{"id":326984,"date":"2021-12-30T01:00:00","date_gmt":"2021-12-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/escapar-a-dor-uma-terapia-eficaz-torna-o-possivel\/"},"modified":"2021-12-30T01:00:00","modified_gmt":"2021-12-30T00:00:00","slug":"escapar-a-dor-uma-terapia-eficaz-torna-o-possivel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/escapar-a-dor-uma-terapia-eficaz-torna-o-possivel\/","title":{"rendered":"Escapar \u00e0 dor &#8211; uma terapia eficaz torna-o poss\u00edvel"},"content":{"rendered":"<p><strong>A enxaqueca baseia-se numa fisiopatologia complexa que s\u00f3 gradualmente tem sido detectada. De acordo com os conhecimentos actuais, uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, certos est\u00edmulos, stress ou excesso de trabalho podem desencadear os recorrentes ataques de dor de cabe\u00e7a. Entretanto, muitas gest\u00f5es de tratamento baseiam-se nos mecanismos chave da doen\u00e7a e podem conduzir a resultados eficazes.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A ci\u00eancia foi agora capaz de desmascarar a enxaqueca como uma doen\u00e7a neuronal e n\u00e3o como uma doen\u00e7a puramente vascular. Isto porque tanto os processos de sensibiliza\u00e7\u00e3o perif\u00e9ricos como os centrais est\u00e3o envolvidos no seu desenvolvimento. Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de um milh\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o sofre dos recorrentes ataques de dor de cabe\u00e7a. O fardo da doen\u00e7a \u00e9 elevado, porque n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 a dor que \u00e9 estressante. Tamb\u00e9m resultam frequentemente em perda de fun\u00e7\u00e3o, uma vez que a dor aumenta com a actividade f\u00edsica. Al\u00e9m disso, s\u00e3o frequentemente acompanhadas por perda de apetite, n\u00e1useas com ou sem v\u00f3mitos, sensibilidade ao ru\u00eddo, luz e cheiro. N\u00e3o \u00e9 surpreendente que a enxaqueca tenha sido classificada pela OMS como uma das causas mais comuns de anos de vida perdidos em todo o mundo.<\/p>\n<p>No tratamento medicamentoso, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre a terapia aguda e a profilaxia. Ambos foram concebidos para serem eficazes de forma fi\u00e1vel e terem poucos efeitos secund\u00e1rios. A terapia aguda \u00e9 utilizada para reduzir ou parar rapidamente a dor de cabe\u00e7a, eliminar os sintomas que a acompanham e restaurar a fun\u00e7\u00e3o. A profilaxia est\u00e1 indicada, especialmente em pacientes gravemente afectados, para reduzir a frequ\u00eancia e intensidade, aumentar a efic\u00e1cia da medica\u00e7\u00e3o aguda e conseguir um aumento do tempo sem dores de cabe\u00e7a. De acordo com a directriz S1 sobre terapia de ataque de enxaqueca e profilaxia da enxaqueca, a profilaxia deve ser considerada se o n\u00edvel de sofrimento, a restri\u00e7\u00e3o da qualidade de vida e o risco de uso excessivo de medicamentos forem elevados.<\/p>\n<h2 id=\"subfornecimento-em-vista\">Subfornecimento em vista<\/h2>\n<p>No entanto, de acordo com inqu\u00e9ritos recentes, a implementa\u00e7\u00e3o da recomenda\u00e7\u00e3o ainda deixa margem para melhorias. A enxaqueca ainda n\u00e3o \u00e9 muitas vezes diagnosticada ou diagnosticada tardiamente, muitos doentes aceitam-na como um destino e a profilaxia ainda n\u00e3o foi amplamente estabelecida. De acordo com um inqu\u00e9rito, apenas cerca de 50% das pessoas afectadas tiveram um diagn\u00f3stico correspondente. Al\u00e9m disso, embora 98% dos doentes de enxaqueca tenham feito terapia aguda, apenas 12,4% receberam profilaxia. Mas as an\u00e1lises mostram que pouco menos de 35% das pessoas afectadas satisfazem os requisitos de tratamento profil\u00e1ctico. O facto de a provis\u00e3o ser t\u00e3o pobre pode dever-se em parte a reservas sobre a profilaxia por parte de doentes e m\u00e9dicos, que receiam muitos efeitos secund\u00e1rios, depend\u00eancia e custos elevados. Mas este n\u00e3o tem de ser o caso, como foi mais uma vez deixado claro no congresso. Beta-bloqueadores (ex. propranolol, metoprolol), antagonistas do c\u00e1lcio (ex. flunarizina), anticonvulsivos (ex. topiramato), antidepressivos (ex. amitriptilina) e onabotulinumtoxina A s\u00e3o recomendados para enxaquecas epis\u00f3dicas de tr\u00eas ataques por m\u00eas ou enxaquecas cr\u00f3nicas. Se estes n\u00e3o forem tolerados ou n\u00e3o tiverem efeito suficiente, podem ser utilizados anticorpos monoclonais contra CGRP (fremanezumab, galcanezumab) ou o receptor CGRP (erenumab). S\u00e3o considerados particularmente bem tolerados e muito eficazes. N\u00e3o s\u00f3 o n\u00famero de ataques de enxaqueca pode ser efectivamente reduzido, mas tamb\u00e9m a sua intensidade.<\/p>\n<p><em>Congresso:&nbsp;Congresso da Dor 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2021; 19(6): 28 (publicado 1.12.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A enxaqueca baseia-se numa fisiopatologia complexa que s\u00f3 gradualmente tem sido detectada. 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