{"id":326932,"date":"2022-01-05T14:00:00","date_gmt":"2022-01-05T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dor-peripatelar-bursitis-prepatellaris\/"},"modified":"2022-01-05T14:00:00","modified_gmt":"2022-01-05T13:00:00","slug":"dor-peripatelar-bursitis-prepatellaris","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-peripatelar-bursitis-prepatellaris\/","title":{"rendered":"Dor peripatelar – Bursitis prepatellaris"},"content":{"rendered":"

Os principais sintomas de bursite no joelho s\u00e3o dores lancinantes no joelho, dores de press\u00e3o ou d\u00e9fices de extens\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o do joelho. Ap\u00f3s exame radiol\u00f3gico e confirma\u00e7\u00e3o sonogr\u00e1fica do diagn\u00f3stico, a extens\u00e3o exacta e a actividade da bursite podem ser determinadas por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica utilizando sequ\u00eancias assistidas por contraste. A terapia conservadora leva frequentemente ao al\u00edvio dos sintomas, mas no caso de bursite cr\u00f3nica, a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 geralmente a \u00fanica op\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Nos artigos anteriores, v\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es degenerativas das estruturas internas da articula\u00e7\u00e3o do joelho j\u00e1 foram discutidas, sem que at\u00e9 agora a bursite tenha sido tratada em pormenor. Em princ\u00edpio, existem tamb\u00e9m outras altera\u00e7\u00f5es peripatelares que n\u00e3o diferem muito cl\u00ednica e sintomaticamente. Os artigos seguintes discutem o diagn\u00f3stico diferencial destas doen\u00e7as.<\/p>\n

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A articula\u00e7\u00e3o do joelho \u00e9 rodeada por v\u00e1rias bursas (tab. 1), que <\/span>se podem tornar sintom\u00e1ticas no contexto de influ\u00eancias inflamat\u00f3rias degenerativas ou traum\u00e1ticas. Estas incluem situa\u00e7\u00f5es de sobrecarga aguda ou cr\u00f3nica, traumas que tenham ocorrido ou sequelas p\u00f3s-operat\u00f3rias. A bursite tamb\u00e9m pode ocorrer no contexto de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias generalizadas, por exemplo, doen\u00e7as reum\u00e1ticas. A altera\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria da bursa leva localmente aos sinais cl\u00e1ssicos de inflama\u00e7\u00e3o, o que pode certamente causar sintomas cl\u00ednicos impressionantes [4,5]. V\u00e1rios factores de risco podem ser determinados por anamnese (vis\u00e3o geral 1)<\/span>. Por conseguinte, as medidas preventivas s\u00e3o \u00fateis no caso de exposi\u00e7\u00e3o profissional ou desportiva correspondente (joelheiras almofadadas, ligaduras).<\/p>\n

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Os sintomas da bursite podem ser variados (vis\u00e3o geral 2) <\/span>. A bursite cr\u00f3nica caracteriza-se por um curso que dura v\u00e1rias semanas com sintomas constantes ou cr\u00f3nicos recorrentes, o que pode ent\u00e3o levar tamb\u00e9m a um tratamento cir\u00fargico. O curso cr\u00f3nico pode levar \u00e0 calcifica\u00e7\u00e3o local dos tecidos ou ossifica\u00e7\u00e3o nos tecidos moles [2,3]. Se nenhuma melhoria duradoura puder ser alcan\u00e7ada atrav\u00e9s de medidas terap\u00eauticas conservadoras, a cirurgia \u00e9 o tratamento de escolha. Os procedimentos minimamente invasivos s\u00e3o mais suscept\u00edveis de resultar em resili\u00eancia p\u00f3s-operat\u00f3ria normal [4].<\/p>\n

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As radiografias em projec\u00e7\u00e3o lateral podem mostrar incha\u00e7o e compress\u00e3o do tecido mole local no tecido adiposo subcut\u00e2neo, caso contr\u00e1rio desenvolvido localmente apenas ligeiramente, em casos de bursite pr\u00e9-patellar pronunciada e levar a um diagn\u00f3stico provis\u00f3rio. Sonograficamente, a bursa pode ser vista ampliada e cheia de l\u00edquido na fase inflamat\u00f3ria, e muitas vezes com espessamento da parede no curso cr\u00f3nico [5].<\/p>\n

