{"id":326668,"date":"2022-01-26T01:00:00","date_gmt":"2022-01-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mudanca-de-paradigma-concluida\/"},"modified":"2022-01-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-26T00:00:00","slug":"mudanca-de-paradigma-concluida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mudanca-de-paradigma-concluida\/","title":{"rendered":"Mudan\u00e7a de paradigma conclu\u00edda"},"content":{"rendered":"<p><strong>A Iniciativa Global para a Asma (GINA) tomou uma posi\u00e7\u00e3o clara na sua actualiza\u00e7\u00e3o de 2021 [1]: No futuro, os casos de asma br\u00f4nquica leve devem tamb\u00e9m receber um ester\u00f3ide inicial inalado, enquanto que os mim\u00e9ticos beta-2 de ac\u00e7\u00e3o curta (SABA) perderam muito da sua import\u00e2ncia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Nas recomenda\u00e7\u00f5es actualizadas, existem agora dois caminhos, os chamados trilhos, que podem ser seguidos terapeuticamente. Na pista 1, uma combina\u00e7\u00e3o fixa de ICS e formoterol \u00e9 administrada como medica\u00e7\u00e3o aguda em todas as fases. O agonista beta-2 de ac\u00e7\u00e3o prolongada (LABA) \u00e9 adequado para a terapia de procura devido ao seu r\u00e1pido in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o. Na combina\u00e7\u00e3o, os pacientes tamb\u00e9m recebem automaticamente um derrame de corticoster\u00f3ide inalado, raz\u00e3o pela qual a GINA o recomenda quando os sintomas se manifestam.<\/p>\n<p>A aplica\u00e7\u00e3o como terapia de pura necessidade \u00e9 poss\u00edvel nos n\u00edveis 1 e 2, a partir do n\u00edvel 3 \u00e9 indicada uma terapia permanente  <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.1). <\/span>Nos n\u00edveis superiores 3 a 5, o conselho dos autores da GINA \u00e9 utilizar a mesma prepara\u00e7\u00e3o para manuten\u00e7\u00e3o e terapia a pedido para evitar poss\u00edveis confus\u00f5es por parte do paciente em caso de ataque. A faixa 1 \u00e9 claramente recomendada como prioridade na actualiza\u00e7\u00e3o GINA, especialmente porque, de acordo com os autores, podem ocorrer exacerba\u00e7\u00f5es graves que requerem a administra\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides orais mesmo em asma ligeira.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-18152\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/abb1_pa4_s5.png\" style=\"height:446px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"818\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"saba-associado-a-riscos\">SABA associado a riscos<\/h2>\n<p>A alternativa \u00e0 combina\u00e7\u00e3o ICS\/LABA continua a ser a SABA como uma terapia conforme necess\u00e1rio. No entanto, nesta faixa 2, os pacientes devem ainda inalar sempre uma ICS ao mesmo tempo. O pano de fundo \u00e9 evitar que os pacientes tenham a ideia de tratar a sua asma exclusivamente com um SABA desde o in\u00edcio. No entanto, esta abordagem implica dois riscos: por um lado, os doentes carecem frequentemente do necess\u00e1rio cumprimento da ICS. E, por outro lado, mesmo a utiliza\u00e7\u00e3o de SABA a curto prazo durante 14 dias j\u00e1 comporta o risco de aumento da hiper-reactividade br\u00f4nquica.  &gt;3 As prescri\u00e7\u00f5es SABA no prazo de 12 meses aumentam o risco de exacerba\u00e7\u00f5es graves. Por esta raz\u00e3o, a Via 2 est\u00e1 claramente posicionada como uma segunda op\u00e7\u00e3o atr\u00e1s da Via 1.<\/p>\n<p>O SABA mais ICS a pedido s\u00f3 deve ser considerado se se puder esperar que o paciente inale de forma fi\u00e1vel o ICS ao SABA e o ICS\/formoterol n\u00e3o estiver dispon\u00edvel, disseram os autores. Se a terapia for eficaz e a asma for bem controlada durante um per\u00edodo de dois a tr\u00eas meses, o m\u00e9dico e o paciente podem decidir em conjunto se reduzem ou n\u00e3o a dosagem.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Iniciativa Global para a Asma. Estrat\u00e9gia Global de Gest\u00e3o e Preven\u00e7\u00e3o da Asma (actualiza\u00e7\u00e3o 2021);&nbsp; .<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo PNEUMOLOGIA &amp; ALERGOLOGIA 2021; 3(4): 5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Iniciativa Global para a Asma (GINA) tomou uma posi\u00e7\u00e3o clara na sua actualiza\u00e7\u00e3o de 2021 [1]: No futuro, os casos de asma br\u00f4nquica leve devem tamb\u00e9m receber um ester\u00f3ide&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114859,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Relat\u00f3rio GINA 2021","footnotes":""},"category":[11524,11547,11551],"tags":[16511,17349,17327,17332,17340,17344,17395,17347],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326668","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-asma-bronquica","tag-asma-ligeira","tag-budesonide-pt-pt","tag-controlo-da-asma","tag-directriz-gina","tag-formoterol-pt-pt","tag-mimetica-beta2","tag-terapia-de-procura","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 01:29:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326675,"slug":"cambio-de-paradigma-completado","post_title":"Cambio de paradigma completado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cambio-de-paradigma-completado\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326668","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326668"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326668\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/114859"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326668"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326668"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326668"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326668"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}