{"id":326888,"date":"2022-01-06T01:00:00","date_gmt":"2022-01-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/insuficiencia-cardiaca-e-deficiencia-de-ferro-o-que-fazer-no-paciente-multimodal\/"},"modified":"2022-01-06T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-06T00:00:00","slug":"insuficiencia-cardiaca-e-deficiencia-de-ferro-o-que-fazer-no-paciente-multimodal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/insuficiencia-cardiaca-e-deficiencia-de-ferro-o-que-fazer-no-paciente-multimodal\/","title":{"rendered":"Insufici\u00eancia card\u00edaca e defici\u00eancia de ferro – o que fazer no paciente multimodal?"},"content":{"rendered":"

A defici\u00eancia de ferro \u00e9 uma comorbidade comum em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e est\u00e1 associada ao aumento da mortalidade e das interna\u00e7\u00f5es hospitalares. A suplementa\u00e7\u00e3o eficaz com ferro reduz significativamente este risco sem aumentar o risco de acontecimentos adversos.<\/strong><\/p>\n

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A defici\u00eancia de ferro \u00e9 a doen\u00e7a com defici\u00eancia mais comum nos seres humanos. Cerca de 600 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo sofrem de defici\u00eancia de ferro de v\u00e1rias causas. A defici\u00eancia de ferro \u00e9 tamb\u00e9m uma comorbidade comum e relevante na insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica. Influencia os sintomas, a qualidade de vida e a taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o e \u00e9 um factor de progn\u00f3stico negativo. Os sintomas cl\u00ednicos de defici\u00eancia de ferro s\u00e3o fadiga, exaust\u00e3o, mau desempenho, falta de ar, disfun\u00e7\u00e3o cognitiva, tonturas, dores de cabe\u00e7a e susceptibilidade a infec\u00e7\u00f5es, bem como uma diminui\u00e7\u00e3o geral da qualidade de vida. Cerca de 50% dos doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica sofrem as consequ\u00eancias da defici\u00eancia de ferro. Atrav\u00e9s de vasodilata\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica, uma queda da press\u00e3o arterial e activa\u00e7\u00e3o de neurohormonas, a anemia cr\u00f3nica pode desencadear um verdadeiro c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n

V\u00e1rios mecanismos s\u00e3o discutidos relativamente \u00e0s causas da defici\u00eancia de ferro na insufici\u00eancia card\u00edaca, incluindo inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica, absor\u00e7\u00e3o reduzida de ferro, reabsor\u00e7\u00e3o reduzida de ferro e, por \u00faltimo mas n\u00e3o menos importante, anemia hemorr\u00e1gica induzida por drogas. Al\u00e9m disso, a fase da NYHA parece estar correlacionada com a defici\u00eancia de ferro. A defici\u00eancia absoluta de ferro \u00e9 definida como ferritina s\u00e9rica <100 \u03bcg\/l, a defici\u00eancia funcional de ferro est\u00e1 presente numa ferritina s\u00e9rica de 100-300 \u03bcg\/l com uma concomitante satura\u00e7\u00e3o de transferrina <20%.<\/p>\n

A defici\u00eancia de ferro afecta principalmente a qualidade de vida do paciente atrav\u00e9s do agravamento dos sintomas de insufici\u00eancia card\u00edaca, do desempenho f\u00edsico, da fun\u00e7\u00e3o muscular e do n\u00famero de hospitaliza\u00e7\u00f5es devido ao agravamento da insufici\u00eancia card\u00edaca. Isto porque o ferro \u00e9 necess\u00e1rio para uma hematopoiese \u00f3ptima, mas tamb\u00e9m desempenha um papel central no transporte de oxig\u00e9nio (hemoglobina), armazenamento (mioglobina), o metabolismo dos m\u00fasculos card\u00edacos e esquel\u00e9ticos, a s\u00edntese e decomposi\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas, l\u00edpidos, \u00e1cidos ribonucleicos e para a fun\u00e7\u00e3o mitocondrial.<\/p>\n

Equilibrar de forma r\u00e1pida, eficaz e segura<\/h2>\n

A necessidade de ferro em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica pode ser determinada em fun\u00e7\u00e3o do peso corporal e do n\u00edvel de hemoglobina (tab. 1)<\/span>. A suplementa\u00e7\u00e3o oral com ferro, normalmente considerada a droga de escolha, \u00e9 pouco absorvida e tem uma biodisponibilidade limitada, especialmente em pacientes com doen\u00e7as cr\u00f3nicas como a insufici\u00eancia card\u00edaca. Al\u00e9m disso, a tolerabilidade \u00e9 limitada devido aos efeitos gastrointestinais desfavor\u00e1veis. V\u00e1rios meses de terapia com ferro oral seriam necess\u00e1rios para replicar a defici\u00eancia de ferro.<\/p>\n

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Por conseguinte, deve recorrer-se \u00e0 terapia com ferro intravenoso. Em compara\u00e7\u00e3o com as antigas prepara\u00e7\u00f5es, os complexos livres de dextrano que est\u00e3o agora dispon\u00edveis apresentam reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas extremamente raras e podem ser infundidos relativamente depressa devido \u00e0 sua elevada estabilidade estrutural – ambas as propriedades que tamb\u00e9m permitem a sua utiliza\u00e7\u00e3o em ambiente ambulatorial.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Link H, Schiefke I, Balck K, et al: Princ\u00edpios de diagn\u00f3stico e tratamento da anemia por defici\u00eancia de ferro. MMW Fortschr Med 2015; 157: 56-59.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2021; 20(4): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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