{"id":326662,"date":"2022-02-04T01:00:00","date_gmt":"2022-02-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/analogicos-glp-1-como-modificadores-de-jogo-na-terapia-da-obesidade\/"},"modified":"2022-02-04T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-04T00:00:00","slug":"analogicos-glp-1-como-modificadores-de-jogo-na-terapia-da-obesidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/analogicos-glp-1-como-modificadores-de-jogo-na-terapia-da-obesidade\/","title":{"rendered":"Anal\u00f3gicos GLP-1 como “modificadores de jogo” na terapia da obesidade"},"content":{"rendered":"

Para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2, os mimetistas incrementais t\u00eam sido utilizados com sucesso desde h\u00e1 muitos anos.  Os agonistas receptores da GLP-1, que imitam a hormona intestinal pept\u00eddeo tipo glucagon 1 (GLP-1), n\u00e3o s\u00f3 reduzem a glicemia, como tamb\u00e9m t\u00eam um efeito supressor do apetite e retardam o esvaziamento g\u00e1strico. Este mecanismo de ac\u00e7\u00e3o promove a perda de peso sustent\u00e1vel, como v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos t\u00eam demonstrado. Liraglutide j\u00e1 se encontra no mercado para esta indica\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a e em muitos outros pa\u00edses, e os pedidos de aprova\u00e7\u00e3o de semaglutide est\u00e3o actualmente a ser esclarecidos.<\/strong><\/p>\n

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A prepara\u00e7\u00e3o Saxenda\u00ae (liraglutido) foi aprovada na Su\u00ed\u00e7a desde 2020 para o tratamento do excesso de peso  em doentes com IMC \u2265 30 kg\/m\u00b2  ou \u2265 27 kg\/m\u00b2 se estiverem presentes doen\u00e7as concomitantes como a pr\u00e9-diabetes,  diabetes mellitus tipo 2, hipertens\u00e3o arterial ou dislipidemia [1]. Outra subst\u00e2ncia que mostrou grande potencial para a \u00e1rea de indica\u00e7\u00e3o de perda de peso \u00e9 o semaglutido – tamb\u00e9m um agonista receptor da GLP-1 (GLP-1-RA). Na reuni\u00e3o anual da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para a Investiga\u00e7\u00e3o da Diabetes (EASD), peritos discutiram os resultados do estudo actual no contexto da terapia da obesidade e da diabetes tipo 2 [2]. O enfoque foi nos dados da fase III do programa STEP, que confirmou a efic\u00e1cia do semaglutido para a perda de peso permanente (caixa)<\/span> [3\u20135]. O semaglutido \u00e9 uma AR de ac\u00e7\u00e3o prolongada GLP-1 que, ao contr\u00e1rio do liraglutido, s\u00f3 precisa de ser administrada uma vez por semana [6].<\/p>\n

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Programa de estudo da Fase III “STEP<\/strong><\/p>\n

No programa STEP, cerca de 5000 participantes no estudo foram randomizados para semaglutide at\u00e9 2,4 mg por semana ou placebo [3,4]. Nos estudos STEP-1 e STEP-2, a varia\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do peso corporal da linha de base para a semana 68 foi de -14,9%  no grupo dos semagl\u00fadios  e -2,4% [4,5] no grupo dos placebo. Assim, foi conseguida uma perda de peso significativamente maior sob semaglut\u00eddo. Globalmente, foram alcan\u00e7ados tamanhos de efeito elevados com semaglutido 2,4 mg, que excedem em muito as terapias farmacol\u00f3gicas anteriores da obesidade. Na dose de 1 mg por semana, o semaglutido (s.c.) j\u00e1 est\u00e1 estabelecido na terapia da diabetes tipo 2. Foi apresentado \u00e0 Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos (EMA) um pedido de extens\u00e3o da autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o de semaglutido (s.c.) 2.4 mg para a indica\u00e7\u00e3o da obesidade.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Travessia do efeito ioi\u00f4 com medica\u00e7\u00e3o para perda de peso<\/h2>\n

A Dra. Priya Sumithran, Universidade de Melbourne (AUS), explicou que embora as interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida sejam uma medida importante para as pessoas com excesso de peso, a modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida, por si s\u00f3, muitas vezes n\u00e3o leva a uma perda de peso sustent\u00e1vel a longo prazo, mas em vez disso resulta num efeito yoyo [2]. A cirurgia bari\u00e1trica (por exemplo, bypass g\u00e1strico) \u00e9 uma forma eficaz de perder peso permanentemente em grande escala. Contudo, os obst\u00e1culos s\u00e3o grandes, em primeiro lugar porque esta opera\u00e7\u00e3o s\u00f3 est\u00e1 dispon\u00edvel para aqueles com IMC >35 kg\/m2 e, em segundo lugar, porque muito poucos pacientes querem um procedimento t\u00e3o invasivo. Os medicamentos s\u00e3o uma alternativa bem-vinda para conseguir uma redu\u00e7\u00e3o do peso corporal e, portanto, uma melhoria global da sa\u00fade por meios farmacoterap\u00eauticos. Idealmente, estas s\u00e3o combinadas com medidas de estilo de vida na \u00e1rea da nutri\u00e7\u00e3o e do exerc\u00edcio.<\/p>\n

