sujeitos tinha sido infectado. Surpreendentemente, todos os pacientes afectados tinham taxas mais elevadas de TDAH do que os pacientes com TDAH COVID-19-negativos. O risco de doen\u00e7a de coroa era maior nos doentes com TDAH n\u00e3o tratados em compara\u00e7\u00e3o com os doentes sem TDAH. Em contraste, n\u00e3o foi encontrado qualquer risco acrescido em doentes tratados com TDAH [6]. Isto sugere que tanto as crian\u00e7as como os adultos beneficiam de farmacoterapia eficaz e bem tolerada. O padr\u00e3o de ouro para isto \u00e9 o metilfenidato, que tem um historial comprovado com base numa vasta gama de dados.<\/p>\n

Congresso: dgppn 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. https:\/\/covid19.who.int (\u00faltima chamada em 13.01.2022)<\/li>\n
  2. Steardo Jr. L, Steardo L, Verkhratsky A: Face psiqui\u00e1trica da COVID-19. Psiquiatria Translacional 2020; 10: 261.<\/li>\n
  3. Wang QQ, Xu R, Volkow ND: Aumento do risco de infec\u00e7\u00e3o e mortalidade COVID-19 em pessoas com perturba\u00e7\u00f5es mentais: an\u00e1lise a partir de registos de sa\u00fade electromec\u00e2nicos nos Estados Unidos. Psiquiatria Mundial 2021; 20: 124-130.<\/li>\n
  4. Ravens-Sieberer U, et al.: Impacto da pandemia de COVID-19 na qualidade de vida e sa\u00fade mental de crian\u00e7as e adolescentes na Alemanha. Bundesgesundheitsbl 2021. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00103-021-03291-3<\/li>\n
  5. Jiao WY, Wang LN, Liu J, et al: Transtornos Comportamentais e Emocionais em Crian\u00e7as durante a Epidemia da COVID-19. J Pediatr. 2020; 221: 264-266.<\/li>\n
  6. Merzon E, Manor I, Rotem A, et al: ADHD como factor de risco de infec\u00e7\u00e3o com Covid-19. Journal of Attention Disorders 2020;13: 1783-1790.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2022; 20(1): 26-27 (publicado 1.2.22, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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