Os exames de tomografia computorizada <\/em>fornecem informa\u00e7\u00f5es mais precisas sobre a extens\u00e3o da bursite do que as radiografias e podem tamb\u00e9m diferenciar melhor as por\u00e7\u00f5es l\u00edquidas, mas ficam atr\u00e1s da RM em termos de conte\u00fado de informa\u00e7\u00e3o no contraste dos tecidos moles. No entanto, as calcifica\u00e7\u00f5es e ossifica\u00e7\u00f5es s\u00e3o melhor delineadas na TC.<\/p>\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/em> pode identificar com fiabilidade bursite pr\u00e9-patellar, e a actividade e extens\u00e3o da reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria tamb\u00e9m pode ser identificada nas sequ\u00eancias de contraste. Os esmaltes purulentos s\u00e3o diferenci\u00e1veis. Naturalmente, o m\u00e9todo tamb\u00e9m fornece informa\u00e7\u00f5es completas sobre as estruturas internas da articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Estudos de caso<\/h2>\n

No relat\u00f3rio de caso 1 <\/strong>, a radiografia lateral da articula\u00e7\u00e3o do joelho direito (Fig. 1)<\/span> num paciente de 64 anos com o quadro cl\u00ednico de gonartrose activada e incha\u00e7o de tecido mole pr\u00e9-patelar com sobreaquecimento local mostra uma consider\u00e1vel compress\u00e3o e incha\u00e7o de tecido mole, compat\u00edvel com bursite pr\u00e9-patelar florida. N\u00e3o havia historial de traumas adequados.<\/p>\n

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O estudo de caso 2<\/strong> demonstra uma bursite pr\u00e9-patellaris numa paciente feminina de 58 anos de idade com gonartrose activada por inflama\u00e7\u00e3o na RM (Fig. 2A e B) <\/span>com sinal de equivalente-l\u00edquido.<\/p>\n

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Uma bursite pr\u00e9-patellar extensa com um curso aparentemente cr\u00f3nico est\u00e1 documentada no relat\u00f3rio de caso 3<\/strong> de uma mulher de limpeza de 55 anos. As estruturas Hypointense foram delineadas dentro da bursa, compat\u00edvel com pequenas calcifica\u00e7\u00f5es (Fig. 3A e B)<\/span>.<\/p>\n

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Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A suspeita de diagn\u00f3stico de bursite pr\u00e9-patelar aguda pode ser feita ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de um historial m\u00e9dico (disposi\u00e7\u00e3o ocupacional, desportiva) e de um exame cl\u00ednico.<\/li>\n
  • A bursite pode ser diagnosticada por ultra-sons e, se for suficientemente extensa, pode pelo menos ser suspeita radiograficamente.<\/li>\n
  • As imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, complementadas por sequ\u00eancias refor\u00e7adas por contraste, podem determinar a extens\u00e3o exacta e actividade da bursite e fornecer informa\u00e7\u00e3o adicional sobre as estruturas internas da articula\u00e7\u00e3o do joelho.<\/li>\n
  • Se o tratamento conservador for frustrante, a terapia cir\u00fargica \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Breitenseher M: A Extremidade Inferior do MR-Trainer. Georg Thieme Verlag: Stuttgart, Nova Iorque 2002: 210.<\/li>\n
    2. Erler M: Ossificando bursite praepatellaris da articula\u00e7\u00e3o do joelho. Z Acidente com Ortopedia. 2009; 147(6): 743-746.<\/li>\n
    3. Hansen TB, Pless S: Calcifica\u00e7\u00e3o de bursite pr\u00e9-patellar. Apresenta\u00e7\u00e3o de um caso envolvendo ambos os joelhos. Ugeskr Laeger 1994; 156(25): 3780.<\/li>\n
    4. Steinacker T, Verdonck AJ: terapia endosc\u00f3pica da bursite pr\u00e9-patellar. Les\u00f5es no desporto Les\u00f5es no desporto 1998; 12(4): 162-164.<\/li>\n
    5.  guia endopr\u00f3tese: Bursitis no joelho: www.endoprosthetics-guide.com\/knie\/schleimbeutelentzuendung-knie (\u00faltimo acesso 18.11.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(12): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Os principais sintomas de bursite no joelho s\u00e3o dores lancinantes no joelho, dores de press\u00e3o ou d\u00e9fices de extens\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o do joelho. Ap\u00f3s exame radiol\u00f3gico e confirma\u00e7\u00e3o sonogr\u00e1fica do…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114999,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Do sintoma ao diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11536,11390,11524,11320,11305,11445,11486,11551],"tags":[18071,18073,18069],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326932","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-cirurgia","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-medicina-interna-geral","category-ortopedia-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-bursitis-pt-pt","tag-bursitis-pt-pt-2","tag-joelho","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 00:05:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326936,"slug":"dolor-peripatelar-bursitis-prepatelar","post_title":"Dolor peripatelar - Bursitis prepatelar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-peripatelar-bursitis-prepatelar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326932","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326932"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326932\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/114999"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326932"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326932"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326932"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326932"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}