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Semagl\u00f3tido baixa libras e melhora os n\u00edveis de HbA1c<\/h2>\n

No estudo STEP-2 duplo cego publicado no Lancet, o semaglutido em forma subcut\u00e2nea foi comparado com placebo, em cada caso em combina\u00e7\u00e3o com um programa de estilo de vida [5]. Foram inclu\u00eddos os adultos com um \u00edndice de massa corporal (IMC) de pelo menos 27 kg\/m2 e um n\u00edvel de HbA1c de 7-10% (53-86 mmol\/mol) que tinham sido diagnosticados com diabetes tipo 2 pelo menos 180 dias antes do rastreio. A idade m\u00e9dia dos participantes no estudo de base era de 55 anos, o peso m\u00e9dio do corpo era de 99,8 kg e a dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da diabetes era de 8,0 anos. Ap\u00f3s a fase de estudo de 68 semanas, 68,8% dos pacientes tratados com semaglutido 2,4 mg (n=388) conseguiram uma redu\u00e7\u00e3o de peso de pelo menos 5%, enquanto que esta propor\u00e7\u00e3o foi de apenas 28,5% no grupo de placebo (n=376). Esta diferen\u00e7a provou ser estatisticamente muito significativa. No entanto, \u00e9 particularmente not\u00e1vel que no grupo dos semagl\u00f3tidos, uma propor\u00e7\u00e3o de 45,6% conseguiu uma redu\u00e7\u00e3o de peso de pelo menos 10% (Fig. 1),<\/span> o que se correlacionou com excelentes valores de HbA1c. O Dr. Sumithran salientou a relev\u00e2ncia desta descoberta: “Na diabetes tipo 2, a remiss\u00e3o \u00e9 um objectivo realiz\u00e1vel para muitos pacientes, especialmente se conseguirem uma perda de peso sustentada de 10% ou mais”. Com semaglutido 2,4 mg, em compara\u00e7\u00e3o com placebo e com semaglutido 1,0 mg, mais doentes conseguiram um HbA1c<7,0% e perda de peso \u226510%, bem como uma redu\u00e7\u00e3o do uso de medica\u00e7\u00e3o anti-hiperglic\u00e9mica [7]. A perda de peso alcan\u00e7ada com semaglutido 2,4 mg foi acompanhada por melhorias significativas na resist\u00eancia \u00e0 insulina e na fun\u00e7\u00e3o celular \u03b2, dois mecanismos-chave na fisiopatologia da diabetes tipo 2 [7].<\/p>\n

Congresso: Reuni\u00e3o Anual da EASD 30.9.2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Swissmedicinfo: www.swissmedicinfo.ch, \u00faltimo acesso 08.12.2021<\/li>\n
  2. Sumithran P: Aproveitamento de interven\u00e7\u00f5es de perda de peso para o tratamento da diabetes tipo 2. Dra. Priya Sumithran, confer\u00eancia de imprensa do simp\u00f3sio EASD-Lancet, 30.09.2021<\/li>\n
  3. Bl\u00fcher M: S\u00f3 o malabarismo com calorias fica muitas vezes aqu\u00e9m da obesidade. Info Diabetol 2021; 15(5): 34-41.<\/li>\n
  4. Wilding JPH, et al: Grupo de Estudo STEP 1. Semagl\u00f3tido uma vez por semana em Adultos com excesso de peso ou obesidade. N Engl J Med 2021; 384(11): 989.<\/li>\n
  5. Davies M, et al: Grupo de Estudo STEP 2 Semaglutide 2-4 mg uma vez por semana em adultos com excesso de peso ou obesidade, e diabetes tipo 2 (STEP 2): um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, duplo-cego, controlado por placebo, fase 3. Lancet 2021; 397(10278): 971-984.<\/li>\n
  6. Lau J, et al: Descoberta do semaglutido an\u00e1logo, uma vez por semana, semelhante ao pept\u00eddeo 1 (GLP-1) glucagon. J Med Chem 2015; 58: 7370-7380.<\/li>\n
  7. Pedersen SD, et al.: Effect of semaglutide 2,4 mg on glucose metabolism and body weight in adults with overweight or obesity and type 2 diabetes in the STEP 2 trial. OP 04 agonismo do receptor GLP-1: dose mais elevada, terapia combinada, ou ambas? 57\u00aa Reuni\u00e3o Anual da EASD da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes. Diabetologia 2021, 64, 1-380.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(1): 18-19 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2, os mimetistas incrementais t\u00eam sido utilizados com sucesso desde h\u00e1 muitos anos.  Os agonistas receptores da GLP-1, que imitam a hormona intestinal…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":115450,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes tipo 2 e obesidade ","footnotes":""},"category":[11397,11521,11305,11529,11551],"tags":[11677,17379],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326662","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-diabetes-pt-pt","tag-semaglutidea","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 13:57:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326671,"slug":"los-analogos-del-glp-1-como-game-changers-en-la-terapia-de-la-obesidad","post_title":"Los an\u00e1logos del GLP-1 como \"game changers\" en la terapia de la obesidad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-analogos-del-glp-1-como-game-changers-en-la-terapia-de-la-obesidad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326662","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326662"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326662\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115450"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326662"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326662"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326662"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326662"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}